【正文】 醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》實施 10 一項不符合扣 2 分 9 有嚴格的清潔衛(wèi)生制度，每周大掃除一次，保持環(huán)境清潔整齊 5 一項未做到扣 2 分 10 新生兒用品做到“一人一用一消毒” 5 一項未做到扣 2 分 11 傳染新生兒入室嚴格按隔離兒進行管理 5 一項未做到扣 2 分 12 每月業(yè)務學習一次，有專人主講，并有記 錄 5 每月 30 日前完成，未學習不得分，非專人講扣 2分 13 每月護理查房一次 5 每月 30 日前完成，未查不得分， 考核者： 。認真考評護士技術操作，使技術操作合格率達到 95%（ 90 分） 10 對違反制度、常規(guī)、崗位職責規(guī)程者，凡一項不符合扣 2 分，護士長未完成考評任務扣 3 分被考者不合格扣 5 分 6 進出新生兒必須更衣?lián)Q鞋，衛(wèi)生洗手。標記清楚，登記完善 現(xiàn)場抽查 5 一項不符合扣 2 分 廢物 一次性無菌醫(yī)療用品用后放置在固定區(qū)域，禁止任何個人買賣醫(yī)療廢物。對用后布類、器械用特殊標記交洗漿房、供應室單獨消毒處理，房間嚴格終末消毒，并有登記 現(xiàn)場抽查 6 一項 不符 扣 2 分 院感病例 醫(yī)生掌握抗感染藥物合理應用的原則及建議，合理使用抗感染藥物，感染性疾病根據(jù)藥敏試驗選擇用藥 抽問醫(yī)生 查病歷 8 回答不全扣 2 分 認真填寫《醫(yī)院感染個案登記》，院感病例診斷后 24 小時上報院感科。凡接觸病人及操作前后進行衛(wèi)生洗手或手的消毒 現(xiàn)場抽查 5 一項 不符 扣 2 分 凡接觸血液、體液、傳染病病人及傳染病病人用物時按照標準預防執(zhí)行 現(xiàn)場抽查 8 一項 不符 扣 5 分 消毒 隔離 嚴格執(zhí)行無菌技術操原則 現(xiàn)場抽查 8 一項 不符 扣 2 分 無菌物品規(guī)范放置在存放柜內。 另：擦浴水溫以攝氏 50 度相差 2 度為宜。 注意全身皮膚情況和肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 防止受涼、燙傷、摔傷等意外情況發(fā)生，避免交叉感染、一人一套用具。（用前臂內側試溫合 適為宜） 洗臉 ? 洗頭 ? 擦干頭發(fā)（洗頭時避開留置套管針位置） ? 脫衣 ? 洗澡 （先后背 ? 前胸 ? 上肢 ? 下肢 ? 臀部） ? 抹干身體 ? 墊尿布穿衣（必 要時使用潤膚露、新生兒撫觸） ? 眼部、口腔護理 ? 臍部處理? 會陰部 的檢查清潔 ? 墊好尿布 ? 按需要包裹毛巾、小棉被 ? 按需要稱重 ? 核 對手鐲 ? 放回床位。 用物準備：大毛巾、小毛巾、清潔衣服和尿布、沐浴露；眼部、口腔和臍部護理用物等。 新生兒沐浴流程 一、準備： 操作者：著裝整齊、剪短指甲、衣服口袋內避免有堅硬尖銳物。 將新配奶粉分類按比例倒入配奶鍋中，邊倒邊攪拌混合均勻，自然冷卻。 煮沸消毒配奶鍋，準備熱開水及高壓消毒后的配奶奶具（奶瓶、量杯）。 指導幫助產(chǎn)婦正確哺乳。 按醫(yī)囑根據(jù)比例配奶。 嚴格按配奶工作流程進行配奶操作。保持病房與儀器的整潔，清潔 交班。 清潔整理治療室、辦公室。 填寫各種表格，如當天大、小便、奶量。 測 4:00 8:00 T、 P、 R. 喂 4:00 7:00 奶，更換尿布，留取大小便。 清潔治療車，保持病房與儀器的整潔，清潔交班 四、 下夜職責 （上班時間 2:00— 8: 00） 接班后巡視病人，檢查危重病人監(jiān)護情況以及特殊治療，檢查治療單，并與當班護士查對。 填寫各種表格，如當天大、小便、奶量。 喂 19:00 22:00 1:00 奶，更換尿布。 三、上夜職責 （上班時間 18:00— 2:00） 接班后巡視病人，檢查危重病人監(jiān)護情況以及特殊治療，檢查治療單，并與當班護士查對。 及時完成書寫護理記錄。 執(zhí)行中午治療，處理新病人，做好輸液和監(jiān)護儀器的巡視。 中午： 接班后巡視病人，檢查危重病人監(jiān)護情況以及特殊治療。 保持治療室的整齊清潔。 每周 2 次更換消毒液，包括容器、包帕。 整理物品并與器械室 交換，檢查無菌物品是否失效，檢查、清理清潔冰箱。 注：白班負責護理重癥病人、領取藥物、準備各種用物、核對醫(yī)囑等。 檢查長期、臨時治療單，做好床邊交班（清潔交班）。 測 12:00 T、 P、 R，更換尿布。 料理醫(yī)囑、負責記費并督促、檢查所有病人的治療、護理的完成情況，如各種標本采集、吸痰、加蒸餾水、醫(yī)囑的執(zhí)行、輸液、靜注、出入院、轉 科等，并配合醫(yī)生搶救病人。 晨間護理，包括眼部護理、口腔護理、沐浴、撫觸、臍部護理、磅體重、更換床單。 八 、在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品、器械的保管工作。 六 、定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，以便改進護理工作，并做好出院前衛(wèi)生保健宣傳工作。 四 、認真做好危重病人的搶救工作。 二 、認真執(zhí)行各項護理制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對和交接班制度，防止差錯、事故的發(fā)生。 九 、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。 