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正文內(nèi)容

危重新生兒救治中心各項(xiàng)制度匯編網(wǎng)絡(luò)參考(編輯修改稿)

2024-11-24 00:08 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 藥劑科科長、副科長 設(shè)備科科長、副科長 保衛(wèi)科科長、副科長 宣傳科科長 后勤科科長、副科長 各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任 各科室護(hù)士長 醫(yī)療不良事件應(yīng)急管理委員會成員遇人事變動及時(shí)調(diào)整,或每兩年進(jìn)行一次人員調(diào)整。 醫(yī)療不良事件應(yīng)急管理委員會職責(zé): 行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的投訴登記、醫(yī)療場所的安全保衛(wèi)、報(bào)警工作。對患方的違法行為進(jìn)行說服教育和制止。 醫(yī)務(wù)科和監(jiān)察室負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的處置的組織協(xié) 調(diào)工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和報(bào)告。 業(yè)務(wù)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科)負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件相關(guān)問題的調(diào)查、答復(fù)、組織會診、專家討論。 宣傳科負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的媒體采訪工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件現(xiàn)場的取證工作。 后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件處置的后勤保障工作。 發(fā)生醫(yī)療不良事件的科室負(fù)責(zé)人原則上需全程協(xié)助處置。 其他相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。 二、啟動條件:一旦發(fā)生醫(yī)療不良事件后,立即啟動本 28 預(yù)案。 三、啟動程序: (一)、醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向主管部門及醫(yī)療不良事件 管理委員會報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能引起的一切后果。 (二)、由醫(yī)療問題所致的醫(yī)療不良事件,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科室內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待患者及家屬認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。 (三)、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。 (四)、主管部門參與協(xié)商解決的,如患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料;然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,向分管副院長匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。 (五)、對主管部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療不良事件,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定或者向法院起訴。 (六)、當(dāng)事科室指定專人和律師代表出席醫(yī)療事故鑒 29 定會及庭審,必要時(shí)職能部門陪同。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。 (七)、主管部門及醫(yī)療不良事件管理委員會在解決過程中,組織本院醫(yī)療事故鑒定成員按照程序?qū)κ录闆r做出鑒定。 (八)、醫(yī)療主管部門及醫(yī)療不良事件管理委員會根據(jù)醫(yī)療不良事件的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見,并提請?jiān)恨k辦公會決定。 四、信息報(bào)告與情況反饋程序: 接突發(fā)醫(yī)療不良事件后應(yīng)立即院總值班和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)大致情況,醫(yī)院按照突發(fā)事件信息報(bào)告和信息發(fā)布的原則、程序和時(shí)限要求,立即向上級有關(guān)部門將事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、大致發(fā)生的原因等情況反饋給各有關(guān)部門。 五、后續(xù)處理: 由醫(yī)療不良事件發(fā)展形成醫(yī)療糾紛事件的,啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案,并按醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案及流程進(jìn)行管理。 (九)、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 為有效、準(zhǔn)確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛,保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,維護(hù)醫(yī)療秩序,創(chuàng)建平安醫(yī)院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療 30 機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院目前實(shí)際,制定本預(yù)案。 本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛,是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理活動和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。醫(yī)療糾紛處置,應(yīng)當(dāng)遵循實(shí)事求是、公正公平、及時(shí)便民、依法妥善的原則,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé) 任明確、處理恰當(dāng)。 監(jiān)察室和醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療糾紛患方接待場所,指定專人接受患方咨詢和投訴。醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全責(zé)任制,完善安全防范措施,在門(急)診大廳、輸液大廳、搶救室、手術(shù)室、收費(fèi)(掛號)處、藥房(庫)和貴重設(shè)備、危險(xiǎn)物品存放處,以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所安裝報(bào)警、電視監(jiān)控等安防設(shè)備或配備相應(yīng)設(shè)施。 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé): (一)、應(yīng)急處理管理委員會: 主任委員:院長 副主任委員:主管院長 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 成員:院長 主管院長 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 糾紛辦主任 醫(yī)務(wù)科科長、副科長 監(jiān)察室科長 護(hù)理部 主任、副主任 藥劑科科長、副科長 設(shè)備科科長、副科長 保衛(wèi)科科長、副科長 外宣科科長 后勤科科長、副科長 各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任 各科室護(hù)士長 31 應(yīng)急處理管理委員會成員遇人事變動及時(shí)調(diào)整,或每兩年進(jìn)行一次人員調(diào)整。 