【正文】 思想修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 3）、嚴(yán)格遵守單位的一切規(guī)章制度。 （ 3）、新生兒科主治醫(yī)師職責(zé)： 1）、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、預(yù)防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。 10 8）、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 6）、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 4）、擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 2）、定期查房并親自參與指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊、疑難、死亡病例的討論會(huì)診。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 12）、督促科室人員完成傳染病上報(bào)工作。 9 10）、負(fù)責(zé)督促檢查衛(wèi)生宣傳、疫情報(bào)告工作； 深入科室檢查業(yè)務(wù)工作開展情況與醫(yī)療保健工作任務(wù)完成情況，督促醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，按期統(tǒng)計(jì)報(bào)送院辦公室。對(duì)于本科轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，必須請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，方可轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院。 7）、指導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員，做好診療登記，嚴(yán)格管理醫(yī)療病歷及診察資料，教育職工遵守保密規(guī)定。 5）、定期深入基 層指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究對(duì)策，幫助基層解決問題。 3）、對(duì)本科職工進(jìn)行醫(yī)德教育，教育職工遵守安全操作程序，嚴(yán)格無菌操作；改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。為本科各項(xiàng)管理工作的第一負(fù)責(zé)任人。 （六）危重新生兒會(huì)診救治中心感染控制小組 組 長(zhǎng)： XXX 成 員：負(fù)責(zé)科室的感染控制工作，制定符合新生兒特點(diǎn)的醫(yī)院感染控制工作制度及工作流程，并督促進(jìn)行實(shí)施及日常督導(dǎo)。 （四）危重新生兒會(huì)診救治中心質(zhì)控小組 組 長(zhǎng)： XXX 新生兒科主任 成 員： 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)全過程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，保證中心醫(yī)療、護(hù)理、感控技術(shù)治療和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。專家組成員接到搶救 或會(huì)診通知后，要在第一時(shí)間趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)參與搶救與會(huì)診，否則將嚴(yán)肅處理。當(dāng)縣域內(nèi)有急危重癥新生兒需要會(huì)診時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)抽調(diào)專家救治組成員組成專家救治團(tuán)前去會(huì)診，指導(dǎo)搶救治療。 （ 8）、后勤保障組職責(zé) ........ 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 6）、質(zhì)量控制小組職責(zé)： .... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 5）、院內(nèi)搶救小組職責(zé) ...... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 3）、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)人員職責(zé) 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 1）、危重 新生兒救治中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 1 危重新生兒救治中心 各項(xiàng)制度匯編（網(wǎng)絡(luò)參考） 一、 衛(wèi)計(jì)委 文件： ................................ 3 二、 危重新生兒救治中心組織機(jī)構(gòu) ................... 6 （一）危重新生兒會(huì)診救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組 ........... 6 （二）危重新生兒會(huì)診救治中心專家救治組 ......... 6 （三）危重新生兒會(huì)診救治中心管理委員會(huì) ......... 6 （四）危重新生兒會(huì)診救治中心質(zhì)控小組 ........... 7 （五）危重新生兒會(huì)診救治中心后勤保障小組 ....... 7 （六）危重新生兒會(huì)診救治中心感染控制小組 ....... 7 三、 各級(jí)各類人員職責(zé) ............. 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 危重新生兒救治中心各小組職責(zé) 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 2）、危重新生兒救治中心管理委員會(huì)職責(zé) 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 4）、危重新生兒救治中心宣教與培訓(xùn)管理組職責(zé) 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 6）、救治專家組職責(zé)： ...... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （ 7）、感染控制小組職責(zé)： .... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 各級(jí)各類人員職責(zé)： .......................... 7 （ 1）、新生兒科主任職責(zé)： .................... 7 2 （ 2）、新生兒科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé) ..... 9 （ 3）、新生兒科主治醫(yī)師職責(zé)： ............... 10 （ 4）、新生兒科住院醫(yī)師職責(zé) ................. 10 五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 ........................ 11 （一）、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 ......... 11 （二）、患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案 ................. 13 （三）、患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案 ................. 15 （四）、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案： ................... 17 （五）、小兒休克應(yīng)急預(yù)案 ....................... 20 （六）、新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案 ......... 23 （七）、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 ....................... 24 （八）、醫(yī)療不良事件應(yīng)急預(yù)案 ................... 26 （九）、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 ................... 29 （十）、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 ....................... 37 （十一）、醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案： ............... 44 （十二）、停水應(yīng)急預(yù)案 ......................... 51 （十三）、停電應(yīng)急預(yù)案 ......................... 55 六、診療規(guī)范 .................................... 61 （一）、新生兒窒息診療規(guī)范： ................... 61 （二）、新生兒呼吸衰竭 ......................... 66 （三）、新生兒急性心力衰竭 ..................... 73 （四）、新生兒休克 ............................. 78 3 七、危重新生兒護(hù)理常規(guī) .......................... 