【正文】 意事項，并在病程記錄中做好記錄。同時將術中、術后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風險以及醫(yī)務人員的防范措施告知患者，如因告知可能對患者造成不利后果而告知患者家屬，必須告知患者授權委托人，征求患者或被委托人意見并簽署相關知情同意書。1手術前一天麻醉醫(yī)師應到病房查看病人，詳細說明其所具備的技術水平、麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關知情同意書。并在術前訪視記錄中將告知的內容做好記錄。1各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應詳細告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關知情同意書。1患者治療期間由于種種原因需更改治療方案，主管醫(yī)生應及時告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見，再決定是否更改治療方案，告知內容應記錄在病程記錄中，并請患者或受委托人簽署意見。1手術過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術前預計的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉移，需要擴大手術范圍，甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預定范圍外的組織器官時，手術醫(yī)生或第一助手應立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意見，并簽署相關知情同意書，并在術后病程記錄中記錄相關內容。對于產科患者來說，自古以來大家都普遍認為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當出現(xiàn)產科合并癥或發(fā)生并發(fā)癥的情況時，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好的醫(yī)患溝通，可能就會導致醫(yī)患矛盾甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。產科工作者工作繁雜，戰(zhàn)線冗長，疲勞作戰(zhàn)，而孕婦及家屬期望值高，缺乏承受醫(yī)療風險的思想準備。一、產科患者的特點患者年齡大多在1840歲之間，患者住院時間短，周轉快，病情不穩(wěn)定，其癥狀特點與妊娠、分娩、胎兒、新生兒有關。如：腹痛、陰道出血、陰道流水，胎位異常、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后病癥等等，產科病情變化快，來勢猛，風險高，陪同家屬多，與其他科室患者相比有它的特殊性，第一：一個個體，兩條生命。第二：病情復雜，變數(shù)較多。第三：安全問題突出。鑒于以上特點，為了最大限度地確保產科質量，降低產科風險，除提高我們的專業(yè)知識和技能外，面對產科工作的特殊性和復雜性，我們必須用真誠的愛心和情感對待患者，最大限度的滿足產婦及家屬各方面的相關期望。二、產科患者及家屬的心理特點對于任何婦女來講，懷孕期間將是一段特殊的生理、心理非常時期，幾乎沒有一位女性能在懷孕期間輕松的始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心里改變，特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產，隨時都在面臨自己從未經歷過的感覺，從而出現(xiàn)很多由不適到適應的心理改變，了解這些改變并給予妥帖的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。特別是最后一個月的期待，十月懷胎對女性來講，都是一段艱難的過程，因為即將 分娩，所以會產生焦慮緊張恐懼。三 醫(yī)患溝通的時機產科患者的溝通應貫穿于分娩前中后的所有過程中尤其是當出現(xiàn)異常情況時，如母兒并發(fā)癥時一定要把握好時機充分了解不同時機的心理狀態(tài)和心里需求，進行有的放矢的溝通，以達到最佳溝通效果，這樣作可以有效地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1產前溝通:由于我們國家推行計劃生育政策，出生人數(shù)減少，所以人們對下一代期望很高，因此與產婦的溝通，我們應該貫穿在孕期整個過程。從懷孕開始我們應該普及以下幾方面的內容：1生殖器官解剖和妊娠生理知識。2孕期母體的變化。3孕期的營養(yǎng)和衛(wèi)生。4胎兒生長知識。5自我監(jiān)護的重要性和方法，產前檢查的重要內容。6分娩前的教育，講解分娩的常識，消除對分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準備和住院分娩的時機，介紹正確對待剖宮產的態(tài)度。7嬰兒生長發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識。普及孕期知識的同時也是我們與孕婦溝通的過程，這一過程相當重要。是我們大夫與患者接觸時間最長最容易溝通的時間，我們一定要掌握好這個機會。2產時溝通：分娩是女人一生特殊又重要的時期，剛入院進入一個陌生的環(huán)境，會感到孤立無助，焦慮恐懼不安驚慌。我們知道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是其過程也存在很多的不確定性，它是一個不斷變化的動態(tài)的過程，同時也是一個痛苦的過程，她們期待我們醫(yī)務人員幫助她們少收或不收痛苦，并且母子平安順利。她們需要被認識被重視，想取得較好的治療環(huán)境和治療待遇。需要被接納有歸屬感。