【導讀】、醫(yī)學倫理委員會人員職責錯誤!導小組副組長以上成員，保障急危重癥新生兒得到有效救治。專家組成員及時參與搶救治療及院內(nèi)會診。會診，否則將嚴肅處理。宜，具體工作開展由中心副主任XXX負責。治療和服務質(zhì)量的持續(xù)改進。為本科各項管理工作的第一負責任人。2）、根據(jù)醫(yī)院工作要點，擬定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。和進修人員的業(yè)務學習工作。5）、定期深入基層指導工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究對策，幫助基層解決問題。

　　

【正文】 職能科室人員立即關閉電源，鎖好門窗，到達指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。 保衛(wèi)人員及院內(nèi)消防隊員要加強對變電室、網(wǎng)絡中心、檔案室、財務科、收費處、液氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的火災實施撲救，維護社會治安，打擊違法犯罪活動。 1藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，火災后及時核對，并將情況報指揮部。 1節(jié)假日及夜間發(fā)生火災時，各級指揮員應迅速到達醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工作。 1各病區(qū)醫(yī)務人員、保衛(wèi)人員，未得到總指 揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產(chǎn)的安全。 （五）、緊急疏散方式： 住院病人及病房工作人員： 各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 51 門診病人及工作人員： 經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 （六）、火災后措施： 醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。 醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災中病人情況向醫(yī)務科匯報。 財務科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。 總務科組織相關人員對所轄設備全面檢修，恢復正常運轉(zhuǎn)。 各要害部位及職能部門負責人，將本部門火災后情況及時上報主管院長。 （十二）、停水應急預案 為應對醫(yī)院可能出現(xiàn)的停水事故，盡量減少因停水對醫(yī)院正常醫(yī)療秩序造成的干擾 及財產(chǎn)損失，特制定本應急預案。在出現(xiàn)全院性停水時，本著“確保重點，維持運行”的原則，實施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常運行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。 52 本預案適用于院內(nèi)由于驛城區(qū)計劃停水及院內(nèi) 供水總管網(wǎng)出現(xiàn)故障導致停水時的 應急處理。 一、組織機構及職責： （一）、停水應急小組： 組 長：分管后勤副院長 副組長：后勤科科長 成員：分管后勤副院長 后勤科科長 辦公室主任 醫(yī)務科主任 護理部主任 急診科主任后勤科成員 保衛(wèi)科成員 停水應急小組職責： 做好日常安全供水工作，落實安全生產(chǎn)責任制，防范因院內(nèi)管網(wǎng)故障造成停水發(fā)生。 發(fā)生停水時，及時做好停水應急工作，關閉醫(yī)院所有開水爐電源，避免因停水而導致開水爐燒壞。 根據(jù)停水事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預 案。 必要時請求外力援助。 后勤科是履行本預案規(guī)定職責的第一責任部門，后勤科成員應在組長指揮下，做好停水事故時的應急工作。 （二）、停水應急搶修隊： 隊長：后勤科科長 隊員：后勤科科長 后勤科人員 53 停水應急搶修隊職責： 日常工作中對醫(yī)院水箱進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時檢修。 停水時，組織人員實施啟動二次供水，并對相應區(qū)域水壓進行適當調(diào)整，停止熱水供應和非醫(yī)療、生活用水。 向后勤保障領導小組匯報情況，必要時向相關部門發(fā)出求援請求，事后總結應急工作經(jīng)驗教訓。 二、啟動條件：一旦發(fā)生停水事件時，立即啟動本預案。 三、啟動程序： （一）、臨床科室應急程序： 接到停水通知后，做好停水準備。告訴患者停水時間并囑咐其節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。 發(fā)生突然停水時，要及時與后勤科聯(lián)系，說明停水情況，由電工班查明原因。 （二）、后勤科應急程序： 后勤科在接到 XXX 縣自來水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時，必須問清楚停水的時間，停多長時間及停水原因，做好記錄。 通知停水應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停水的原因，具體停水時 間，停多長時間，并做好二次供水的準備工作。 