【正文】 似輸液反應(yīng)時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 其他相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。 監(jiān)察室和醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療糾紛患方接待場所，指定專人接受患方咨詢和投訴?？剖抑魅位蜃o(hù)士長應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況，并進(jìn)行解釋處理，同時(shí)向糾紛辦及總值班報(bào)告，必要時(shí)糾紛辦工作人員趕赴現(xiàn)場處置糾紛。 雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場所進(jìn)行，并告知患方推舉不超過 3 名代表參加協(xié)商。宣傳科負(fù)責(zé)糾紛現(xiàn)場的取證工作。 建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染檢測、預(yù)防用藥記錄。 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 心理咨詢：在職業(yè)暴露處理過程中，醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、感控科可為職業(yè)暴露者提供相應(yīng)的咨詢，必要時(shí)請心理醫(yī)師幫助減輕其緊張心理，穩(wěn)定情緒。 搶救組職責(zé)：負(fù)責(zé)對傷病員實(shí)施緊急救治及心理疏導(dǎo)工作。 （三）、著火火勢開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理： 火災(zāi)發(fā)生樓的值班人員立即組織各樓層人員緊急疏散，指定安全疏散地點(diǎn)，清點(diǎn)疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時(shí)，立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防隊(duì)員。 財(cái)務(wù)人員立即將現(xiàn)鈔和支票鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離火災(zāi)現(xiàn)場。 52 本預(yù)案適用于院內(nèi)由于驛城區(qū)計(jì)劃停水及院內(nèi) 供水總管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致停水時(shí)的 應(yīng)急處理。 如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供水公司的通知后，立即通知醫(yī)院停水應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。 因醫(yī)院配電重要設(shè)施嚴(yán)重故障導(dǎo)致的全院性停電。但為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少突發(fā)停電事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范此類事件對醫(yī)療安全造成的危害，特制定以下醫(yī)療應(yīng)急處理程序。 將全部電梯停到底樓位置。 （三）、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明器材，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 D 是藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物應(yīng)用。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。 59 如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下， 應(yīng)由后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。 向醫(yī)院停電應(yīng)急工作組匯報(bào)停電情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請求。 （四）、水電維修人員實(shí)行 24小時(shí)值班制度，并保證與各科室的聯(lián)系，做到 24小時(shí)隨叫隨到。 發(fā)生突然停水時(shí)，要及時(shí)與后勤科聯(lián)系，說明停水情況，由電工班查明原因。 總務(wù)科組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者順“安全出口”有序逃離，遠(yuǎn)離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護(hù)好頭部，遇濃煙通知病員蹲行或爬行逃離，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故（參考各樓疏散圖）。 三、啟動(dòng)程序： 全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命”的觀念，不論何時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)行以下操作： （一）、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應(yīng)措施予以撲滅。 指揮部職責(zé)：負(fù)責(zé)全院火災(zāi)消防搶險(xiǎn)指揮工作。使用預(yù)防性用藥需本人簽字同意。如為可疑 HIV 職業(yè)暴露應(yīng)立即電話通知預(yù)防保健科及感控科，及時(shí)組織進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，以便及時(shí)預(yù)防用藥。 負(fù)責(zé)艾滋病職業(yè)暴露人員的個(gè)案調(diào)查，組織院內(nèi)專家進(jìn)行暴露級別及危險(xiǎn)性評 估，同時(shí)在 1 小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 保衛(wèi)工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全；二、三級風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)報(bào)警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。 糾紛辦應(yīng)及時(shí)將專家會(huì)診意見和處理意見向患方通報(bào)和解釋，答復(fù)患方的咨詢和疑問。 三、啟動(dòng)程序： （一）、風(fēng)險(xiǎn)分級： 根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分為三級： 一級風(fēng)險(xiǎn)：患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性；患者及家屬要求復(fù)印病歷；拒 絕在危重病人通知單、手 32 術(shù)知情同意書等材料上簽字；患者及其家屬向科室討要說法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情形。 五、后續(xù)處理： 由醫(yī)療不良事件發(fā)展形成醫(yī)療糾紛事件的，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案，并按醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案及流程進(jìn)行管理。 業(yè)務(wù)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科）負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件相關(guān)問題的調(diào)查、答復(fù)、組織會(huì)診、專家討論。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時(shí)控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或服藥等。 對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是 23 清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵?。?yīng)在發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。 及時(shí)采取 正確、合理的降溫措施。 應(yīng)急程序 : 防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程 （四）、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案： 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 小兒驚厥應(yīng)急小組 : 組長：科主任 副組長：護(hù)士長 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 小兒驚厥應(yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生小兒驚厥意外的預(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。 （五）、發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。 五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 （一）、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 新生兒嗆奶應(yīng)急小組 : 組長：科主任 副組長：護(hù)士長 質(zhì)控成員 成員：科主任 護(hù)士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護(hù)人員 12 新生兒嗆奶應(yīng)急小組職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒科病人發(fā)生新生兒嗆奶意外的預(yù)防、處置、報(bào)告等，確保醫(yī)療安全。 