【文章內(nèi)容簡介】 皺眉、發(fā)聲，和小小的細(xì)微的動作都能表示他們不舒服，想要?jiǎng)右粍?。這些都要我們仔細(xì)地觀察。面對這些可愛的小寶寶內(nèi)心里有說不出的喜愛和憐惜。小小的、軟軟的，一切都是那么小巧可愛。新的一天開始了，接班后就開始忙活了，先逐個(gè)地將這些小寶寶推到沐浴間去洗澡、撫觸、做基礎(chǔ)護(hù)理。還沒洗完澡就有幾個(gè)小家伙開始呱呱叫—意思是“我餓了，我要喝奶！” 我手里一邊給剛洗完的寶寶穿衣服，一邊安慰他們到：“好了好了，馬上就給你們好吃滴喲！” 洗完所有的寶寶就去喂奶了：“嗨，寶寶們，好吃的來啦！很香的哦，要快快吃?。　币?yàn)槭嵌〞r(shí)喂奶，所以每個(gè)孩子都會有的，并且讓她們都齊齊“向右轉(zhuǎn)”這樣既不會嗆奶，也便于我能一排排看過去，這樣可以觀察到每個(gè)寶寶吃奶的情況。等他們一個(gè)個(gè)都心滿意足地吃完奶了，已經(jīng)9點(diǎn)多了。開始做治療，于是下一個(gè)治療護(hù)理項(xiàng)目開始。輸液，幾乎每個(gè)孩子都要打針輸液，新生兒好動，留置針留置時(shí)間不長，重打幾率很高。輪到8床寶寶輸液了，她昨天晚上很不乖，小腳腳亂蹬亂踢，針頭移位液體外滲了，今天又要打針了“寶貝，你要堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)哦，阿姨會輕輕的！好啦!一針見血!恩，不錯(cuò),你表現(xiàn)好棒哦！”給她調(diào)整了個(gè)舒適的姿勢，香香地睡著了!嘴巴還吧唧吧唧的好像在吃東西，這么快就開始做夢了嗎？呵呵，真可愛！“對醫(yī)囑！”電腦班在叫我，整理好治療車趕緊去對醫(yī)囑，我還有幾個(gè)寶寶沒接上液體呢，動作得快點(diǎn)，心里這樣想著。對完醫(yī)囑就快速地開啟光療箱預(yù)熱，等接完輸液，箱溫也夠了，就可以將需要照蘭光的寶寶放進(jìn)去治療了?！?床急查血?dú)夥治?！?.....一陣忙碌！抬頭一看快11點(diǎn)了，4床和7床寶寶今天出院，爸爸馬上就要來接他們了，趕緊將病區(qū)寶寶們的尿布換一換，11:30分爸爸們都來接寶寶了，辦完手續(xù)我與他們的爸爸核對寶寶身份，這兩個(gè)都是黃疸來住院的，這會兒都變得白白胖胖的了，來的時(shí)候黃黃瘦瘦，皮膚干燥還脫皮，這里住了幾天白白胖胖好可愛自然是打心里高興和滿意了。我詳細(xì)地給他們交代了回家后的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)之后，他們迫不及待地抱著心愛的小寶貝趕緊回家與家人分享這份喜悅?cè)チ?。又到了給寶寶們吃奶的時(shí)間。他們好像被集體號召了一樣，一個(gè)哭起來，集體就都開始哭了起來。聽到他們發(fā)出饑餓的信號，我趕緊去給他們配奶。逐一給他們喂飽才安靜下來。巡視完整個(gè)病區(qū)，調(diào)整管道位置，沒有輸液外滲后剛想坐下來休息一會，突然“哇！”一聲，我趕緊循聲過去，睡在暖箱內(nèi)的9床早產(chǎn)兒吐奶了，趕緊給她擦洗干凈，更換新床單。因?yàn)橛兄舷⑹罚运傆嘘嚢l(fā)性的哭鬧和煩躁，只要扭扭身子就會吐奶，所以我一直都讓她左右兩側(cè)睡覺的，這樣她吐奶時(shí)就不會嗆著。我給她做了個(gè)圓圓的小窩，用長條包單環(huán)繞著她，讓她感覺周圍一直有東西在保護(hù)她，給她一點(diǎn)安全感。3床小寶寶心電監(jiān)護(hù)在連續(xù)報(bào)警，Spo2 掉到了76%，面色輕微發(fā)紺。病情突然變化，趕緊查看血氧探頭沒有脫落，立即通知醫(yī)生，并且給寶寶吸氧。1分鐘后血氧上到90%，但是脫離氧氣氧合還是不理想，30分鐘后在低流量吸氧狀態(tài)下Spo2能在90%95%，但是出現(xiàn)呻吟、鼻煽、吸氣三凹征，皮膚出現(xiàn)花斑紋等癥狀。趕緊通知醫(yī)生搶救。立即將寶寶放到輻射臺，提高氧流量，測血壓、并開通兩條靜脈通道，抽血?dú)夥治觯t(yī)生看診之后口頭醫(yī)囑球囊正壓通氣，準(zhǔn)備上呼吸機(jī)。經(jīng)過40分鐘左右的搶救，寶寶病情終于穩(wěn)定。但是隨時(shí)都可能再出現(xiàn)新的情況。臨近下班了再檢查一下今天的工作，整理補(bǔ)充護(hù)理車和治療用物為下一班做好物品供應(yīng)。明天是周二探視時(shí)間，今天3床寶寶病情變化了，估計(jì)他媽媽會很難過，因?yàn)樵谒坝袃蓚€(gè)姐姐都沒保住，記得昨天入院時(shí)他爸爸說：“寶貝，我和你媽媽等你等了7年了”。回去好好想想除了病情溝通以外我還能怎樣安慰一下她的爸爸媽媽呢！3寶，希望今晚你能平安度過，明天病情好轉(zhuǎn)！回到家孩子已經(jīng)睡著了，奶奶講在學(xué)校玩得太累了，回來沒吃飯就睡了，明天早上她還沒起床我又要去上班了。從奶奶嘴里得知，她以為媽媽不喜歡她了，媽媽只喜歡醫(yī)院里的小寶寶，所以不回家陪她？我想回答：“不是的，寶貝！我愛你、愛爸爸，但是那些寶寶生病了，需要媽媽去照顧他們，那是媽媽的職責(zé)！”