應(yīng)急處理管理委員會職責(zé): 糾紛辦負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的投訴登記、醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)、報(bào)警工作。對患方的違法行為進(jìn)行說服教育和制止。 糾紛辦負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處置的組織協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和報(bào)告。 業(yè)務(wù)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科)負(fù)責(zé)協(xié)助糾紛 辦進(jìn)行醫(yī)療糾紛相關(guān)問題的調(diào)查、答復(fù)、組織會診、專家討論。 宣傳科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的媒體采訪工作,負(fù)責(zé)糾紛現(xiàn)場的取證工作。 后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置的后勤保障工作。 發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室負(fù)責(zé)人原則上需全程協(xié)助處置。 其他相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。 二、啟動條件:發(fā)生醫(yī)療糾紛后,立即啟動本預(yù)案。 三、啟動程序: (一)、風(fēng)險(xiǎn)分級: 根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度,將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分為三級: 一級風(fēng)險(xiǎn):患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性;患者及家屬要求復(fù)印病歷;拒 絕在危重病人通知單、手 32 術(shù)知情同意書等材料上簽字;患者及其家屬向科室討要說法等,經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情形。 二級風(fēng)險(xiǎn):患方來院投訴人數(shù)少于 10 人,占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所,干擾正常醫(yī)療秩序;對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑,經(jīng)解釋無效,影響其他病人診療的等情形。 三級風(fēng)險(xiǎn):患方來院投訴人數(shù)超過 10 人,聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所,嚴(yán)重干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的;侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;停尸鬧喪,拒絕將尸體移送太平間或殯 儀館,在醫(yī)療場所設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅等行為的;患方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為,造成財(cái)物損壞等情形。 (二)、報(bào)告: 發(fā)生一級以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。科室主任或護(hù)士長應(yīng)當(dāng)立即到位,及時(shí)了解情況,并進(jìn)行解釋處理,同時(shí)向糾紛辦及總值班報(bào)告,必要時(shí)糾紛辦工作人員趕赴現(xiàn)場處置糾紛。 發(fā)生二級以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛,糾紛辦接到科室主任或護(hù)士長報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即向分管院長匯報(bào),并趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查,必要時(shí)通知保衛(wèi)科報(bào)警。非上班時(shí)間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛,行政總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng) 盡快到位,需糾紛辦 33 及業(yè)務(wù)部門協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)通知糾紛辦及業(yè)務(wù)主管部門人員及時(shí)到位。 發(fā)生三級風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛,糾紛辦應(yīng)向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,同時(shí),通知保衛(wèi)科向 110 或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警(情況緊急時(shí),醫(yī)務(wù)人員或工作人員直接報(bào)警)。 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的(導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故和 3人以上人身損害后果的,以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形),糾紛辦掌握基本情況后,應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并在 12 小時(shí)內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。 (三)、處置: 監(jiān)察室、糾紛辦應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴,耐心聽取患方陳述,虛心征求患方意見,認(rèn)真做好筆錄和解釋說明工作。 一級風(fēng)險(xiǎn)糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào),必要時(shí)糾紛辦和業(yè)務(wù)部門人員出面溝通協(xié)調(diào)。 二級風(fēng)險(xiǎn)糾紛以醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)部門為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理,其他科室及職能部門配合,必要時(shí)分管院長出面接待。 三級風(fēng)險(xiǎn)糾紛分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理,其他副院長及相關(guān)科室、職能部門配合,必要時(shí)院長出面接待。 工作人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法解決 34 糾紛維護(hù)自身權(quán)益、復(fù)印復(fù)制有關(guān)病歷資料、申請尸 體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利;應(yīng)當(dāng)告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度,維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù),禁止停尸鬧喪、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為。患方反映的問題和提出的異議,糾紛辦和業(yè)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)當(dāng)積極配合,實(shí)事求是反映醫(yī)療經(jīng)過,并提供書面情況說明,重大疑難的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)組織院內(nèi)或市內(nèi)專家會診。 糾紛辦應(yīng)及時(shí)將專家會診意見和處理意見向患方通報(bào)和解釋,答復(fù)患方的咨詢和疑問。