【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒保溫箱若為箱外加水式，則逆時(shí)針擰下箱體外面的加水杯或用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一起清洗、消毒后沖凈，晾干備用。 拔掉溫度控制儀插頭，擰開(kāi)溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀、柵欄擦拭。 用毛刷或濕棉簽逐個(gè)擦拭風(fēng)輪葉片，再按順序安裝風(fēng)機(jī)。 取下空氣過(guò)濾器蓋板，取出空氣過(guò)濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗，沖洗，晾干；注意不能揉搓濾網(wǎng)。 1擦拭空氣過(guò)濾器蓋板里面表面及 空氣輸入管內(nèi)外部。 1擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機(jī)聲內(nèi)、外表面和機(jī)架。 1更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦干。 1按拆卸的反順序逐個(gè)裝回。安裝時(shí)注意部件放置的位置、方向，旋轉(zhuǎn)應(yīng)鎖緊，密封條四周應(yīng)確保密封。 1安裝完畢，插上電源，測(cè)試性能是否良好。 參考文獻(xiàn) [1]中半人民兯和國(guó)衛(wèi)生部，新生兒病室建設(shè)不管理挃南（試行） [SA] [2]釐漢珍、黃德珉、官希吉，實(shí)用新生兒學(xué) [M].第 3 版，北京；人民衛(wèi)生出版社 [3]孫眉月，蘭亍暖箱能否真癿丌加水問(wèn)題癿 答復(fù) [J[中半兒科雜志， (8) 醫(yī)院保潔與環(huán)境消毒制度 地面的清潔與消毒。地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用口如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到明顯污染環(huán)境時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、介入導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析病房 、感染性疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科等病房與部門的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒，物體表面及地面消毒采用 400mg/L— 700mg/L 有效氯的含氯消毒劑擦試，作用 30 分鐘。 擦試用的布巾、拖把應(yīng)分區(qū)使用，布巾使用后清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30 分鐘，沖凈消毒液干燥備用；拖把使用后清洗干凈，在 500mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30 分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一 、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人手衛(wèi)生，提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高手衛(wèi)生依從性。 在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分沁物、排泄物后必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。 二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。 盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一 房間，隔離房間有隔離標(biāo)識(shí)。 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、口齒及物品要在每次使用后擦試消毒。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確認(rèn)多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐勞菌感染患得或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引波流、分沁娥。 多 重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度 一、臨床科室 各產(chǎn)室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追究檢驗(yàn)結(jié)果，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。 二、檢驗(yàn)科 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢查報(bào)告上進(jìn)行醒目標(biāo)注。 三、醫(yī)院感染管理科 每天根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果，到科室指導(dǎo)接觸隔離工作。 四、醫(yī)院感染突發(fā)事件 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感 染，則按照《醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求報(bào)告。 新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。 新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。 新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于 2次，每次 1530 分鐘。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。 新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感 染監(jiān)控和報(bào)告制度，開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。 新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。 （ 1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。 （ 2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。 （ 3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （ 4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。同一患兒長(zhǎng)期 連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。 （ 5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。 （ 6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。 （ 7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單要進(jìn)行終末消毒。 新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度 對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。 新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。 發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。 新生 兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。 （一）新生兒陪護(hù)探視制度 尊敬的患兒家長(zhǎng)您好 當(dāng)您將孩子交給我們的時(shí)候 ，請(qǐng)給予我們最大的信任。我們將竭力為您的孩子提供一個(gè)安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復(fù)。孩子住院期間。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下幾點(diǎn)。 ，需入住單間新生兒病房。 ，不得抱新生兒離開(kāi)病房。 。 。 ，防止 口鼻遮蓋，引起窒息。 ，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。禁止面部朝上，防止嗆奶。 7. 為了避免交叉感染 ，每周一、三下午 4： 00— 6： 00 為探視時(shí)間允許兩位直系親屬來(lái)探視 ，探視前請(qǐng)洗手，患感染性疾病或 12 歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請(qǐng)配合護(hù)士做好病房開(kāi)窗通風(fēng)工作。 ，保持室內(nèi)空氣新鮮。 9. 每次護(hù)理新生兒前必須洗手 ，新生兒衣物一日一更換，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。 ，而導(dǎo)致局部皮膚壞死。 （二）新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章 制度 一、科室院感管理小組 ：組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 小組成員： 二、院感管理小組職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè) ，并對(duì)存在問(wèn)題，積極查找原因，提出整改意見(jiàn)?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員（ 高俊利、劉偉林）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物 表、無(wú)菌物品、消毒液等 ）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做 ，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。 科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)， 結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。 (四 )新生兒科消毒清潔制度 一、工作人員更衣、洗手制度 工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。 保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周 更換二次外，隨臟隨換。 接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換 下的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分鐘后送洗滌。 工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。 醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。 嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。 二、 NICU 消毒隔離制度 工作人員入 NICU 前應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 診治、護(hù)理前后要用肥皂水及流動(dòng)水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1： 100 愛(ài)爾施泡手（ 5000ml 用 1 片）。 桌面、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用 1： 40 愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片濕擦一次。 地面每日用 84 或愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（ 1000 ml 用 1片）消毒液濕拖兩次。 入 NICU 必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類應(yīng)更換，并用 1： 40 愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用 3%過(guò)氧化氫棉球擦洗。 多功能監(jiān)護(hù)儀屏幕用 95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護(hù)3%過(guò)氧化氫棉球擦洗消毒后備用。 每周 NICU 衛(wèi)生大掃除一次 ，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒 2 小時(shí)。 保持病室的清潔安靜 ，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入 NICU 參觀、學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)一次不得超過(guò) 10 人。 每天下午 3 點(diǎn)入 NICU 探望的家屬應(yīng)穿隔離衣 ，更換拖鞋。 1病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。 三、衛(wèi)生宣傳制度 新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣 ，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。 醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。 上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí) ，并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。 母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手 ，喂哺時(shí)應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。 對(duì)早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo) ，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。 出院前 ，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）， 出院時(shí) ，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。 同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性 ，必要時(shí)加以控制。 保持病室整潔 ，不隨地吐痰、丟垃圾。 四、晨間護(hù)理消毒制度 護(hù)理前護(hù)理 人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗 ，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。 一人一盆一巾擦澡 ，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。 每護(hù)理一人后 ，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1： 100 愛(ài)爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。 做到一人一巾一掃床 護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類 ，不得將換下的布類 護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車 ，用 1： 40 愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦。 護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 晨間護(hù)理 時(shí)先護(hù)理早產(chǎn)兒 ，然后護(hù)理無(wú)感染，最后護(hù)理感染病人。 五、靜脈、肌注消毒制度 行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子隨時(shí)更換。 抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無(wú)菌操作原則。 靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或 %安爾碘消毒皮膚。 給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1： 100 愛(ài)爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。 用后的剃刀先用 3%過(guò)氧化氫棉球擦凈頭發(fā) 75%酒精中消毒 1： 40 愛(ài)爾施消毒液浸泡。 用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等 應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。 操作完 1： 40 愛(ài)爾施消毒液濕擦。 六、剪臍器械消毒制度 1