第四篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)目 錄新生兒護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理常規(guī)………………………………………………3 二、一般高危兒護(hù)理常規(guī)………………………………………………5三、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)……………………………………………………7四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)………………………………………………10五、新生兒常見癥狀護(hù)理常規(guī)…………………………………………12 ………………………………………………………12 ………………………………………………………13 ………………………………………………………14 ………………………………………………………15 ………………………………………………………16 新生兒疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)………………………………………………17二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)…………………………………………19三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)…………………………………20四、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)………………………………………………22五、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)……………………………………………24六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)………………………………………………25七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)………………………………………………27八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī)……………………………………28九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)…………………………………………29十、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī)…………………………………30十一、新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎護(hù)理常規(guī)……………………………32十二、胎糞吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)………………………………………33十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī)…………………………………35新生兒護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【概述】孕周37周以上，體重2500g以上，出生評分8～10分，無其他異常情況為正常新生兒?！咀o(hù)理要點(diǎn)】～24℃，濕度在55～65%，陽光充足，定時(shí)通風(fēng)，空氣清新。，首先查閱新生兒出生記錄，了解產(chǎn)程中有無異常及出生時(shí)的情況，核對男女性別、母親姓名、床號、做好入室時(shí)的評估、檢查其一般情況，如有無臍部出血、畸形、外傷、骨折等，然后辦理入室手續(xù)。～2天內(nèi)，為防止嘔吐引起的窒息，予側(cè)臥位或仰臥位時(shí)適當(dāng)抬高肩部，頸下墊小毛巾，注意呼吸通暢，觀察有無吐羊水、奶。，出生24小時(shí)內(nèi)測體溫6次/日，正常后二次/天。體溫測量過程中，根據(jù)體溫高低采取相應(yīng)的措施，如體溫偏低者，用母親的身體給予袋鼠式保暖，有條件者可用輻射床或暖箱保暖。，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安靜，不吐，無腹脹，理想的體重增長為標(biāo)準(zhǔn)1530g/d,除生理性體重下降時(shí)期。，一般在哺乳前更換，更換尿布時(shí)應(yīng)用溫水小毛巾輕柔地擦干凈臀部的大小便后，再涂鞣酸軟膏，以防紅臀發(fā)生，初次大小便應(yīng)交班（小便不超過48小時(shí)，大便不超過24小時(shí)），有異常時(shí)及時(shí)尋找原因，匯報(bào)醫(yī)生。，如遇呻吟、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀、中心性青紫、皮膚蒼白、黃疸加深迅速、抽搐、哭聲尖叫等異常者，立即通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；保持臍部的清潔干燥，消毒臍部12次/d,至臍殘端脫落愈合；觀察臍部有無滲血滲液、紅腫、肉芽腫，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。、稱體重，記錄洗澡時(shí)情況及體重，同時(shí)做好臍、臀、眼、耳部護(hù)理，有異常及時(shí)作相應(yīng)處臵和記錄工作。（不超過指端）而鈍；避免將新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高端臺面、可能觸及到的熱源、長時(shí)間受壓、接觸尖銳物品等；手足暴露時(shí)予戴上手套和襪子以防抓傷和擦傷。：正常新生兒生后12小時(shí)內(nèi)常規(guī)注射乙肝疫苗，24小時(shí)后接種卡介苗，做好相關(guān)記錄，將疫苗接種單交給家屬，并做好相應(yīng)的宣教工作。，取下手表帶，核對母親姓名，嬰兒性別（核對時(shí)家屬參與），穿好出院衣服，取消各類醫(yī)囑，并做好出院的宣教工作，如母乳喂養(yǎng)、洗澡、保暖預(yù)防接種等有關(guān)嬰兒的一般護(hù)理知識，做好終末消毒工作。