4）、愛崗敬業(yè)，按要求認(rèn)真、及時(shí)、熱情、保質(zhì)保量地完成（本職崗位）各項(xiàng)工作，堅(jiān)決杜絕推諉、敷衍、草率及不良行為發(fā)生。 11）、負(fù)責(zé)本科室固定物品、器械、急救藥品的管理工作。 （三）危重新生兒會(huì)診救治中心管理委員會(huì) 管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本中心業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃的制定、人才配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)、各項(xiàng)制度落實(shí)情況的日常檢查等事 7 宜，具體工作開展由中心副主任 XXX 負(fù)責(zé)。 1 危重新生兒救治中心 各項(xiàng)制度匯編（網(wǎng)絡(luò)參考） 一、 衛(wèi)計(jì)委 文件： ................................ 3 二、 危重新生兒救治中心組織機(jī)構(gòu) ................... 6 （一）危重新生兒會(huì)診救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組 ........... 6 （二）危重新生兒會(huì)診救治中心專家救治組 ......... 6 （三）危重新生兒會(huì)診救治中心管理委員會(huì) ......... 6 （四）危重新生兒會(huì)診救治中心質(zhì)控小組 ........... 7 （五）危重新生兒會(huì)診救治中心后勤保障小組 ....... 7 （六）危重新生兒會(huì)診救治中心感染控制小組 ....... 7 三、 各級各類人員職責(zé) ............. 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 （四）危重新生兒會(huì)診救治中心質(zhì)控小組 組 長： XXX 新生兒科主任 成 員： 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)全過程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，保證中心醫(yī)療、護(hù)理、感控技術(shù)治療和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 12）、督促科室人員完成傳染病上報(bào)工作。 5）、要不斷加強(qiáng)政治思想理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身思想修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生新生兒嗆奶意外事件時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 （六）、根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生小兒驚厥意外事件時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。 （ 3）、對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。 （六）、感控科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報(bào)告。 宣傳科負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的媒體采訪工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件現(xiàn)場的取證工作。 （九）、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 為有效、準(zhǔn)確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療 30 機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院目前實(shí)際，制定本預(yù)案。 二級風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)少于 10 人，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序；對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的等情形?；挤饺杂挟愖h的，應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后，由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。按要求填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》和《艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表》及時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 二、啟動(dòng)條件：一旦發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。 （二）、職業(yè)暴露后的報(bào)告及檢測。 （二）、緊急疏散組： 組 長：主管副院長 副組長：后勤科長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 成 員：主管副院長 后勤科長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 各病區(qū)主任 各病區(qū)護(hù)士長 各部門負(fù)責(zé)人 集結(jié)地點(diǎn)：各樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。必要時(shí)立即撥打消防報(bào) 48 警電話 119。 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，堅(jiān)守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。 各要害部位及職能部門負(fù)責(zé)人，將本部門火災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主管院長。 （二）、后勤科應(yīng)急程序： 后勤科在接到 XXX 縣自來水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時(shí)，必須問清楚停水的時(shí)間，停多長時(shí)間及停水原因，做好記錄。 （十三）、停電應(yīng)急預(yù)案 為有效應(yīng)對醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。 事后總結(jié)應(yīng)急搶修工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員）并向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護(hù)士長講清停、送電的時(shí)間，并制定好停、送電計(jì)劃。 電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時(shí)采取措施予以解救。 E 是評價(jià)。 （二）、電工平時(shí)要熟練掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。停電前 15 分鐘保證自備發(fā)電機(jī)電源的正常啟動(dòng)和輸送。 三、啟動(dòng)程序： （一）、醫(yī)療應(yīng)急程序： 緊急停電時(shí)，醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 本預(yù)案適用范圍： 供電公司的例行計(jì)劃性電網(wǎng)檢修停電。 如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，由總 54 后勤科以電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。在出現(xiàn)全院性停水時(shí)，本著“確保重點(diǎn)，維持運(yùn)行”的原則，實(shí)施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常運(yùn)行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。 50 門診醫(yī)務(wù)人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。必要時(shí)立即撥打消防報(bào)警電話 119。 46 （三）、搶救組： 組 長：業(yè)務(wù)副院長 副組長：醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 成 員：業(yè)務(wù)副院長 醫(yī)務(wù)科長 護(hù)理部主任 外科、內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員 集結(jié)地點(diǎn)：院內(nèi)空地臨時(shí)搶救區(qū)。 注意保密：醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人進(jìn)行保密，不得向無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和 41 護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 39 定期對各部門職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。 發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，由宣傳科統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待，介紹情況，并與糾紛辦和業(yè)務(wù)部門工作人員共同審核新聞稿。 經(jīng)專家討論可能構(gòu)成