【正文】 不得穿新生兒拖鞋、衣服外出 5 一項不符合扣 2 分 7 遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，使用中消毒液一周二換，消毒容器一周二消毒，無菌物品、有菌物品分開放置，滅菌 后保存 1— 2 周 8 一項不符合扣 2 分 8 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染 管理各項要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范要求，按規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，有登記，每月空氣培養(yǎng)一次，合格有報告。不得有遲報、漏報 查病歷 7 一項 不符 扣 2 分 醫(yī)療 1 生活垃圾與醫(yī)療廢物分類收集、醫(yī)療廢物用黃色 垃圾袋，損傷性廢物用銳器盒收集，封閉運送。 附錄 表 xx 市第 x 人民 醫(yī)院 特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 科室 床號 姓名 住院號 診斷 得分 項目 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 評價標(biāo)準(zhǔn) 扣分項目 應(yīng) 扣分 實 得 分 病情 觀察 40分 1 護(hù)理級別 與病情、診斷病歷相符，病人一覽表標(biāo)記清楚正確 8 一項不符合扣 3 分 2 床頭交接班，內(nèi)容包括病情、 治 療、護(hù)理皮膚情況等 6 一項不 全 扣 2 分 3 隨時觀察 T、 P、 R、 BP 和病情及心理變化，有連續(xù)性 6 一項不 全 扣 3 分 4 各種管道通暢、位置正確、妥善固定，觀察引流物色、量、性狀并記錄 6 如有脫落扣 4 分，記錄不全扣 2 分 5 經(jīng)常巡視，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，及時處理 5 未發(fā)現(xiàn)異?？?2 分處理不及時不得分 6 記錄及時準(zhǔn)確、簽全名 5 記錄不全扣 2 分，未簽名扣 2 分 7 出入量記錄準(zhǔn)確無誤 4 記錄 不 準(zhǔn)確 扣 2 分 急救 與治 療 30分 8 用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴數(shù)、方法） 4 用藥 不 準(zhǔn)確 、不 合理不得分 9 患者能及時服用藥 物 4 不符合 不得分 10 患者按時接受各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等） 4 有 一項不符合扣 2 分 11 各種治療、護(hù)理工作到位 4 有 一項不符合扣 2 分 12 護(hù)理人員熟練掌握急救儀器的操作步驟（輸液泵、微泵、呼吸機等） 4 不能 熟練 操作 扣 2 分 13 護(hù)士掌握患者病情、專科知識及相關(guān)急救技能 6 有 一項不符合扣 3 分 14 護(hù)理措施得當(dāng) 4 有 一項不符合扣 2 分 基礎(chǔ) 護(hù)理 30分 15 患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的 3 有 一項不符合扣 3 分 16 不能自理患者有安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥 5 無 安全措施 扣 3 分 ，有 并發(fā)癥 不得分 17 協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況 3 未做到 不得分 18 患者頭發(fā)清潔 3 未做到 不得分 19 患者指（趾）甲短、清潔 3 一項不符合扣 1 分 20 皮膚清潔、無血、尿便、膠布痕跡 3 一項不符合扣 1 分 21 口腔、會陰、肛門及尿道口清潔，無異味 3 一項不符合扣 1 分 22 床單位清潔、平整、干燥、無污跡，無多余物 4 一項不符合扣 2 分 2護(hù)理到位 4 未 到位 不得 分 考核者： 考核日期 年 月 日 xx 市第 x 人民 醫(yī)院 新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日 得分 標(biāo) 準(zhǔn) 內(nèi) 容 考核方法 標(biāo)準(zhǔn)分 評 價 標(biāo) 準(zhǔn) 扣 分 項 目 xx市 第x人民理 嚴(yán)格 控制進(jìn)出人員，進(jìn)出人員更換衣、 鞋、帽，外出鞋規(guī)范放置 現(xiàn)場抽查 6 一項不符合扣 2 分 進(jìn)入 NICU 室的物品、設(shè)備必須進(jìn)行相應(yīng)的消毒滅菌處理 現(xiàn)場抽查 5 一項不符合扣 2 分 環(huán)境 衛(wèi) 生 病房環(huán)境衛(wèi)生清潔徹底 現(xiàn)場抽查 2 不符合扣 2 分 三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)洗滌、懸掛晾干存放、定期消毒，固定放置，標(biāo)記清楚 現(xiàn)場抽查 2 一項 不符 扣 1 分 病人排泄物、嘔吐物、血、膿液及時有 效消毒處理 查現(xiàn)場 2 一項 不符 扣 2 分 病人出院后床單位進(jìn)行徹底清潔并終末消毒，登記完整 查現(xiàn)場、看資料 3 一項 不符 扣 分 洗漿房與科室交換布類時，在規(guī)定的地點交接，清污分開，不得逆行 現(xiàn)場抽查 3 一項 不符 扣 2 分 個人 防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員著裝要求穿戴整潔，定期更換，不穿工作服入廁、就餐、開會 現(xiàn)場抽查 3 一項 不符 扣 2 分 掌握衛(wèi)生洗手步驟，保持工作人員手的清潔。 注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)面色、呼吸等異常即時終止洗澡。 