需要盡快適應住院環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，住院時間，治療原則，飲食起居等。這一時間的溝通有這決定性的作用，溝通的目的是讓產婦和家屬在一個自信積極與平和的心態(tài)下配合整個住院過程。病例：xxx 高齡初產 一進院拒絕做任何檢查，堅決要求剖宮產。針對這種情況，我們感到非常驚訝，我們的主治大夫馬上和家屬與產婦進行溝通，我們承諾，我們會以專業(yè)的知識，精堪的技能，提高最優(yōu)質的服務。通過講解溝通，在家屬與產婦平靜下來后，我們作了詳細的檢查后，估計從陰道分娩的可能行很大，我們馬上進入緊張而有序的狀態(tài)，經過我們醫(yī)護的密切配合，終于正常分娩。家屬 和患者非常高興。3產后溝通：胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)的一段時間，稱為產褥期，產褥期是女性的一個特殊時期。俗稱“坐月子”。特別是產后兩小時，產婦情緒激動比如大喜或大悲都可導致宮縮不好而造成產后出血。病例:產婦xxx 足月分娩，第三胎，女孩，丈夫很不高興，對產婦不理不睬，惹的產婦很不高興，氣的大哭，繼而渾身發(fā)抖，宮縮乏力陰道馬上出現(xiàn)增多，我們一邊給予宮縮劑一邊****子宮，同時做丈夫的工作，生男生女都一樣，示意丈夫走到跟前安慰產婦，并親自喂紅糖氺，產婦情緒平穩(wěn)后，出血馬上停止?！白伦?”有很多沿襲久遠，不易更改的陳規(guī)陋習，祖祖輩輩傳下來的習俗根深蒂固。所以我們要做好婦幼保健工作，及時糾正一些坐月子陋習，指導科學度過產褥期與掌握科學育兒知識。提倡母乳喂養(yǎng)，幫助產婦開始早吸吮，早接觸。比如“坐月子”就要求不通風，必須悟的嚴嚴實實，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個月子不敢吃各種調料，再加之家庭之間還有成員之間認識問題的思路不一樣，文化差異也大，這樣很容易產生矛盾。而且，產褥期產婦情緒很不穩(wěn)定，處于一觸即發(fā)的 狀態(tài)，這種不良情緒很可能導致產褥期精神障礙抑郁癥的發(fā)生。面對此種情況，我們必須產后技術指導正確的方式方法使其科學坐月子，科學護理小寶寶，杜絕產褥疾病的發(fā)生。我們認為，產后多虛應當注意別受風寒。但不能不通風，一定要通風換氣。飲食要進高熱量高蛋白高維生素且可口的飲食。適當休息與運動。消除便秘。產后適當活動。注意衛(wèi)生，預防產褥感染。使產婦科學順利的度過產褥期。產科患者的溝通工作非常重要，是我們預防醫(yī)療糾紛的必修課，醫(yī)務人員的一舉一動，姿態(tài)表情都會對患者的情緒心理狀態(tài)產生影響，患者希望得到醫(yī)務人員的理解和尊重。溝通具有心理，社會和決策的功能，溝通中尊重患者是前提，讓患者從情感上接納，與患者互動起來，用我們的善良和去溫柔去關心理解那些產婦們，特別是我們這些女性工作者，要將心比心，更應該理解她們關心她們。使她們安全順利地度過這一特殊時期。醫(yī)院接待媒體采訪制度為了進一步規(guī)范我院采訪接待工作，提升服務水平，暢通信息渠道，著力構建“有章可循、規(guī)范有序、職責分明、統(tǒng)籌有力”的新聞媒體采訪接待機制，進一步發(fā)揮新聞宣傳工作引導輿論、凝聚力量、營造聲勢、推進工作的作用，現(xiàn)就進一步規(guī)范新聞媒體采訪接待工作有關事宜通知如下：一、明確采訪接待職責采訪接待遵循屬地管理原則。按照“誰發(fā)生、誰負責、誰解決”的原則，各科室為責任主體，主要負責人為責任人，對新聞媒體采訪接待工作負全責。采訪接待必須把握及時穩(wěn)妥、快速處置原則。各科室對媒體的采訪要求必須在第一時間給予主動配合，不得推諉、拖拉。對媒體的采訪要保持高度的政治敏感性，積極應對，正確引導，盡早報告，快速處置。宣傳科負責涉及醫(yī)院決策方面的采訪接待；負責對各科室媒體采訪接待工作的指導、協(xié)調、溝通、聯(lián)絡；負責對涉及到多個科室輿論監(jiān)督責任主體的認定。二、規(guī)范采訪接待流程明晰媒體采訪報道意圖。各科室在接待新聞單位采訪前，應要求記者出示國家新聞出版署頒發(fā)的記者證，或新聞單位采訪介紹信，并認真查驗核對，及時掌握媒體記者的姓名、所屬新聞單位、職務、具體的版面（頻道）、聯(lián)系方式等，以便核實、溝通。沒有相關證件的可不予以接待。同時，各科室接待人員要認真了解記者的采訪意圖，如果記者已先在我院其他科室作了采訪，也需一并了解。規(guī)范采訪接待報告制度。接待人員要及時將了解到的情況要及時向單位主要負責人報告。各科室要根據(jù)記者采訪的不同意圖，積極主動與媒體記者作好溝通協(xié)調工作。同時，涉及多個科室的采訪，請示相關領導。一般不接受電話采訪。私自接受采訪，造成的一切后果自負。落實專人如實介紹情況。各科室在接受新聞媒體采訪時，特別是輿論監(jiān)督采訪時，應將情況告知宣傳科，由新聞發(fā)言人向前來現(xiàn)場采訪的新聞媒體記者介紹情況、解答問題，對暫時無法介紹、解答或把握不準的問題，應及時作好解釋工作，擇期答復記者，避免因情況介紹不全面、不準確而造成報道的不全面、不客觀。做好采訪報道跟蹤反饋。接受采訪的第一責任人或新聞發(fā)言人向來訪記者索看采訪稿件，核對事實與數(shù)據(jù)。有負面影響的，想法設法做工作，不予報道。對媒體記者不符合實際的新聞輿論監(jiān)督情況，報縣委宣傳部協(xié)調。三、嚴明采訪接待紀律接受新聞采訪要嚴格遵守新聞宣傳工作紀律，按照審核確定的采訪范圍和材料接受采訪，按照已正式出臺的文件或政策解答問題。接受新聞采訪時要熱情、嚴謹、真實，在向新聞媒體披露信息時，必須遵守國家保密、國家安全等相關規(guī)定，不得違反國家的法律法規(guī)，不得泄露國家秘密。接受采訪的單位要積極主動配合采訪活動，準備好采訪需要的相關資料；媒體記者需要現(xiàn)場采訪時，涉及到的科室應積極主動配合新聞媒體的采訪活動。實行采訪接待責任追究制。各科室要認真做好媒體采訪接待工作，對接受采訪工作組織不力，信息披露不準確并造成嚴重影響的科室，要進行全院通報批評，對責任人要依照有關規(guī)定嚴肅處理。45 / 45