新生兒監(jiān)測方案(編輯修改稿)
2025-06-06 08:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00g 15012500g ≥2500g診斷： 轉歸：治愈、 好轉、 無變化、 惡化、 死亡、 其他二、醫(yī)院感染情況感染日期： 感染部位： 相關侵入性操作（1） 年 月 日 （1） （1）240。臍/中心靜脈插管 240。使用呼吸機（2） 年 月 日 （2） （2）240。臍/中心靜脈插管 240。使用呼吸機三、病原學檢查（1）標本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物：（2）標本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物：（3）標本 送檢日期：201 年 月 日 病原體 敏感藥物：耐藥藥物： 調(diào)查者 登記日期 年 月 日 表63 新生兒ICU病人日志（舉例）日期新住進病人數(shù)住在病人數(shù)使用呼吸機病人數(shù)中心靜脈插管病人數(shù)導尿管插管病人數(shù)1311231125132 13351322124512121156133212…..總計100367105127357注：中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管），如果病人有1個以上的中心靜脈導管，只記錄1次。填寫月報表要求：1）所有內(nèi)容都須填寫，即所有空白處都必須記錄好正確的數(shù)據(jù)。2）記錄好數(shù)據(jù)報告的年月。3）每月的第一天，記錄每個出生體重組患者的數(shù)目。4）月內(nèi)的每一天在“新入院病人”一欄記錄每個出生體重組新入高危新生兒病人數(shù)目。5）月內(nèi)的每一天在“住院天數(shù)”一欄記錄當日每個出生體重組病人數(shù)目。6）月內(nèi)的每一天按出生體重組，分別記錄臍導管和/或中心血管內(nèi)導管、呼吸機數(shù)目。7）在每天的相同時間獲得新入院人數(shù)，住院人數(shù)及使用各類器械人數(shù)。8）月末，統(tǒng)計各出生體重組每個欄目下的數(shù)目以獲得該月新入院患者總數(shù)，高危新生兒內(nèi)的總住院天數(shù)，臍導管和/或中心血管內(nèi)導管使用日總數(shù)，呼吸機使用日總數(shù)。該月內(nèi)某一出生體重組有危險因素是病人總數(shù)把當月第一天該出生體重組處于高危新生兒患者數(shù)與當月新入人數(shù)相加獲得某一出生體重組具有危險因素的患者總數(shù)。9）次月的第一天，記錄高危新生兒中每個出生體重組的患者數(shù)目。5. 新生兒ICU月總結 根據(jù)新生兒ICU日志形成新生兒ICU病人月總結，它可提供處在某種危險因素（即新生兒ICU）的人群資料，在計算各種率時使用。由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進行新生兒ICU月總結。包括：本月新住進病人數(shù)指在本月新住進新生兒ICU的病人數(shù)，表63為100人。本月病人數(shù)指上月末住在新生兒ICU的人數(shù)加上本月每日新住進ICU病人人數(shù)的總數(shù)，表63為110人。本月住在ICU病人總日數(shù)，即本月每日住在ICU病人人數(shù)之和，表63中未367日。本月呼吸機使用病人數(shù)、本月中心靜脈插管病人日數(shù)、本月導尿管插管病人日數(shù)指本月使用該器械的病人住ICU日數(shù)，本例分別為1012357. 每月分4次（每周1次，宜相對固定），對當日住在ICU的病人數(shù)按“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標準及分值”表64進行病情評定。在每次評定后記錄各等級（ABCDE級）的病人數(shù)（表65）。在評定時，按當時病人的病情進行評定，與過去的情況以及將來要求出現(xiàn)的情況無關。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級別。并非所有的病人均受到評定，為了方便，每月定為4周。表64 ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標準及分值分類級別分值分類標準A1只需常規(guī)觀察，無須加強護理和治療（包括手術后只需觀察的病人）。這類病人常在48小時內(nèi)從ICU轉出。B2病情穩(wěn)定，但需要預防性觀察，無須加強護理和治療的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C3病情穩(wěn)定，但需要加強護理和或監(jiān)護的病人，如昏迷病人或出行慢性腎衰竭的病人。D4病人不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，需要經(jīng)常評價和調(diào)整治療方案的病人。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）E5病情不穩(wěn)定，且處于昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并需要經(jīng)常評價護理和治療效果的病人。 表65ICU病人各危險等級病人數(shù)臨床病情等級分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E52111五、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計 感染率的表達方式有2種，即病例感染發(fā)病率和病人日感染發(fā)病率 病例（例次）感染率=100%患者日感染率（例次）=1000‰（一）導管使用率的計算呼吸機使用率=100%中心靜脈導管使用率=100%導尿管使用率=100%（二）各類導管相關感染率的計算呼吸機相關肺部感染率=1000‰中心靜脈導管相關性血流感染率=1000‰導管相關性尿路感染=1000‰ 例：某月對某新生兒ICU進行監(jiān)測（見表2），共發(fā)生醫(yī)院感染8例，其中呼吸機相關肺部感染1例，中心靜脈插管相關血流感染2例，留置導尿管相關尿路感染3例，胃腸道和手術部位感染各1例?！靶氯朐夯颊邤?shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為368，“使用呼吸機患者日數(shù)”為105日，“使用中心靜脈導管患者日數(shù)”為127日，“使用導尿管患者日數(shù)”為358日則： 病例感染率=8/（100+11）100%=% 患者日感染率=8/3681000‰=‰3
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