如在正常工作時間內(nèi)，在時間允許的情況下，由總 54 后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 如時間緊急，應在接到供水公司的通知后，立即通知醫(yī)院停水應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。 立即通知手術室、供應室、檢驗科、急診室、食堂等重要部位，要跟科主任、護士長等相關負責人講清停、送水的時間，并制定好停、送水計劃。 （三）、接到相關部門停水通知后，全院各重點科室應急程序： 手術室：所有預定安排的當日手術向后順延一天，并向病人及家屬做好解釋工作；儲存好一定量的洗手用水，以備急診手術所用。 供應室：預先安排好停水當日全院各科所需用的消毒包，必要時加班消毒滅菌， 盡力滿足臨床需要。 檢驗科：生化儀停用，妥善保管好當日采集的血液樣本，并在恢復供水后立即安排檢驗工作。 急診科：預先儲存好一定量的干凈用水，以備清創(chuàng)、中毒病人洗胃等急診搶救所用。 食堂：根據(jù)通知的停水時間，提前做好全院病人及職工飯菜的清洗蒸煮，在確保食品衛(wèi)生的基礎上保障全院病員及職工伙食供應。 門診及各臨床科室：儲好適量洗手用水。 55 當全院恢復正常供水后，各科室務必一一檢查科室內(nèi)的龍頭，防止因停水時空開而造成的水溢和浪費。 四、應急保障措施： （一）、應急工作組成員應隨時保證通訊聯(lián)系方式暢通。 （二）、日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 （三）、對維修人員進行培訓，使之都能知曉應急供水、管路布局及應急操作流程。 （四）、水電維修人員實行 24小時值班制度，并保證與各科室的聯(lián)系，做到 24小時隨叫隨到。 （十三）、停電應急預案 為有效應對醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫(yī)院用電暢通，促進事故應急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本預案。大面積停電事故處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領導，完善制度，明確責任，快速反應，措施果斷”的原則。 本預案適用范圍： 供電公司的例行計劃性電網(wǎng)檢修停電。 因醫(yī)院配電重要設施嚴重故障導致的全院性停電。 因院內(nèi)輸電線路或設備故障造成的局部性停電。 56 因不可抗力原因（嚴重自然災害，戰(zhàn)爭等）導致供電電網(wǎng)崩潰造成的 全院性停電。 供電公司供電電網(wǎng)突發(fā)性故障導致的醫(yī)院變壓器短時間失電。 一、組織機構及職責： （一）、停電應急小組： 組長：分管后勤副院長 副組長：后勤科科長 成員：分管后勤副院長 辦公室主任 醫(yī)務科科長 護理部主任 急診科主任 后勤科科長 后勤科成員 保衛(wèi)科科長 停電應急小組職責： 做好日常安全供電工作，落實安全生產(chǎn)責任制，防范大面積停電事故發(fā)生。 發(fā)生大面積停電事故時，及時做好停電事故應急工作，盡快恢復供電。 根據(jù)大面積停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。 及時向后勤保障領導小組報告事故情況。 必要時請求外力支援。 后勤科是履行本預案規(guī)定的第一責任部門，后勤科成員應在組長的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負其責，通力合 57 作，做好大面積停電時的應急工作。 （二）、應急搶修隊： 隊長：后勤科科長 副隊長：電工班長 隊員：后勤科科長 電工班長 電工班成員 應急搶修隊職責： 日常工作中對醫(yī)院電路系統(tǒng)進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時檢修。 發(fā)生停電時，組織人員實施救援行動。 向醫(yī)院停電應急工作組匯報停電情況，必要時向供電部門發(fā)出求援請求。 事后總結應急搶修工作經(jīng)驗教訓。 二、啟動條件：一旦發(fā)生停電事件時，立即啟動本預案。 三、啟動程序： （一）、醫(yī)療應急程序： 緊急停電時，醫(yī)院供電應急系統(tǒng)會在很短時間內(nèi)恢復供電，可保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。但為了有效預防、及時控制和減少突發(fā)停電事件的危害，指導和規(guī)范此類事件對醫(yī)療安全造成的危害，特制定以下醫(yī)療應急處理程序。 各科室應備好應急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過程中如果遇到停電時，醫(yī)院相關人員 應加強巡視，主動提醒患者不要擔心，要保持鎮(zhèn)靜。 58 要優(yōu)先保障 ICU、搶救室、手術室等特殊科室的電力供應，在正式供電之前找好搶救患者使用的動力機器的替代辦法，同時開啟應急燈或手電照明。 因停電被困電梯、治療室、檢查室等處時，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應急措施。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應急預案采取措施。呼吸機、麻醉機若無備用電源，需備好手動通氣裝置，停電時醫(yī)務人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。 