【正文】 護(hù)理】消化道護(hù)理：（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時(shí)深度一般不超過8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動(dòng)。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。：（1）胃腸外營養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生?！窘】到逃浚A(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評分等。仔細(xì)核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時(shí)測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時(shí)測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。每日定時(shí)監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。觀察生命體征，處理感染灶。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。1確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后68周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。避免搬動(dòng)，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。六、新生兒硬腫癥的護(hù)理患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。每小時(shí)測體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測一次。供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。七、新生兒鵝口瘡護(hù)理執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。八、新生兒紅臀護(hù)理保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。九、新生兒腹瀉護(hù)理接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。