新生兒監(jiān)測(cè)方案(編輯修改稿)
2025-06-06 08:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 00g 15012500g ≥2500g診斷： 轉(zhuǎn)歸：治愈、 好轉(zhuǎn)、 無(wú)變化、 惡化、 死亡、 其他二、醫(yī)院感染情況感染日期： 感染部位： 相關(guān)侵入性操作（1） 年 月 日 （1） （1）240。臍/中心靜脈插管 240。使用呼吸機(jī)（2） 年 月 日 （2） （2）240。臍/中心靜脈插管 240。使用呼吸機(jī)三、病原學(xué)檢查（1）標(biāo)本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物：（2）標(biāo)本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物：（3）標(biāo)本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物： 調(diào)查者 登記日期 年 月 日 表63 新生兒ICU病人日志（舉例）日期新住進(jìn)病人數(shù)住在病人數(shù)使用呼吸機(jī)病人數(shù)中心靜脈插管病人數(shù)導(dǎo)尿管插管病人數(shù)1311231125132 13351322124512121156133212…..總計(jì)100367105127357注：中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管），如果病人有1個(gè)以上的中心靜脈導(dǎo)管，只記錄1次。填寫月報(bào)表要求：1）所有內(nèi)容都須填寫，即所有空白處都必須記錄好正確的數(shù)據(jù)。2）記錄好數(shù)據(jù)報(bào)告的年月。3）每月的第一天，記錄每個(gè)出生體重組患者的數(shù)目。4）月內(nèi)的每一天在“新入院病人”一欄記錄每個(gè)出生體重組新入高危新生兒病人數(shù)目。5）月內(nèi)的每一天在“住院天數(shù)”一欄記錄當(dāng)日每個(gè)出生體重組病人數(shù)目。6）月內(nèi)的每一天按出生體重組，分別記錄臍導(dǎo)管和/或中心血管內(nèi)導(dǎo)管、呼吸機(jī)數(shù)目。7）在每天的相同時(shí)間獲得新入院人數(shù)，住院人數(shù)及使用各類器械人數(shù)。8）月末，統(tǒng)計(jì)各出生體重組每個(gè)欄目下的數(shù)目以獲得該月新入院患者總數(shù)，高危新生兒內(nèi)的總住院天數(shù)，臍導(dǎo)管和/或中心血管內(nèi)導(dǎo)管使用日總數(shù)，呼吸機(jī)使用日總數(shù)。該月內(nèi)某一出生體重組有危險(xiǎn)因素是病人總數(shù)把當(dāng)月第一天該出生體重組處于高危新生兒患者數(shù)與當(dāng)月新入人數(shù)相加獲得某一出生體重組具有危險(xiǎn)因素的患者總數(shù)。9）次月的第一天，記錄高危新生兒中每個(gè)出生體重組的患者數(shù)目。5. 新生兒ICU月總結(jié) 根據(jù)新生兒ICU日志形成新生兒ICU病人月總結(jié)，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（即新生兒ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用。由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進(jìn)行新生兒ICU月總結(jié)。包括：本月新住進(jìn)病人數(shù)指在本月新住進(jìn)新生兒ICU的病人數(shù)，表63為100人。本月病人數(shù)指上月末住在新生兒ICU的人數(shù)加上本月每日新住進(jìn)ICU病人人數(shù)的總數(shù)，表63為110人。本月住在ICU病人總?cè)諗?shù)，即本月每日住在ICU病人人數(shù)之和，表63中未367日。本月呼吸機(jī)使用病人數(shù)、本月中心靜脈插管病人日數(shù)、本月導(dǎo)尿管插管病人日數(shù)指本月使用該器械的病人住ICU日數(shù)，本例分別為1012357. 每月分4次（每周1次，宜相對(duì)固定），對(duì)當(dāng)日住在ICU的病人數(shù)按“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”表64進(jìn)行病情評(píng)定。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（ABCDE級(jí)）的病人數(shù)（表65）。在評(píng)定時(shí)，按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要求出現(xiàn)的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級(jí)別。并非所有的病人均受到評(píng)定，為了方便，每月定為4周。表64 ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級(jí)別分值分類標(biāo)準(zhǔn)A1只需常規(guī)觀察，無(wú)須加強(qiáng)護(hù)理和治療（包括手術(shù)后只需觀察的病人）。這類病人常在48小時(shí)內(nèi)從ICU轉(zhuǎn)出。B2病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，無(wú)須加強(qiáng)護(hù)理和治療的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過(guò)夜觀察。C3病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和或監(jiān)護(hù)的病人，如昏迷病人或出行慢性腎衰竭的病人。D4病人不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的病人。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）E5病情不穩(wěn)定，且處于昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的病人。 表65ICU病人各危險(xiǎn)等級(jí)病人數(shù)臨床病情等級(jí)分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E52111五、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 感染率的表達(dá)方式有2種，即病例感染發(fā)病率和病人日感染發(fā)病率 病例（例次）感染率=100%患者日感染率（例次）=1000‰（一）導(dǎo)管使用率的計(jì)算呼吸機(jī)使用率=100%中心靜脈導(dǎo)管使用率=100%導(dǎo)尿管使用率=100%（二）各類導(dǎo)管相關(guān)感染率的計(jì)算呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率=1000‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率=1000‰導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染=1000‰ 例：某月對(duì)某新生兒ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)（見(jiàn)表2），共發(fā)生醫(yī)院感染8例，其中呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染1例，中心靜脈插管相關(guān)血流感染2例，留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染3例，胃腸道和手術(shù)部位感染各1例?！靶氯朐夯颊邤?shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為368，“使用呼吸機(jī)患者日數(shù)”為105日，“使用中心靜脈導(dǎo)管患者日數(shù)”為127日，“使用導(dǎo)尿管患者日數(shù)”為358日則： 病例感染率=8/（100+11）100%=% 患者日感染率=8/3681000‰=‰3
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1