【導(dǎo)讀】、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)人員職責(zé)錯(cuò)誤!導(dǎo)小組副組長以上成員，保障急危重癥新生兒得到有效救治。專家組成員及時(shí)參與搶救治療及院內(nèi)會(huì)診。會(huì)診，否則將嚴(yán)肅處理。宜，具體工作開展由中心副主任XXX負(fù)責(zé)。治療和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。為本科各項(xiàng)管理工作的第一負(fù)責(zé)任人。2）、根據(jù)醫(yī)院工作要點(diǎn)，擬定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作。5）、定期深入基層指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究對(duì)策，幫助基層解決問題。

　　

【正文】 職能科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。 保衛(wèi)人員及院內(nèi)消防隊(duì)員要加強(qiáng)對(duì)變電室、網(wǎng)絡(luò)中心、檔案室、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處、液氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對(duì)發(fā)生的火災(zāi)實(shí)施撲救，維護(hù)社會(huì)治安，打擊違法犯罪活動(dòng)。 1藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，火災(zāi)后及時(shí)核對(duì)，并將情況報(bào)指揮部。 1節(jié)假日及夜間發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各級(jí)指揮員應(yīng)迅速到達(dá)醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險(xiǎn)工作。 1各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、保衛(wèi)人員，未得到總指 揮下達(dá)的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人及國家財(cái)產(chǎn)的安全。 （五）、緊急疏散方式： 住院病人及病房工作人員： 各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 51 門診病人及工作人員： 經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 （六）、火災(zāi)后措施： 醫(yī)務(wù)人員迅速對(duì)摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。 財(cái)務(wù)科人員及時(shí)核對(duì)賬目，向科長匯報(bào)，科長將賬目情況向院長匯報(bào)。 總務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 各要害部位及職能部門負(fù)責(zé)人，將本部門火災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主管院長。 （十二）、停水應(yīng)急預(yù)案 為應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的停水事故，盡量減少因停水對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序造成的干擾 及財(cái)產(chǎn)損失，特制定本應(yīng)急預(yù)案。在出現(xiàn)全院性停水時(shí)，本著“確保重點(diǎn)，維持運(yùn)行”的原則，實(shí)施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常運(yùn)行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。 52 本預(yù)案適用于院內(nèi)由于驛城區(qū)計(jì)劃停水及院內(nèi) 供水總管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致停水時(shí)的 應(yīng)急處理。 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： （一）、停水應(yīng)急小組： 組 長：分管后勤副院長 副組長：后勤科科長 成員：分管后勤副院長 后勤科科長 辦公室主任 醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 急診科主任后勤科成員 保衛(wèi)科成員 停水應(yīng)急小組職責(zé)： 做好日常安全供水工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范因院內(nèi)管網(wǎng)故障造成停水發(fā)生。 發(fā)生停水時(shí)，及時(shí)做好停水應(yīng)急工作，關(guān)閉醫(yī)院所有開水爐電源，避免因停水而導(dǎo)致開水爐燒壞。 根據(jù)停水事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù) 案。 必要時(shí)請(qǐng)求外力援助。 后勤科是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任部門，后勤科成員應(yīng)在組長指揮下，做好停水事故時(shí)的應(yīng)急工作。 （二）、停水應(yīng)急搶修隊(duì)： 隊(duì)長：后勤科科長 隊(duì)員：后勤科科長 后勤科人員 53 停水應(yīng)急搶修隊(duì)職責(zé)： 日常工作中對(duì)醫(yī)院水箱進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)檢修。 停水時(shí)，組織人員實(shí)施啟動(dòng)二次供水，并對(duì)相應(yīng)區(qū)域水壓進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，停止熱水供應(yīng)和非醫(yī)療、生活用水。 向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)情況，必要時(shí)向相關(guān)部門發(fā)出求援請(qǐng)求，事后總結(jié)應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生停水事件時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 三、啟動(dòng)程序： （一）、臨床科室應(yīng)急程序： 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。告訴患者停水時(shí)間并囑咐其節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。 發(fā)生突然停水時(shí)，要及時(shí)與后勤科聯(lián)系，說明停水情況，由電工班查明原因。 （二）、后勤科應(yīng)急程序： 后勤科在接到 XXX 縣自來水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時(shí)，必須問清楚停水的時(shí)間，停多長時(shí)間及停水原因，做好記錄。 通知停水應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停水的原因，具體停水時(shí) 間，停多長時(shí)間，并做好二次供水的準(zhǔn)備工作。 如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，由總 54 后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供水公司的通知后，立即通知醫(yī)院停水應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。 立即通知手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、急診室、食堂等重要部位，要跟科主任、護(hù)士長等相關(guān)負(fù)責(zé)人講清停、送水的時(shí)間，并制定好停、送水計(jì)劃。 （三）、接到相關(guān)部門停水通知后，全院各重點(diǎn)科室應(yīng)急程序： 手術(shù)室：所有預(yù)定安排的當(dāng)日手術(shù)向后順延一天，并向病人及家屬做好解釋工作；儲(chǔ)存好一定量的洗手用水，以備急診手術(shù)所用。 供應(yīng)室：預(yù)先安排好停水當(dāng)日全院各科所需用的消毒包，必要時(shí)加班消毒滅菌， 盡力滿足臨床需要。 檢驗(yàn)科：生化儀停用，妥善保管好當(dāng)日采集的血液樣本，并在恢復(fù)供水后立即安排檢驗(yàn)工作。 急診科：預(yù)先儲(chǔ)存好一定量的干凈用水，以備清創(chuàng)、中毒病人洗胃等急診搶救所用。 食堂：根據(jù)通知的停水時(shí)間，提前做好全院病人及職工飯菜的清洗蒸煮，在確保食品衛(wèi)生的基礎(chǔ)上保障全院病員及職工伙食供應(yīng)。 門診及各臨床科室：儲(chǔ)好適量洗手用水。 55 當(dāng)全院恢復(fù)正常供水后，各科室務(wù)必一一檢查科室內(nèi)的龍頭，防止因停水時(shí)空開而造成的水溢和浪費(fèi)。 四、應(yīng)急保障措施： （一）、應(yīng)急工作組成員應(yīng)隨時(shí)保證通訊聯(lián)系方式暢通。 （二）、日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （三）、對(duì)維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之都能知曉應(yīng)急供水、管路布局及應(yīng)急操作流程。 （四）、水電維修人員實(shí)行 24小時(shí)值班制度，并保證與各科室的聯(lián)系，做到 24小時(shí)隨叫隨到。 （十三）、停電應(yīng)急預(yù)案 為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，明確責(zé)任，快速反應(yīng)，措施果斷”的原則。 本預(yù)案適用范圍： 供電公司的例行計(jì)劃性電網(wǎng)檢修停電。 因醫(yī)院配電重要設(shè)施嚴(yán)重故障導(dǎo)致的全院性停電。 因院內(nèi)輸電線路或設(shè)備故障造成的局部性停電。 56 因不可抗力原因（嚴(yán)重自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致供電電網(wǎng)崩潰造成的 全院性停電。 供電公司供電電網(wǎng)突發(fā)性故障導(dǎo)致的醫(yī)院變壓器短時(shí)間失電。 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： （一）、停電應(yīng)急小組： 組長：分管后勤副院長 副組長：后勤科科長 成員：分管后勤副院長 辦公室主任 醫(yī)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 急診科主任 后勤科科長 后勤科成員 保衛(wèi)科科長 停電應(yīng)急小組職責(zé)： 做好日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停電事故發(fā)生。 發(fā)生大面積停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。 根據(jù)大面積停電事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。 及時(shí)向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況。 必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。 后勤科是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任部門，后勤科成員應(yīng)在組長的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合 57 作，做好大面積停電時(shí)的應(yīng)急工作。 （二）、應(yīng)急搶修隊(duì)： 隊(duì)長：后勤科科長 副隊(duì)長：電工班長 隊(duì)員：后勤科科長 電工班長 電工班成員 應(yīng)急搶修隊(duì)職責(zé)： 日常工作中對(duì)醫(yī)院電路系統(tǒng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)檢修。 發(fā)生停電時(shí)，組織人員實(shí)施救援行動(dòng)。 向醫(yī)院停電應(yīng)急工作組匯報(bào)停電情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請(qǐng)求。 事后總結(jié)應(yīng)急搶修工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生停電事件時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 三、啟動(dòng)程序： （一）、醫(yī)療應(yīng)急程序： 緊急停電時(shí)，醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少突發(fā)停電事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范此類事件對(duì)醫(yī)療安全造成的危害，特制定以下醫(yī)療應(yīng)急處理程序。 各科室應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過程中如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員 應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動(dòng)提醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。 58 要優(yōu)先保障 ICU、搶救室、手術(shù)室等特殊科室的電力供應(yīng)，在正式供電之前找好搶救患者使用的動(dòng)力機(jī)器的替代辦法，同時(shí)開啟應(yīng)急燈或手電照明。 