【正文】 陽性結(jié)果應(yīng)立即通知感控科負(fù)責(zé)人，陽性標(biāo)本應(yīng)盡快報(bào)疾病預(yù)防控制科送縣疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)，在確認(rèn)之前不得通知受害者。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和 41 護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈。 注意保密：醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人進(jìn)行保密，不得向無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。 檢驗(yàn)科設(shè)立專門登記本，統(tǒng)計(jì)每月檢測發(fā)生費(fèi)用，報(bào)感控科及職業(yè)暴露處理小組審核，交財(cái)務(wù)科處理。 46 （三）、搶救組： 組 長：業(yè)務(wù)副院長 副組長：醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 成 員：業(yè)務(wù)副院長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 外科、內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員 集結(jié)地點(diǎn)：院內(nèi)空地臨時搶救區(qū)。 （七）、生活保障組： 組 長：主管副院長 成 員：后勤科長 后勤科全體成員 集結(jié)地點(diǎn)：職工之家。必要時立即撥打消防報(bào)警電話 119。 總指揮火災(zāi)時在醫(yī)院的職務(wù) — — 最高領(lǐng)導(dǎo)。 50 門診醫(yī)務(wù)人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。 （五）、緊急疏散方式： 住院病人及病房工作人員： 各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。在出現(xiàn)全院性停水時，本著“確保重點(diǎn)，維持運(yùn)行”的原則，實(shí)施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常運(yùn)行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。 停水時，組織人員實(shí)施啟動二次供水，并對相應(yīng)區(qū)域水壓進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，停止熱水供應(yīng)和非醫(yī)療、生活用水。 如在正常工作時間內(nèi)，在時間允許的情況下，由總 54 后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 門診及各臨床科室：儲好適量洗手用水。 本預(yù)案適用范圍： 供電公司的例行計(jì)劃性電網(wǎng)檢修停電。 及時向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況。 三、啟動程序： （一）、醫(yī)療應(yīng)急程序： 緊急停電時，醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會在很短時間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 醫(yī)務(wù)人員要 加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。停電前 15 分鐘保證自備發(fā)電機(jī)電源的正常啟動和輸送。如果高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導(dǎo)入備用電源，應(yīng)及時與供電部門聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時，應(yīng)快速查明原因，按照操作 60 規(guī)定恢復(fù)電路。 （二）、電工平時要熟練掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。 復(fù)蘇： 復(fù)蘇目的的是建立呼 吸，確保肺泡通氣，恢復(fù)血氧張力，恢復(fù)心臟正常跳動，保證重要器官供血。 E 是評價。 （ 2）、胎兒、新生兒因素：早產(chǎn)，多胎，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，分娩過程低氧血癥使呼吸發(fā)動不良，氣道梗阻，失血，宮內(nèi)感染，先天畸形，中樞抑制，以及產(chǎn)婦用麻醉劑，鎮(zhèn)靜劑，手術(shù)創(chuàng)傷等。 電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時采取措施予以解救。 應(yīng)盡快啟動備用發(fā)電機(jī)，保證重點(diǎn)科室的供電。 如時間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員）并向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護(hù)士長講清停、送電的時間，并制定好停、送電計(jì)劃。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案采取措施。 事后總結(jié)應(yīng)急搶修工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 發(fā)生大面積停電事故時，及時做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。 （十三）、停電應(yīng)急預(yù)案 為有效應(yīng)對醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。 急診科：預(yù)先儲存好一定量的干凈用水，以備清創(chuàng)、中毒病人洗胃等急診搶救所用。 （二）、后勤科應(yīng)急程序： 后勤科在接到 XXX 縣自來水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時，必須問清楚停水的時間，停多長時間及停水原因，做好記錄。 后勤科是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任部門，后勤科成員應(yīng)在組長指揮下，做好停水事故時的應(yīng)急工作。 各要害部位及職能部門負(fù)責(zé)人，將本部門火災(zāi)后情況及時上報(bào)主管院長。 1節(jié)假日及夜間發(fā)生火災(zāi)時，各級指揮員應(yīng)迅速到達(dá)醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工作。 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，堅(jiān)守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。 指揮員立即到達(dá)指揮位置行使滅火搶險指揮權(quán)。必要時立即撥打消防報(bào) 48 警電話 119。 （六）、搶險救災(zāi)組： 組 長：主管副院長 副組長：后勤科長 47 成 員：主管副院長 后勤科長 后勤科全體人員 集結(jié)地點(diǎn)：后勤科。 （二）、緊急疏散組： 組 長：主管副院長 副組長：后勤科長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 成 員：主管副院長 后勤科長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 各病區(qū)主任 各病區(qū)護(hù)士長 各部門負(fù)責(zé)人 集結(jié)地點(diǎn)：各樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。 暴露者本人憑職業(yè)暴露登記表找指定醫(yī)生進(jìn)行治療用藥處理，并由指定醫(yī)生在職業(yè)暴露登記表上記錄治療方案，預(yù)防性治療用藥費(fèi)用先由本人自行墊付。 （二）、職業(yè)暴露后的報(bào)告及檢測。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 二、啟動條件：一旦發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件時，立即啟動本預(yù)案。 為便于暴露者能及時得到預(yù)防用藥，藥劑科應(yīng)備用適量免疫蛋白和疫苗，設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。按要求填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》和《艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表》及時向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究情況應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)公示。 公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后，由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。 醫(yī)院成立醫(yī) 療糾紛處理委員會?