二、一般高危兒護(hù)理常規(guī) 【概述】高危新生兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括母親異常分娩的新生兒，如母親有糖尿病、妊高癥、先兆子癇陰道流血、感染、吸煙、酗酒史及母親為Rh陰性的血型等；母親過去有死胎、死產(chǎn)史等；異常分娩的新生兒，如高危產(chǎn)鉗、臀位娩出；分娩過程中使用鎮(zhèn)痛和止痛藥物等；出生時(shí)有異常的新生兒，如出生時(shí)Apgar評分低于7分；臍帶繞頸；各種先天性畸形；早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等?！咀o(hù)理要點(diǎn)】℃左右，相對濕度應(yīng)保持在55%65%，有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備如空氣層流或空氣消毒設(shè)施，空氣消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制劑濕式拖地2次/d，通風(fēng)2次/，評估基本生命體征（皮膚溫度、心率、呼吸頻率、氧飽和度），監(jiān)測血糖。，可側(cè)臥位，仰臥位時(shí)適當(dāng)抬高肩部，避免頸部過度前屈和后仰，俯臥位時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，避免物品阻擋新生兒口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困難，立即用洗耳球或負(fù)壓吸引吸出。、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀等，立即報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定給氧方式和給氧濃度，并隨時(shí)評估吸氧后的效果，調(diào)整給氧濃度或停氧。，體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測體溫一次，根據(jù)體溫高低的不同程度作相應(yīng)處理，可入輻射床或保暖箱保暖。接觸新生兒的手、儀器、物品等應(yīng)保持溫暖。，注意觀察患兒膚色、呼吸、吐奶、尖叫等，床邊使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征，并記錄。，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。準(zhǔn)確記錄吐出物的量（有嘔吐者可先稱墊著毛巾重量，吐后再稱重減去原毛巾重，以1克約為1ml計(jì)算）和性狀，同時(shí)在患兒相對安靜狀態(tài)時(shí)評估腹部的相關(guān)情況，如腹脹程度和張力。，必要時(shí)在保暖箱內(nèi)或輻射床上進(jìn)行。，能哺乳者，根據(jù)患兒情況按量按時(shí)或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母親進(jìn)哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不協(xié)調(diào)者，呼吸60次/分，遵醫(yī)囑予鼻飼或禁食，禁食者由靜脈供給營養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，按時(shí)正確使用各種藥物。并隨時(shí)注意觀察液體速度、局部有無滲液。觀察藥物的作用和副作用。，根據(jù)病情減少抱動，治療與護(hù)理盡可能集中進(jìn)行，動作輕柔。，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)母嬰室或出院，做好相應(yīng)宣教。三、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 【概述】凡胎齡滿28周，不足37周，出生體重在2500g以下的新生兒，統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。按體重分：體重?！孀笥?，相對濕度維持在55%65%。，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，每2～4小時(shí)測體溫一次，體重，仰臥位可在肩部墊一軟枕取頭高足低位，俯臥位時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，平、側(cè)臥位，每2～3小時(shí)更換體位。不論何種臥位都需保持氣道的通暢，有呼吸暫停者根據(jù)程度不同給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。呼吸暫停反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈輸注。，目的是維持正常氧分壓（50～70mmHg），可采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要根據(jù)血?dú)饣騍PO2調(diào)整吸氧濃度，氧濃度調(diào)整梯度為5%，血?dú)庹＜皶r(shí)停氧，保持SPO2在90%～95%，否則有造成氧中毒危險(xiǎn)。