新生兒呼吸系統(tǒng)疾病-展示頁
2025-03-31 07:49本頁面
【正文】 90% 方式 鼻導管 面罩 頭罩吸氧 監(jiān)測 FiO2 目標 維持 PaO250～ 70mmHg和 TcSO290%～ 95% 氧療 6 版 第 呼吸管理 是治療 HMD的重要方法之一，目的在于迅速改善患兒的通氣不足而導致的全身缺氧癥狀，維持患兒的生命體征穩(wěn)定，在搶救成功率提高方面發(fā)揮了巨大的作用。 膈疝 膈疝胸片 左側(cè)胸腔內(nèi)可見充氣的胃泡和腸管影，縱隔向 對側(cè)移位 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查和胸片 鑒別診斷 治療 預防 6 版 第 治療原則 ? 維持生命體征穩(wěn)定 ? 保證通氣功能正常 ? 防止出現(xiàn)并發(fā)癥 一般治療 氧療和輔助通氣 氧療 持續(xù)呼吸道正壓（ CPAP） 常頻機械通氣 其他 PS替代療法 保溫 保證液體和營養(yǎng)供應 抗生素 生命體征監(jiān)測 糾正酸中毒 PDA的治療 保溫 置于自控式暖箱內(nèi)或輻射式搶救臺上， 保持皮膚溫度 ℃ ； 監(jiān)測 體溫、呼吸、心率、血壓和血氣； 保證液體和營養(yǎng)供應 第 1天 5%或 10%葡萄糖液 65～ 75ml/（㎏ 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查和胸片 鑒別診斷 治療 預防 胎齡愈小，發(fā)病率愈高 02040608010027 28 29 30 31 32 33 34 35 36胎齡 ( w k s )發(fā)病率 (%)RDS發(fā)病與年齡關(guān)系 胎 齡 (wks) 發(fā)病率 (%) 28~30 70 31~32 40~55 33~35 10~15 36 1~5 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查和胸片 鑒別診斷 治療 預防 PS缺乏是 RDS的根本原因 PS產(chǎn)生 PS成分 PS作用 RDS的病理生理 病因和病理生理 6 版 第 表面活性物質(zhì) (pulmonary surfactant, PS) ? 產(chǎn)生： II型肺泡上皮細胞 ? 成分：脂蛋白，其中脂類為主要成分， ? 蛋白類為重要成分 ? 作用：降低肺泡表面張力，維持必要的 ? 肺泡功能殘氣量 PS作用 肺泡表面張力 — 肺泡內(nèi)液 氣界面， 使肺泡縮小 Laplace定律 P（肺擴張壓） = r一定時， T↑ ， P ↑ T一定時， r↑ ， P ↓ 2T（肺泡表面張力） r（肺泡半徑） PS作用 PS正常 吸氣末： 呼氣末： ? PS缺乏 – 吸氣末： – 呼氣末： PS密度 ↓ T↑ 肺泡縮小 轉(zhuǎn)為呼氣 維持功能殘氣量 （ FRC） PS密度 ↑ T↓ PS（ ） T↑↑ 擴張不充分 PS（ ） T↑ 肺泡萎陷 窒息 低體溫 剖宮產(chǎn) 糖尿病母親嬰兒（ IDM） 早產(chǎn) 肺泡 PS? 肺泡不張 PaCO2 ? 通氣 ? V/Q ? PaO2 ? 嚴重酸中毒 肺毛細血管通透性 ? 氣體彌散障礙 透明膜形成 呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查和胸片 鑒別診斷 治療 預防 RDS易感因素 因素 機理 早產(chǎn) PS不足或缺乏 窒息 低氧和代酸 低體溫 低灌注和代酸 前置胎盤 胎盤早剝 母親低血壓 胎兒血容量減少 糖尿病母親嬰
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