二、步驟： 關(guān)門窗、調(diào)室溫攝氏 26 度左右、水溫攝氏 40－ 45 度。 將配好的奶液分入 無菌奶瓶中加蓋，貼上標(biāo)簽備用。 配奶工作流程 配奶前必須戴 好帽子、 口罩 、先清潔消毒配奶臺，洗凈雙手，方可配奶。 浸泡、清潔奶瓶、奶嘴，打包送供應(yīng)室高壓滅菌消毒。準(zhǔn)備已消毒的治療盤、彎盤放在治療車上備用。 清潔更換吸痰器的蒸餾水，更換氧氣濕化瓶、吸氧管、溫箱、藍(lán)光箱加水。記錄病人當(dāng)班所出現(xiàn)的問題，處理措施及處理效果。 處理新病人，做好輸液和監(jiān)護(hù)儀器的巡視 測 20:00 24:00 T、 P、 R。 測 16:00 T、 P、 R，更換尿布。 11:00 午餐。 清潔用過的呼吸機各管道，并浸泡消毒晾干后備用，清潔病人用后的溫箱、藍(lán)光箱、頭罩、面罩，并消毒備用。 清潔整理各種器械，做好保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知維修。 喂上下午口服藥、喂 10:00 16:00 奶。 新生兒 室各班 護(hù)士職責(zé) 一、白班（ 主班）護(hù)士職責(zé) （上班時間 8:00～ 12:00 15: 00～ 18:00） 負(fù)責(zé)接班，檢查急救車內(nèi)的藥物以及搶救物品（清點后登記簽名），檢查治療單。 五 、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。 新生兒室 病房護(hù)士職責(zé) 一 、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。 四 、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工 作計劃，參與病房管理工作。 新生兒室 護(hù)師職責(zé) 一 、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 六、配合護(hù)士長組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、負(fù)責(zé)講課。 三、熟練掌握本專業(yè)相關(guān)知識，了解國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，具有良好的人際溝通能力。 九 、組織協(xié)調(diào)本班內(nèi)的搶救工作，并組織總結(jié)討論。 五 、按時參加護(hù)理晨會及護(hù)士例會，并將有關(guān)事項傳達(dá)到本組每位護(hù)士。 新生兒室 (NICU)護(hù)士 專業(yè) 組長職責(zé) 一、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)本小組 護(hù)理 成員做好護(hù)理工作。 六、定期聽取患者及家屬意見，及時改進(jìn)工作。 三、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，及時解決護(hù)理的疑難問題，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，及時完成各種治療、落實基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防和減少護(hù)理并發(fā)癥，檢查各種消毒物品的消毒情況，預(yù)防差錯 事故和醫(yī)院感染的發(fā)生，制定應(yīng)急預(yù)案和缺陷管理措施。可使用一次性紙巾、干 凈的小毛巾擦干雙手。 用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。 Ⅳ 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤15cfu/cm178。 五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤5cfu/cm178。 四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法 取適量的速干手消毒劑于掌心； 嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 防盜竊：貴重物品專人管理、上鎖入庫，如有遺失照價賠償。 防火災(zāi)：使用天然氣、酒精爐應(yīng)注意火源，防止發(fā)生火災(zāi)，及時切斷火源。 特殊嬰兒監(jiān)護(hù)室十防措施 防抱錯小陔：床號、姓名、性別要寫清。標(biāo)志清楚，交接登記完善。 發(fā)生醫(yī)院感染時根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，及時報告醫(yī)院感染管理科 六、院感病例 醫(yī)生掌握抗 感染藥物合理應(yīng)用的原則，合理使用抗感染藥物，感染性疾病根據(jù)藥敏試驗選擇用藥。所用物品專人專用專消毒，不得交叉使用。 洗漿房與科室交換布類時，在規(guī)定的地點交接，清污分開，不得逆行。 （ 4） 每天對停 用的和每周更換下的暖箱、藍(lán)光箱用 500mg/L 含氯消毒液進(jìn)行終末消毒。 暖箱、藍(lán)光箱每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒，同一患兒長期連續(xù)使用時，每周消毒一次，用后終末消毒。 凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作及傳染病病人用物時應(yīng)當(dāng)戴好手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。 洗漿房與科室交換布類時，在規(guī)定的地點交接，清污分開，不得逆行。 進(jìn)入新生兒病室的物品、設(shè)備必須進(jìn)行相應(yīng)的消毒、滅菌處理。 四 、醫(yī)院感染監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感