七 、參加護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。 六 、協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制訂學習計劃，組織編寫教材并擔任講課。 五 、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。 二 、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 八、協(xié)助護士長做好行政管理。 七、協(xié)助護士長制定護理 科研計劃與實施，撰寫護理論文，開展護理科研，不斷學習進取，尋求自身專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。 五、協(xié)助護士長對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。指導護師（士）對危重疑難患者實施護理程序。解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，承擔難度較大的護理技術操作。 新生兒室 主管 護師職責 一、在本科主任、護士長領導下和正（副）主任 護師指導下 進行工作。 八 、安排本組學生帶教人員并督促檢查教學工作。 六 、根據(jù)工作量情況酌情安排本組護士臨時休班。 四 、每日根據(jù)病人病情及當班護士情況合理安排護士分工，確保護理質量。 二 、與護士長共同進行護理質量控制檢查。 八、教育全科 護士遵守職業(yè)道德，促進科內外的團結協(xié)作 九、掌握本科護士的業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。 七、組織護士學習掌握新技術與新儀器的操作、使用、消毒、保養(yǎng)等知識。 五、負責本科室的藥品、急救藥品、貴重藥品的領取、保管，保證性能完好，急救器材、藥品、做到 五定一及時 。 四、參加醫(yī)師查房、科內會診、疑難病例及死亡病例討論，了解所有患者病情。 二、根據(jù)病區(qū)的情況和護士的人力資源，合理安排工作，每日參加晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。小毛巾應一用一消毒。 洗手后的干手物品或者設施應當避免 造成二次污染。提倡使用皂液。 六、手衛(wèi)生設施和用品的配備 處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。 Ⅳ 類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。 Ⅲ 類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病 房和房間等。 Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。一次性無菌手套不得重復使用。 【注意事項】 1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消 毒雙手。 三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征） 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重 點部門前后； 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后； 需雙手保持較長時間抗菌活性時。 3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。 【注意事項】 1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位 等。 進入或離開病房前； 二、醫(yī)務人員洗手的方法 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮 膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （ 1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓； （ 2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； （ 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； （ 4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； （ 5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； （ 6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； （ 7）必要時增加對手腕的清洗。 防交叉感染：嚴格消毒隔離制，各種操作應帶好帽子、口罩、洗手后方可進行。 防物品丟失：認真交接搶救器材及物品，做到心中有數(shù)、每班交接及簽名。 防丟失孩子：對來探視病孩的陪伴應加強管理，未經(jīng)許可不得擅自入室探視，并時關好病室的門窗。 防墜床：為病人做完護理應將床欄拉好，為病人洗澡時應抱好病人以防墜落。 防電觸傷：各種暖箱、光療箱及醫(yī)療儀器操作前應檢查