因停電被困電梯、治療室、檢查室等處時(shí)，請(qǐng)病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案采取措施。呼吸機(jī)、麻醉機(jī)若無備用電源，需備好手動(dòng)通氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。 醫(yī)務(wù)人員要 加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。 正常供電恢復(fù)后，特殊設(shè)備，如微機(jī)控制的 CT等須重新檢測(cè)至備用狀態(tài)。 停電過程中，發(fā)生醫(yī)療方面的特殊問題應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 （二）、計(jì)劃性停電應(yīng)急程序： 醫(yī)院相關(guān)部門在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時(shí)，必須問清楚停電的時(shí)間，停多長時(shí)間及停電原因，做好記錄。 通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停電的原因，具體停電時(shí)間，停多長時(shí)間，并做好自備發(fā)電機(jī)開機(jī)的準(zhǔn)備工作。 59 如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下， 應(yīng)由后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員）并向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護(hù)士長講清停、送電的時(shí)間，并制定好停、送電計(jì)劃。 在停電前 30分鐘到配電室，做好切換備用發(fā)電機(jī)電源的前期檢查。停電前 15 分鐘保證自備發(fā)電機(jī)電源的正常啟動(dòng)和輸送。 將全部電梯停到底樓位置。 當(dāng)外網(wǎng)停電后，啟用發(fā)電機(jī)電源，保證手術(shù)室急診科等重點(diǎn)部門的供電。 做好自備發(fā)電機(jī)電源運(yùn)行記錄及 恢復(fù)供電后的記錄。 （三）、臨時(shí)性停電應(yīng)急程序： 出現(xiàn)臨時(shí)性停電時(shí)，應(yīng)立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時(shí)間的長短。 通知應(yīng)急工作組組長或總值班，說明情況。 應(yīng)盡快啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，保證重點(diǎn)科室的供電。 醫(yī)院內(nèi)部原因停電時(shí)，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導(dǎo)入備用電源，應(yīng)及時(shí)與供電部門聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)快速查明原因，按照操作 60 規(guī)定恢復(fù)電路。 （四）、接到相關(guān)部門停電通知后，全院各重點(diǎn)科室應(yīng)急程序： 各科室接到停電通知后，在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設(shè)備電源，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。 接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用備用電源。 突然停電后，立即尋找維持或替代搶救患者設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的方法，保證搶救工作持續(xù)進(jìn)行，開啟應(yīng)急燈等照明設(shè)備，并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。 電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時(shí)采取措施予以解救。 四、保障措施： （一）、后勤科應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)能夠隨時(shí)投入使用。 （二）、電工平時(shí)要熟練掌握供電知識(shí)和操作規(guī)范，注意操作安全。 （三）、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明器材，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 （四）、后勤科要定期（每年不少于 1 次）組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，通過演練，使員工熟練掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處 61 置程序。 六、診療規(guī)范 （一）、新生兒窒息診療規(guī)范： 診斷要點(diǎn)： 病史 凡有影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素都會(huì)造成胎兒缺氧，娩出后不能發(fā)動(dòng)呼吸。 （ 1）、母親因素：慢性高血壓 ，妊高征，休克，貧血，血型不合，心臟病等影響帶氧能力。胎盤早剝，前置胎盤，早產(chǎn)，過高等胎盤因素及臍帶血流中斷，如臍帶脫垂，繞頸等臍帶因素；以及難產(chǎn)，頭盆不稱，急產(chǎn)，胎頭吸引不順利，胎位不正等。 （ 2）、胎兒、新生兒因素：早產(chǎn)，多胎，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，分娩過程低氧血癥使呼吸發(fā)動(dòng)不良，氣道梗阻，失血，宮內(nèi)感染，先天畸形，中樞抑制，以及產(chǎn)婦用麻醉劑，鎮(zhèn)靜劑，手術(shù)創(chuàng)傷等。 阿氏評(píng)分 新生兒生后 1 分鐘及 5 分鐘的阿氏評(píng)分概括的反應(yīng)了新生兒出生時(shí)情況，對(duì)診斷窒息和評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果很重要。 復(fù)蘇： 復(fù)蘇目的的是建立呼 吸，確保肺泡通氣，恢復(fù)血氧張力，恢復(fù)心臟正常跳動(dòng)，保證重要器官供血。方法按我國參照國 62 際通用方法所制定的 ABCDE 復(fù)蘇方案進(jìn)行。 A 是通暢氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清除呼吸道。 B 是建立呼吸：①觸覺刺激；②復(fù)蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。 C 是恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓。 D 是藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物應(yīng)用。 E 是評(píng)價(jià)。 初步復(fù)蘇 （ 1）、保暖擦干，置正確體位，吸