【正文】 ）。、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無(wú)誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫須2426℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無(wú)吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無(wú)吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說(shuō)明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)。供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg80mmHg。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每23小時(shí)更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來(lái)體重2030g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測(cè)生命體征，并同時(shí)記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時(shí)調(diào)整箱溫。新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜、監(jiān)測(cè)。，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量并登記在體溫單上。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。，所有管道及濕化器每24小時(shí)更換。，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測(cè)體重一次。新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識(shí)和對(duì)外反應(yīng)。（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。：（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 。密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。：（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 。病情觀察：（1）觀察體溫及其生命體征變化。（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無(wú)新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。（4）觀察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。：（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 。常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。：（1）高氧、高頻過(guò)度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（2）觀察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30176。，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開(kāi)奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。：（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。肺透明膜病護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類急救物品。（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無(wú)吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。：（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)。密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開(kāi)始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。：（1）盡早使用TAT。（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。