醫(yī)務人員要 加強病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。 正常供電恢復后，特殊設備，如微機控制的 CT等須重新檢測至備用狀態(tài)。 停電過程中，發(fā)生醫(yī)療方面的特殊問題應馬上向醫(yī)務科報告。 （二）、計劃性停電應急程序： 醫(yī)院相關部門在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時，必須問清楚停電的時間，停多長時間及停電原因，做好記錄。 通知停電應急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停電的原因，具體停電時間，停多長時間，并做好自備發(fā)電機開機的準備工作。 59 如在正常工作時間內(nèi)，在時間允許的情況下， 應由后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 如時間緊急，應在接到供電公司的通知后，立即通知停電應急工作組組長（夜間通知總值班人員）并向后勤保障領導小組匯報，向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護士長講清停、送電的時間，并制定好停、送電計劃。 在停電前 30分鐘到配電室，做好切換備用發(fā)電機電源的前期檢查。停電前 15 分鐘保證自備發(fā)電機電源的正常啟動和輸送。 將全部電梯停到底樓位置。 當外網(wǎng)停電后，啟用發(fā)電機電源，保證手術室急診科等重點部門的供電。 做好自備發(fā)電機電源運行記錄及 恢復供電后的記錄。 （三）、臨時性停電應急程序： 出現(xiàn)臨時性停電時，應立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時間的長短。 通知應急工作組組長或總值班，說明情況。 應盡快啟動備用發(fā)電機，保證重點科室的供電。 醫(yī)院內(nèi)部原因停電時，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導入備用電源，應及時與供電部門聯(lián)系，盡快恢復，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時，應快速查明原因，按照操作 60 規(guī)定恢復電路。 （四）、接到相關部門停電通知后，全院各重點科室應急程序： 各科室接到停電通知后，在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設備電源，待電路恢復正常后再投入使用。 接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。 突然停電后，立即尋找維持或替代搶救患者設備運轉(zhuǎn)的方法，保證搶救工作持續(xù)進行，開啟應急燈等照明設備，并應及時通知電工或總值班。 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。 電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時采取措施予以解救。 四、保障措施： （一）、后勤科應做好發(fā)電機的日常維護保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機能夠隨時投入使用。 （二）、電工平時要熟練掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。 （三）、臨床科室常規(guī)備有應急燈電筒等照明器材，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 （四）、后勤科要定期（每年不少于 1 次）組織進行應急停電演練，通過演練，使員工熟練掌握突發(fā)停電的應急處 61 置程序。 六、診療規(guī)范 （一）、新生兒窒息診療規(guī)范： 診斷要點： 病史 凡有影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素都會造成胎兒缺氧，娩出后不能發(fā)動呼吸。 （ 1）、母親因素：慢性高血壓 ，妊高征，休克，貧血，血型不合，心臟病等影響帶氧能力。胎盤早剝，前置胎盤，早產(chǎn)，過高等胎盤因素及臍帶血流中斷，如臍帶脫垂，繞頸等臍帶因素；以及難產(chǎn)，頭盆不稱，急產(chǎn)，胎頭吸引不順利，胎位不正等。 （ 2）、胎兒、新生兒因素：早產(chǎn)，多胎，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，分娩過程低氧血癥使呼吸發(fā)動不良，氣道梗阻，失血，宮內(nèi)感染，先天畸形，中樞抑制，以及產(chǎn)婦用麻醉劑，鎮(zhèn)靜劑，手術創(chuàng)傷等。 阿氏評分 新生兒生后 1 分鐘及 5 分鐘的阿氏評分概括的反應了新生兒出生時情況，對診斷窒息和評價復蘇效果很重要。 復蘇： 復蘇目的的是建立呼 吸，確保肺泡通氣，恢復血氧張力，恢復心臟正常跳動，保證重要器官供血。方法按我國參照國 62 際通用方法所制定的 ABCDE 復蘇方案進行。 A 是通暢氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清除呼吸道。 B 是建立呼吸：①觸覺刺激；②復蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。 C 是恢復循環(huán)：胸外心臟按壓。 D 是藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物應用。 E 是評價。 初步復蘇 （ 1）、保暖擦干，置正確體位，吸