患方仍有異議的,應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序,引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 患方依法提出要求復(fù)印復(fù) 制病歷資料、對相關(guān)藥物注射物品等實(shí)物進(jìn)行檢驗(yàn)、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,業(yè)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定予以配合和支持。 經(jīng)專家討論可能構(gòu)成醫(yī)療事故的,且患方索賠額少于規(guī)定數(shù)額的,由醫(yī)院與患方協(xié)商處理,協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。 雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場所進(jìn)行,并告知患方推舉不超過 3 名代表參加協(xié)商。 患方索賠金額超過規(guī)定數(shù)額的;或院方認(rèn)為存在重大過失,估計(jì)患方索賠金額可能超過規(guī)定數(shù)額的,糾紛辦應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)調(diào)會和理賠中心報(bào)案。 35 縣醫(yī)調(diào)委和理賠中心工作人員到達(dá)現(xiàn)場之后,糾紛辦工作人員應(yīng)當(dāng)向其介紹基本情況、爭議焦點(diǎn)及專家討論會診意見,協(xié)助其查閱病歷資料(必要時(shí)向其提供病例復(fù)印資料,但須辦理登記并簽名手續(xù))等。同時(shí)協(xié)助醫(yī)調(diào)委和理賠中心工作人員與患方進(jìn)行協(xié)商處理。 醫(yī)調(diào)會和理賠中心受理后,醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查評估和協(xié)商調(diào)解,調(diào)查評估和協(xié)商調(diào)解初步意見應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,調(diào)解結(jié)果確定后,醫(yī)院任何人員不得再作責(zé)任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾,也不得私自給予賠償,以避免醫(yī)患矛盾沖突和國有資產(chǎn)流失。 醫(yī)院成立醫(yī) 療糾紛處理委員會。在院長領(lǐng)導(dǎo)下,處理醫(yī)療糾紛的有關(guān)事宜,討論評估醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和最高賠償數(shù)額。 (四)、處理流程: 在接到行政部的通知后,各相關(guān)部門按職責(zé)和糾紛風(fēng)險(xiǎn)級別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場。 糾紛辦和業(yè)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí),有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大;接待患方人員,向家屬通報(bào)和解釋相關(guān)情況。 在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,業(yè)務(wù)部按《醫(yī)療事 36 故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料。 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,行政部應(yīng)按規(guī)定建議家屬將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或死因有異議的,建議患方按規(guī)定申請尸檢。 保衛(wèi)工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場,采取有力措施,維護(hù)現(xiàn)場秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全;二、三級風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)報(bào)警,并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。 公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后,由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況,與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作,引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)構(gòu)依法強(qiáng)制移尸的,醫(yī)院行政部、保衛(wèi)、后勤部門應(yīng)當(dāng)配合公安 機(jī)關(guān)強(qiáng)制移尸。 發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的,由宣傳科統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待,介紹情況,并與糾紛辦和業(yè)務(wù)部門工作人員共同審核新聞稿。宣傳科負(fù)責(zé)糾紛現(xiàn)場的取證工作。 需要有關(guān)科室給予配合和人員支持的,有關(guān)科室應(yīng)按要求進(jìn)行配合和支持。 四、后續(xù)處理:醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、行政調(diào)解的、醫(yī)調(diào)會調(diào)解的、以及法院調(diào)解或者判決的,自解決之日起 7 個(gè)工作日內(nèi),醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向主管衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告醫(yī)療糾紛簡要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、會診討論意見以及整改和責(zé)任追究等情況。 37 五、責(zé)任追究: 經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或 醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。 醫(yī)療糾紛處理完畢后,醫(yī)療糾紛所在科室應(yīng)當(dāng)按照專家會診意見、糾紛最后處理意見,及時(shí)組織討論,分析存在問題,制定完善相應(yīng)制度措施,組織整改。 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究情況應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)公示。 在糾紛處理過程中,無故不到場,每人次罰 50 元。未履行職責(zé),造成人員傷害、財(cái)物損失和事態(tài)擴(kuò)大等嚴(yán)重后果的,將給予有關(guān)人員行政處分。 (十)、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)務(wù)人員在工作中常有可能因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn),為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理,降低傳染性疾病感染的危險(xiǎn),保障工作人員的職業(yè)安全,參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》修訂我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。 職業(yè)暴露定義:職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中,意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜,或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚,有被感染的 38 可能。 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé): (一)、職業(yè)暴露管理事 故應(yīng)急處理小組: 組 長:院長 副組長:主管院長 成員:感染管理科主任 醫(yī)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 疾病預(yù)防控
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