呼吸系統(tǒng)疾病藥學(xué)培訓(xùn)-展示頁
2025-06-04 05:36本頁面
【正文】 ? 目前臨床應(yīng)用少，只用于控制哮喘急性發(fā)作 2022/6/23 26 支氣管擴(kuò)張藥－ 選擇性 β2 受體激動(dòng)劑 ? 常用劑型有： 口服制劑和 吸入制劑 起效時(shí)間 作用維持時(shí)間 短 效 長(zhǎng) 效 速效 沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅、丙卡特羅 福莫特羅 慢效 沙美特羅 ? 常用的選擇性 β2受體激動(dòng)劑 2022/6/23 27 支氣管擴(kuò)張藥－選擇性 β2受體激動(dòng)劑 ? 作用機(jī)制 ：激動(dòng)氣道平滑肌細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞膜表面的 β2受體，舒張氣道平滑肌、減少炎癥細(xì)胞的脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、促進(jìn)氣道上皮纖毛的擺動(dòng)加速粘液的轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生平喘作用。 2022/6/23 21 平喘藥 ? 平喘藥 （ antiasthmatic drugs）是一類作用于喘息發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，能緩解和預(yù)防氣流受限產(chǎn)生喘息癥狀的藥物。 ? 臨床用于有 白色粘痰 難以咳出的呼吸道疾病 。常制成 %溶液 霧化吸入 。糜蛋白酶 具有肽鏈內(nèi)切酶 ，可將蛋白質(zhì)分子中肽鏈切斷，成為分子量較小的肽，或使蛋白肽鏈末端氨基酸解離出，使膿性或非膿性痰液中纖維蛋白和黏蛋白等水解為多肽或氨基酸，使黏痰液化，便于咳出。 ? 給藥方式：氣霧吸入和氣管內(nèi)滴入 2022/6/23 19 粘痰溶解藥 ? 糜蛋白酶 ，自牛胰臟中提取的一種蛋白分解酶。 2022/6/23 18 粘痰溶解藥 ? 去氧核糖核酸酶 ， 為核酸內(nèi)切酶 ， 使 膿痰 中DNA鏈水解 ， 解除了 DNA對(duì)蛋白酶的抑制作用 ，產(chǎn)生繼發(fā)性 粘蛋白 裂解作用 ， 膿性痰液 粘稠度降低 ， 易于咳出 。 ? 用于 粘痰阻塞氣道 ， 咳痰困難 者 。 ? 用于黏痰阻塞病例，霧化吸入或急性患者氣管插管內(nèi)滴注。 ? 痰液稀釋藥 不單用 ， 常用作復(fù)方鎮(zhèn)咳祛痰藥組成成分 。 ? 分為 痰液稀釋藥 、 粘痰溶解藥 、 黏液稀釋劑 三類 2022/6/23 14 ? 痰液分泌量減少 ? 痰液中粘多糖分泌增多 ? 痰液中粘蛋白增多 ? 痰液中 DNA含量增多（感染時(shí)） ? 呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)受損 痰液黏稠不易咳出原因 2022/6/23 15 祛痰藥－ 痰液稀釋藥 ? 痰液稀釋藥 分： 惡心性祛痰藥 、 刺激性祛痰藥 ? 惡心性祛痰藥 ， 常用藥為 氯化銨 ， 口服后刺激胃黏膜 ， 反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加 ， 使痰液稀釋 。 2022/6/23 13 祛痰藥 ? 祛痰藥 (expectorants) 通過增加呼吸道分泌而使痰液稀釋 、 或降低痰的粘稠度 、 或促進(jìn)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)而改善痰液轉(zhuǎn)運(yùn) ， 使痰易于咳出的一類藥 。 ? 有輕度頭暈 、 頭痛 、 嗜睡 、 口干等不良反應(yīng) 2022/6/23 12 鎮(zhèn)咳藥使用原則 ? 咳嗽為一種防御性反射活動(dòng)，有利咳除呼吸道分泌物。對(duì) 刺激性干咳 效果好 。 ? 治療量不抑制呼吸 ， 反復(fù)應(yīng)用無成癮性 ， 可見口干 、便秘等 。 2022/6/23 10 鎮(zhèn)咳藥－中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥： 右美沙芬 、 噴托維林 、 福米諾苯 ? 適用于 無痰干咳及頻繁劇烈的咳嗽 ， 對(duì)上呼吸道炎癥 、急性支氣管炎引起的 干咳和百日咳等 咳嗽療效顯著 。 2022/6/23 7 物 理 化 學(xué) 刺 激 感受器 (刺激感受器 、 牽張感受器等 ) 傳入神經(jīng) （ 迷走 、 喉上神經(jīng) ） 咳嗽中樞 （ 延髓 ） 傳出神經(jīng) （ 迷走 、 喉返 、 膈神經(jīng) ） 效應(yīng)器 （ 聲門 、 呼氣肌 ） 咳嗽反射 咳嗽反射示意圖 2022/6/23 8 鎮(zhèn)咳藥分類 ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ?成癮性鎮(zhèn)咳藥： 可待因 (甲基嗎啡 )， 福爾可定 （ 嗎 啉嗎啡 ） ?非成癮性鎮(zhèn)咳藥： 右美沙芬、噴托維林 (咳必清 )、 福米諾苯 ?外周性鎮(zhèn)咳藥 ： 苯丙哌林 (強(qiáng)效）、苯佐那酯、 普諾地嗪 2022/6/23 9 鎮(zhèn)咳藥－中樞性鎮(zhèn)咳藥 ?作用機(jī)制 ：抑制延髓的咳嗽中樞 ， 鎮(zhèn)咳作用強(qiáng) ?成癮性鎮(zhèn)咳藥： 可待因，福爾可定 ?鎮(zhèn)咳作用 強(qiáng)而迅速 ， 主要用于各種原因引起的 劇烈干咳 ， 如晚期支氣管肺癌 、 主動(dòng)脈瘤 、 急性肺梗死 、 急性左心衰引起的 ， 尤適用于胸膜炎干咳伴胸痛者 ?不良反應(yīng)：主要是成癮性 ， 呼吸抑制 、 惡心 、 嘔吐 、便秘及眩暈 。 呼吸系統(tǒng)疾病藥學(xué)培訓(xùn) 2022/6/23 2 內(nèi) 容 ? 呼吸系統(tǒng)常見疾病概述 ? 呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物類別 ? 鎮(zhèn)咳藥的臨床應(yīng)用 ? 祛痰藥的臨床應(yīng)用 ? 平喘藥的臨床應(yīng)用 ? 抗菌藥的臨床應(yīng)用 ? 呼吸興奮藥的臨床應(yīng)用 2022/6/23 3 呼吸系統(tǒng)常見疾病 ? 上呼吸道常見疾?。ǜ腥荆? 普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎 ? 下呼吸道常見疾病 ?急性氣管支氣管炎 ?慢性支氣管炎 ?支氣管擴(kuò)張癥 ?肺炎（細(xì)菌性） ?慢性阻塞性肺疾病 ?支氣管哮喘 2022/6/23 4 呼吸系統(tǒng)疾病常見共同癥狀 ? 咳嗽： 呼吸道分泌物刺激 ? 咳痰 ? 喘息： 呼吸道平滑肌痙攣、分泌物增加、 黏膜水腫所致 小氣道阻塞 ? 感染性炎癥 ? 呼吸衰竭 2022/6/23
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