；挤饺杂挟愖h的，應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 （三）、處置： 監(jiān)察室、糾紛辦應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心征求患方意見，認(rèn)真做好筆錄和解釋說明工作。 二級風(fēng)險：患方來院投訴人數(shù)少于 10 人，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序；對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的等情形。 糾紛辦負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處置的組織協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和報(bào)告。 （九）、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 為有效、準(zhǔn)確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療 30 機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院目前實(shí)際，制定本預(yù)案。 （四）、主管部門參與協(xié)商解決的，如患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。 宣傳科負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的媒體采訪工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件現(xiàn)場的取證工作。 及時報(bào)告醫(yī)院感控科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 （六）、感控科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報(bào)告。 三、啟動程序： （一）、當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感控科。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。 在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。給予吸氧，必要時人工輔助通氣。 （ 3）、對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。 （ 2）、驚厥發(fā)作時，應(yīng) 注意驚厥類型。 物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必須做 相應(yīng)的處理。 二、啟動條件：一旦發(fā)生小兒驚厥意外事件時，立即啟動本預(yù)案。 （四）、若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。 （六）、根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。 （八）、呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘 13 稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。 二、啟動條件：一旦發(fā)生新生兒嗆奶意外事件時，立即啟動本預(yù)案。檢查、改正實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書。 5）、要不斷加強(qiáng)政治思想理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身思想修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 6）、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 12）、督促科室人員完成傳染病上報(bào)工作。 5）、定期深入基 層指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究對策，幫助基層解決問題。 （四）危重新生兒會診救治中心質(zhì)控小組 組 長： XXX 新生兒科主任 成 員： 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)全過程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，保證中心醫(yī)療、護(hù)理、感控技術(shù)治療和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 （ 6）、質(zhì)量控制小組職責(zé)： .... 錯誤 !未定義書簽。 1 危重新生兒救治中心 各項(xiàng)制度匯編（網(wǎng)絡(luò)參考） 一、 衛(wèi)計(jì)委 文件： ................................ 3 二、 危重新生兒救治中心組織機(jī)構(gòu) ................... 6 （一）危重新生兒會診救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組 ........... 6 （二）危重新生兒會診救治中心專家救治組 ......... 6 （三）危重新生兒會診救治中心管理委員會 ......... 6 （四）危重新生兒會診救治中心質(zhì)控小組 ........... 7 （五）危重新生兒會診救治中心后勤保障小組 ....... 7 （六）危重新生兒會診救治中心感染控制小組 ....... 7 三、 各級各類人員職責(zé) ............. 錯誤 !未定義書簽。 （ 6）、救治專家組職責(zé)： ...... 錯誤 !未定義書簽。 （三）危重新生兒會診救治中心管理委員會 管理委員會負(fù)責(zé)本中心業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃的制定、人才配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)、各項(xiàng)制度落實(shí)情況的日常檢查等事 7 宜，具體工作開展由中心副主任 XXX 負(fù)責(zé)。 4）、組織本科職工學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)操作技術(shù)，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好本科職工的業(yè)務(wù)考核、晉升、獎懲工作，安排實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作。 11）、負(fù)責(zé)本科室固定物品、器械、急救藥品的管理工作。 5）、定期參加門診工作。 4）、愛崗敬業(yè)，按要求認(rèn)真、及時、熱情、保質(zhì)保量地完成（本職崗位）各項(xiàng)工作，堅(jiān)決杜絕推諉、敷衍、草率及不良行為發(fā)生。 4）、按時完成醫(yī)療文書書寫。 五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 （一）、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 新生兒嗆奶應(yīng)急小組 : 組長：科主任 副組長：護(hù)士長 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 12 新生兒嗆奶應(yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生新生兒嗆奶意外的預(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。 （七）、待患兒病情平穩(wěn)后分析引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。 （五）、發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。儀器及時充電。 應(yīng)急程序 : 防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程 （四）、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案： 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 小兒驚厥應(yīng)急小組 : 組長：科主任 副組長：護(hù)士長 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 小兒驚厥應(yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生小兒驚厥意外的預(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥，驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時，疑有腦水腫者，宜同時應(yīng)用脫水劑。 及時采取 正確、合理的降溫措施。發(fā)現(xiàn)異常及時通報(bào)醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。應(yīng)在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵取０榘l(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。 對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是 23 清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反