【文章內(nèi)容簡介】 嚴守無菌操作規(guī)程。 二、環(huán)境與物品消毒要求 堅持每日清潔制度，定時開窗通風，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機消毒 2次。 地面每日濕拖 2 次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。 保持桌面、窗臺、嬰兒床、監(jiān)護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。 體溫計一人一用一消毒，用 75%酒精或 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。 連續(xù)使用的新生兒暖箱和光療箱一般情況下不必每天消毒，但應每天用清水徹底擦拭箱體內(nèi)外表面，保溫箱水槽內(nèi)水必須每日更換無菌蒸餾水 (無條件醫(yī)院可使用冷卻后煮沸水 )，每周將新生兒移出箱體，然后對暖箱和光療箱進行徹底清潔消毒。如果在使用過程中被 患兒的血液（體液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染處表面光滑的，及時用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒劑浸濕的布擦拭污染處，再用清潔的濕布擦拭，然后擦干；如果污染 面 大 ， 應 將 新 生 兒 移 出 箱 體 ， 然 后 對 箱 體 進 行 清 潔 消 毒 。 1 患兒出院后 、 使用后的暖箱和光療箱應 進行終末消毒處理 ：應卸下可拆卸部分，盡可能在流動水下用清潔劑清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/L 的含氯消毒劑浸濕的布擦拭表面，然后用清潔的濕布擦干。 患兒出院后進行終末消毒處理。 哺乳用具一人一用一消毒，或專人專用，用后消毒。隔離新生兒用具專用。 新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴墊、治療用具等，一人一用。 空調過濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。 三、病人管理 根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。 對特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌 [MRSA]、耐萬古霉素金葡菌 [VRSA]及耐萬古霉素腸球菌 [VRE]等 )的患兒，應嚴密隔離。 四 、醫(yī)院感染監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感染散發(fā)病例應 24h 內(nèi)上報院感科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應立即報告，并做好科室登記。 每月對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測，不合格應立即整改。 五 、醫(yī)療廢物分類收集，標志清楚 。 xx 市第 x 人民 醫(yī)院 新生兒病室醫(yī)院感染控制措施 一、入室管理 嚴格控制進出人員，進出人員更換衣、鞋、帽，進行手衛(wèi)生，外出鞋規(guī)范放置。 進入新生兒病室的物品、設備必須進行相應的消毒、滅菌處理。 二、環(huán)境衛(wèi)生 病房環(huán)境衛(wèi)生清潔徹底，每日濕式拖地 2 次；保持空氣清新與流通，每日通風不少于 2 次，每次不 少于 15— 30 分鐘。 三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)洗滌、懸掛晾干存放、每天消毒，固定放置，標記清楚。 病人排泄物、嘔吐物、血、膿液及時有效消毒處理。 洗漿房與科室交換布類時，在規(guī)定的地點交接，清污分開，不得逆行。 三、標準預防 醫(yī)務人員著裝要求穿戴整潔，定期更換，不穿工作服入廁、就餐、開會。 掌握衛(wèi)生洗手步驟，保持工作人員手的清潔。凡接觸病人及操作前后進行衛(wèi)生洗手或手的消毒。 凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作及傳染病病人用物時應當戴好手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。 四、消毒隔離 嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，無菌物品規(guī)范放置在存放柜內(nèi)?？剖也坏糜羞^期無菌物品。 呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換清洗消毒，呼吸機管路定期更換消毒。 暖箱、藍光箱每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒，同一患兒長期連續(xù)使用時，每周消毒一次，用后終末消毒。 （ 1）每天用無菌注射用水更換使用中暖箱、藍光箱濕化水。 （ 2）每天用 500mg/L 含氯消毒液擦拭暖箱、藍光箱注水口及使用中的暖箱、藍光箱外壁，用清水擦拭內(nèi)壁。 （ 3） 每周一用 500mg/L 含氯消毒液擦拭所有暖箱、藍光箱。 （ 4） 每天對停 用的和每周更換下的暖箱、藍光箱用 500mg/L 含氯消毒液進行終末消毒。 （ 5） 每周一用 500mg/L 含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血壓計袖帶。 使用后奶瓶、奶嘴統(tǒng)一回收，用清水清洗干凈，高壓或高溫消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，保存奶制品的冰箱定期清潔消毒。 被服、衣服等應保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換，出院后床單元進行徹底清潔并終末處理。 洗漿房與科室交換布類時，在規(guī)定的地點交接，清污分開，不得逆行。 接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當做到“一人一用一消毒”。 