86 （一）、一般護(hù)理常規(guī)： ......................... 86 （二）、人工氣道護(hù)理常規(guī) ....................... 90 一、 衛(wèi)計(jì)委 文件： 4 5 6 二、 危重新生兒救治中心組織機(jī)構(gòu) （一）危重新生兒會(huì)診救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： XXX 院 長(zhǎng) 成 員： XXX 領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)急危重癥新生兒搶救過程中的決策、協(xié)調(diào)、后勤保障工作，科室遇到重大搶救時(shí)，一定要及時(shí)上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)以上成員，保障急危重癥新生兒得到有效救治。 （二）危重新生兒會(huì)診救治中心專家救治組 專家救治組負(fù)責(zé)急危重癥新生兒搶救過程中的醫(yī)療救治工作，當(dāng)搶救發(fā)生或需要院內(nèi)會(huì)診時(shí)，救治組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)按照搶救工作的需要及時(shí)通知專家組成員及時(shí)參與搶救治療及院內(nèi)會(huì)診。 （三）危重新生兒會(huì)診救治中心管理委員會(huì) 管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本中心業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃的制定、人才配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)、各項(xiàng)制度落實(shí)情況的日常檢查等事 7 宜，具體工作開展由中心副主任 XXX 負(fù)責(zé)。 （五）危重新生兒會(huì)診救治中心后勤保障小組 組 長(zhǎng)： 副院長(zhǎng) 成 員： 負(fù)責(zé)危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的血液供應(yīng)、藥品供應(yīng)、設(shè)備安全、物資配備、網(wǎng)絡(luò)保障、車輛調(diào)度安全保衛(wèi)等工作。 各級(jí)各類人員職責(zé)： （ 1）、新生兒科主任職責(zé)： 8 1）、在院長(zhǎng)及各有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、預(yù)防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。 2）、根據(jù)醫(yī)院工作要點(diǎn)，擬定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 4）、組織本科職工學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)操作技術(shù)，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好本科職工的業(yè)務(wù)考核、晉升、獎(jiǎng)懲工作，安排實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作。 6）、組織本科教學(xué)、審定科研課題設(shè)計(jì)，組織開展新技術(shù)的科學(xué)研究，吸取新技術(shù)應(yīng)用于兒科診療工作。 8）、定期查房指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療工作，組織病案討論及會(huì)診，對(duì)危重病人要及時(shí)組織人員進(jìn)行搶救，及時(shí)解決醫(yī)療工作中的疑難問題。 9）、負(fù)責(zé)開展婚姻保健工作。 11）、負(fù)責(zé)本科室固定物品、器械、急救藥品的管理工作。 13）、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。 （ 2）、新生兒科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé) 1）、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、預(yù)防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，嚴(yán)格履行告知義務(wù)（術(shù)前分級(jí)談話、各項(xiàng)檢查等） 3）、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。 5）、定期參加門診工作。 7）、定期檢查病歷質(zhì)量。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 2）、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。 4）、愛崗敬業(yè)，按要求認(rèn)真、及時(shí)、熱情、保質(zhì)保量地完成（本職崗位）各項(xiàng)工作，堅(jiān)決杜絕推諉、敷衍、草率及不良行為發(fā)生。 6）、服從領(lǐng)導(dǎo)分配，做好各項(xiàng)應(yīng)激性工作。 8）、在業(yè)務(wù)及上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，承擔(dān)門診醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作指導(dǎo)醫(yī)師處理一般疑難技術(shù)問題。 2）、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，合理使用抗生素，嚴(yán)防醫(yī)院感染與差錯(cuò)事故。 4）、按時(shí)完成醫(yī)療文書書寫。及時(shí)完成出院小結(jié)及出院病歷歸檔。 6）、對(duì)所管病人每天至少上、下午各查房一次，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。 8）、防止感染、差錯(cuò)事故、傳染病疫情流行，應(yīng)積極處理，立即報(bào)告組長(zhǎng)。 五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 （一）、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 新生兒?jiǎn)苣虘?yīng)急小組 : 組長(zhǎng)：科主任 副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 12 新生兒?jiǎn)苣虘?yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生新生兒?jiǎn)苣桃馔獾念A(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。 三、啟動(dòng)程序： （一）、各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付，以便急用。 （三）、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。 （五）、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。 （七）、待患兒病情平穩(wěn)后分析引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。 四、流程圖： 立即清理呼吸道、給氧 ↓ 通知醫(yī)生 ↓ 繼續(xù)搶救 ↓ 觀察生命體征 ↓ 記錄搶救過程 ↓ 加強(qiáng)防范措施 （二）、患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 患兒墜床應(yīng)急小組 : 組長(zhǎng)：科主任 副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 患兒墜床應(yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生墜床意外的預(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。 三、啟動(dòng)程序： （一）、患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴。 （三）、加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳。 （五）、發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。 （七）、密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生患兒突發(fā)性猝死意外事件時(shí)， 16 立即啟動(dòng)本預(yù)案。 （二）、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。儀器及時(shí)充電。 （五）、增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 （七）、在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。 （九）、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 ，在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。 應(yīng)急程序 : 防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程 （四）、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案： 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 小兒驚厥應(yīng)急小組 : 組長(zhǎng)：科主任 副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 小兒驚厥應(yīng)急小