新生兒與新生兒疾病-展示頁(yè)
2024-08-30 22:15本頁(yè)面
【正文】 ?痙攣期：凝視、肌張力增高、角弓反張、尖叫、呼吸不規(guī)則。mol/L時(shí)，游離的間 接膽紅素可透過(guò)血腦屏障，造成基底核等處的 神經(jīng)細(xì)胞損害，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起 膽紅素腦?。ê它S疸）。血清膽紅素大于，有的可以高達(dá) 513umol/L。 黃疸一般在出生后 45天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù) 10天左右，然后黃疸漸漸減輕， 3～ 12周恢復(fù)正常水平。 生理性黃疸 黃疸已消退 馬牙 脂肪墊 “螳螂嘴” 病理性黃疸 進(jìn)展快：黃膽出現(xiàn)早，生后 24h內(nèi)出現(xiàn)， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒 2W,早產(chǎn)兒 4W,或者黃疸退而復(fù)出 程度重：足月兒 ，早產(chǎn)兒 紅素或每天上升 85umol/L 血清結(jié)合膽紅素 26umol/L 符合上述任何一條者均屬于病理性黃疸。 (4)假月經(jīng)：部分女嬰生后 57天可見(jiàn)陰道流出少量血液，可持續(xù) 1周。新生兒常見(jiàn)的生理狀態(tài) (1)生理性黃疸：生后 23天出現(xiàn)， 45天達(dá)高峰， 1014天消退；早產(chǎn)兒可延遲至 34周。 (2)“ 馬牙”和“螳螂嘴” (3)乳腺腫大：生后 35天出現(xiàn)， 23周后消退。 (5)粟粒疹：生后 3周內(nèi)，可在鼻尖等長(zhǎng)出皮疹。 鑒別 分類 生理性黃疸 病理性黃疸 出現(xiàn)時(shí)間 生后 23d 生后＜ 1d 早 消退時(shí)間 生后＜ 24w 生后＞ 24w長(zhǎng) 退而復(fù)現(xiàn) 無(wú) 有 血清膽紅素 重 （ μmol/L） ＜ 171 ＞ 205 （ mg/dl） ＜ 10 ＞ 12 （上升 /天） — ＞ 85（ 5） 一般狀態(tài) 良好 差 引起病理性黃疸的常見(jiàn)原因 原 因 感染因素 新生兒肝炎 — 巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒 新生兒尿路感染新生兒敗血癥 細(xì)菌 破壞紅細(xì)胞 損壞肝細(xì)胞 非感染因素 新生兒溶血 新生兒膽道閉鎖 母乳性黃疸 胎糞延遲排出 遺傳性疾?。?vit k 樟腦丸 ） 低血糖 缺氧 酸中毒 不同病因所致黃疸特點(diǎn) ?新生兒溶血病：生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 ?新生兒肝炎：生后 2￣3周出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重 ?新生兒敗血癥：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)，同時(shí)伴有感染表現(xiàn) ?先天性膽管阻塞：生后 1￣3周出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，皮膚呈黃綠色，大便呈灰白色 ?母乳性黃疸：是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無(wú)其他全身癥狀，足月兒多見(jiàn)。此間，哺乳、呼吸、發(fā)育等均正常，大便色可黃也可淡白。 膽紅素腦?。ê它S疸） 當(dāng)患兒血清膽紅素＞ 342181。嚴(yán)重者病死率高，存 活者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。多因呼衰、肺出血死亡 光照療法 適應(yīng)癥：適合于未結(jié)合膽紅素升高的病例。 注意事項(xiàng)：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉和油類；剪短指甲；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長(zhǎng)條尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰要注意保護(hù)陰囊。 副作用： 發(fā)熱、腹瀉和皮疹 。青銅癥 。免疫功能受影響 . 新生兒敗血癥 新生兒敗
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