傳染病患兒、特殊或不明原因感染患兒按傳染病管理規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。對具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的患兒采取隔離措施，并做好標識。所用物品專人專用專消毒，不得交叉使用。器械用特殊標記交洗漿房、供應室單獨消毒處理，房間嚴格終末消毒，并有登記。 五、感染控制監(jiān)測 病室物體表面和空氣監(jiān)測：每月認真執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，記錄完整，并保留有原始記錄。針對監(jiān)測結果，進行分析并整改。 發(fā)生醫(yī)院感染時根據(jù)相關規(guī)定進行處置，及時報告醫(yī)院感染管理科 六、院感病例 醫(yī)生掌握抗 感染藥物合理應用的原則，合理使用抗感染藥物，感染性疾病根據(jù)藥敏試驗選擇用藥。 認真填寫《醫(yī)院感染個案登記》、《傳染病報卡登記》，院感病例診斷后 24 小時上報院感科。首診醫(yī)生按規(guī)定執(zhí)行填寫傳染病報告卡不得有遲報、瞞報、漏報。 七、醫(yī)療廢物 生活垃圾與醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋，損傷性廢物用銳器盒收集，封閉運送。標志清楚，交接登記完善。 一次性無菌醫(yī)療用品用后放置在固定區(qū)域，禁止任何個人買賣醫(yī)療廢物。 醫(yī)療廢物回收必須由污物通道經(jīng)過，不得逆行。 監(jiān)督保潔工人收集、轉運醫(yī)療廢物時做好 個人防護及收集、轉運箱進行消毒。 特殊嬰兒監(jiān)護室十防措施 防抱錯小陔：床號、姓名、性別要寫清。 防電觸傷：各種暖箱、光療箱及醫(yī)療儀器操作前應檢查電源插頭、地線是否接好，夜班交接班時應認真檢查有無漏電、有無尖物品掉入暖箱。 防燙傷：使用熱水袋應測溫度加用套袋包裹，為病人洗澡時，應測水溫，適宜方可進行。 防墜床：為病人做完護理應將床欄拉好，為病人洗澡時應抱好病人以防墜落。 防火災：使用天然氣、酒精爐應注意火源，防止發(fā)生火災，及時切斷火源。 防丟失孩子：對來探視病孩的陪伴應加強管理，未經(jīng)許可不得擅自入室探視，并時關好病室的門窗。 防差錯事故：嚴守崗位責任制、交接班制度及查房制度。 防物品丟失：認真交接搶救器材及物品，做到心中有數(shù)、每班交接及簽名。 防盜竊：貴重物品專人管理、上鎖入庫，如有遺失照價賠償。 防交叉感染：嚴格消毒隔離制，各種操作應帶好帽子、口罩、洗手后方可進行。 醫(yī)務人員 手衛(wèi)生管理制度實施 細則 一、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征） 直接接觸病人前后，接觸不同病人之 間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； 手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 進入或離開病房前； 二、醫(yī)務人員洗手的方法 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮 膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （ 1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓； （ 2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； （ 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； （ 4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； （ 5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； （ 6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； （ 7）必要時增加對手腕的清洗。 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。 【注意事項】 1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位 等。 2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。 4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征） 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重 點部門前后； 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后； 需雙手保持較長時間抗菌活性時。 四、醫(yī)務人員手消毒的方法 取適量的速干手消毒劑于掌心； 嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓； 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。 【注意事項】 1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消 毒雙手。 進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。 五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求： Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應 ≤5cfu/cm178。 Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。 Ⅲ 類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應 ≤10cfu/cm178。 Ⅲ 類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應