，無特殊禁忌癥應(yīng)及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情況好，能吸吮者，可讓產(chǎn)婦進(jìn)哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠協(xié)調(diào)者應(yīng)用針筒或滴管滴喂授乳。無吸吮吞咽能力、胎齡，遵醫(yī)囑給予沐浴或擦浴。每日稱體重一次，在長磅階段發(fā)現(xiàn)體重低于前一天體重30g以上或較長時(shí)間不增者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。，床邊24小時(shí)生命體征監(jiān)測，同時(shí)觀察患兒的進(jìn)食情況、精神狀態(tài)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度。保持患兒安靜，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行，動作輕柔、迅速，就地操作，不抱離暖箱或輻射床。，工作人員相對固定，嚴(yán)格控制入室人員，室內(nèi)物品定期更換消毒，每次接觸患兒前后洗手或用快速手消毒液擦手，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染。體重在1000g以下的患兒，使用的被服必須消毒?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】早產(chǎn)兒/低體重兒，體重1800～2300g以上；矯正胎齡≥35周；出保溫箱后體溫正常1天以上；具有正常的吸吮和吞咽能力，攝入奶量正常；早產(chǎn)兒呼吸暫停者，停藥后至少3天無呼吸暫?？沙鲈骸３鲈呵捌趹?yīng)對家長進(jìn)行有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)、保暖、安全、防病等護(hù)理保健知識的宣教。附：保溫箱內(nèi)護(hù)理，根據(jù)早產(chǎn)兒體重調(diào)節(jié)箱溫，暖箱溫濕表。，也可根據(jù)四肢冷暖予穿襪子，以減少散熱。，如換尿布、喂奶、更換體位，觀察病情及檢查應(yīng)打開邊門或從袖孔窗伸入操作。若搶救或靜脈注射，應(yīng)加蓋棉被或在輻射床上進(jìn)行。、床單、毛巾潮濕或污染，必須及時(shí)更換。：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周徹底清潔消毒一次有記錄。早產(chǎn)兒出箱后，徹底用消毒液擦拭，并在暖箱上標(biāo)明消毒日期。：暖箱使用護(hù)理常規(guī)新生兒體重（克）暖箱溫度（℃）暖箱濕度2000 28～30 55%～65%四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 【概述】新生兒重癥監(jiān)護(hù)對象：，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時(shí)的患兒；、需要急救的新生兒，如重癥休克、反復(fù)驚厥、重度窒息者；。，根據(jù)病情提供生命體征監(jiān)護(hù)。，發(fā)現(xiàn)血糖﹙1﹚盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥，及時(shí)記錄液體進(jìn)量。﹙2﹚24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)每2～4小時(shí)測1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵醫(yī)囑。﹙3﹚準(zhǔn)確記錄病情及出入量（入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐物、胃腸引流液等）。病情變化隨時(shí)記錄，每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。﹙4﹚使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并開放，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，每1～2小時(shí)記錄呼吸機(jī)參數(shù)與生命體征，數(shù)據(jù)變化時(shí)隨時(shí)記錄。﹙5﹚對接收氧療者，呼吸機(jī)管道及濕化器每24～48小時(shí)更換。﹙6﹚按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，回抽胃內(nèi)物時(shí)操作輕柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免損傷胃粘膜。﹙7﹚保持患兒全身皮膚清潔和床單位整潔。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標(biāo)本送檢。﹙9﹚每晨空腹測體重1次。五、新生兒常見癥狀護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】、程度及誘因、伴隨癥狀等。【護(hù)理措施】，觀察熱型。，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測體溫。，及時(shí)更換衣物，注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。，保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)