【正文】 三、嚴(yán)明采訪接待紀(jì)律各科室在接受新聞媒體采訪時(shí)，特別是輿論監(jiān)督采訪時(shí)，應(yīng)將情況告知宣傳科，由新聞發(fā)言人向前來現(xiàn)場(chǎng)采訪的新聞媒體記者介紹情況、解答問題，對(duì)暫時(shí)無法介紹、解答或把握不準(zhǔn)的問題，應(yīng)及時(shí)作好解釋工作，擇期答復(fù)記者，避免因情況介紹不全面、不準(zhǔn)確而造成報(bào)道的不全面、不客觀。各科室要根據(jù)記者采訪的不同意圖，積極主動(dòng)與媒體記者作好溝通協(xié)調(diào)工作。明晰媒體采訪報(bào)道意圖。采訪接待必須把握及時(shí)穩(wěn)妥、快速處置原則。產(chǎn)科患者的溝通工作非常重要，是我們預(yù)防醫(yī)療糾紛的必修課，醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)，姿態(tài)表情都會(huì)對(duì)患者的情緒心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，患者希望得到醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重。我們認(rèn)為，產(chǎn)后多虛應(yīng)當(dāng)注意別受風(fēng)寒。特別是產(chǎn)后兩小時(shí)，產(chǎn)婦情緒激動(dòng)比如大喜或大悲都可導(dǎo)致宮縮不好而造成產(chǎn)后出血。需要盡快適應(yīng)住院環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，住院時(shí)間，治療原則，飲食起居等。6分娩前的教育，講解分娩的常識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準(zhǔn)備和住院分娩的時(shí)機(jī)，介紹正確對(duì)待剖宮產(chǎn)的態(tài)度。特別是最后一個(gè)月的期待，十月懷胎對(duì)女性來講，都是一段艱難的過程，因?yàn)榧磳?分娩，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張恐懼。對(duì)于產(chǎn)科患者來說，自古以來大家都普遍認(rèn)為女人生孩子是一件正常而又簡(jiǎn)單的事情，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥或發(fā)生并發(fā)癥的情況時(shí)，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個(gè)時(shí)候不能進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，可能就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。放、化療（第一次）前應(yīng)告知患者放化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用，同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。在告知診療行為的同時(shí)，告知患者可能需要的治療費(fèi)用。溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語言，避免使用引起歧義溝通語言。三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任性，提高三級(jí)查房質(zhì)量?！?，對(duì)于論證事件中的醫(yī)學(xué)倫理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具有直接行政效力。　 、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以保證足夠數(shù)量的委員開展工作。定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。十七、安全管理制度醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。 三、指定全員感染控制規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用十四、信息登記統(tǒng)計(jì)制度 ，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。十三、急救藥品管理制度搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。輸血時(shí)做到一次一人一份。 定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。四、評(píng)審要求（一）責(zé)任單位：在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審。研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。所謂條件既包括設(shè)備、技術(shù)、管理方面，也包括衛(wèi)生宣教、各級(jí)醫(yī)院間轉(zhuǎn)診、保健組織工作和社會(huì)因素等。八、危重孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審時(shí)孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)手段，為規(guī)范我院孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，根據(jù)衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。在審評(píng)結(jié)束后應(yīng)把審評(píng)問題和結(jié)果告知所有參與本病例醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)人員，并在以后的醫(yī)療服務(wù)中和下次審評(píng)會(huì)時(shí)了解其醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)情況。 （一）定義五、產(chǎn)科疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、主要診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。，待患者病情基本穩(wěn)定后，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。：隨車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)危重情況做好評(píng)估和應(yīng)急處置。采用救護(hù)車通過陸路轉(zhuǎn)運(yùn)，危重孕產(chǎn)婦救治中心轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)半徑一般以不超過200 公里為宜，除確認(rèn)孕產(chǎn)婦病情許可且必須轉(zhuǎn)運(yùn)者外，超出此范圍應(yīng)選用其他更高速的交通工具。 ，要將我院搶救用藥和搶救記錄等相關(guān)資料交給接收醫(yī)院，嚴(yán)格規(guī)范的實(shí)施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。相關(guān)科室及醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由推諉。（三）護(hù)送轉(zhuǎn)診 孕產(chǎn)婦因病情需要轉(zhuǎn)診的，在積極搶救的同時(shí)，與上轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，在能保證運(yùn)轉(zhuǎn)過程安全的情況下方能轉(zhuǎn)診。一、組織管理 成立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救工作小組，承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，保持危重孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”暢通，向全鎮(zhèn)公布急救電話（ ）。建立與轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，明確院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作信息和聯(lián)絡(luò)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。三、工作要求 婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織本科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會(huì)診、搶救的及時(shí)請(qǐng)相關(guān)搶救組織成員，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和組長(zhǎng)。 5. 搶救專家組及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定是否轉(zhuǎn)診。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)按照其層級(jí)的功能定位、醫(yī)護(hù)服務(wù)條件和服務(wù)能力接收危重孕產(chǎn)婦，一般病情提倡按等級(jí)逐級(jí)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，特殊病情可以根據(jù)需要越級(jí)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)危重孕產(chǎn)婦急救必須的設(shè)備、器械及器材至少應(yīng)配備產(chǎn)包、多功能除顫/監(jiān)護(hù)/起博器、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇包（含喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、面罩、人工氣囊、心臟泵）、吸引器、醫(yī)用氧氣瓶、聽診器、血壓表、快速血糖監(jiān)測(cè)儀、手電筒、叩診錘、體溫計(jì)、剪刀、鑷子、脊椎固定板、頸托、頭部固定器、沖氣夾板、筒形夾板（SAM 夾板）、外傷包（包括三角巾、繃帶、止血帶）。（4）保證車內(nèi)急救設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、氧氣管等）的固定和安全保護(hù)。二、產(chǎn)科疑難危重病例討論，由婦產(chǎn)科舉行，同時(shí)可邀請(qǐng)其他科室參與。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：，對(duì)因進(jìn)行搶救未能及時(shí)書寫的各種記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間，書寫應(yīng)具體到分鐘，一式兩份，及時(shí)上報(bào)科室和醫(yī)院。●是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，請(qǐng)示時(shí)間是否有延誤?●是否啟動(dòng)院內(nèi)搶救小組,啟動(dòng)是否有無延誤？6．病人及其家庭●經(jīng)濟(jì)能力（請(qǐng)標(biāo)明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪些不是）●拒絕配合或不同意關(guān)鍵的處理（如病人自動(dòng)要求出院，家屬由于某種原因拒絕輸血等）三、提出解決問題的方法（需改進(jìn)的具體措施）評(píng)審過程最后一步也是最關(guān)鍵一步就是提出已知問題的解決方法。當(dāng)孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評(píng)分≤10（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦； （7）心跳驟停； （8）腦卒中（中風(fēng)）：由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病，其臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上或24小時(shí)內(nèi)終止于死亡；（9）全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作的一種狀態(tài)；（10）子癇：以往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐，不能用其它原因解釋者； （11）子癇前期患者發(fā)生黃疸：子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。 評(píng)審結(jié)論對(duì)死亡病例進(jìn)行評(píng)審明確死因，對(duì)不能確定死因的病例，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。市、區(qū)兩級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審分別由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭組織實(shí)施。（二）回避原則：市級(jí)評(píng)審時(shí)，被涉及的責(zé)任單位的評(píng)審人員應(yīng)回避。（三）根據(jù)死亡個(gè)案情況，評(píng)審時(shí)應(yīng)就“三個(gè)延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評(píng)審。 醫(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用等。，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。.書寫病歷。 5．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 八、推廣新的消毒方法和消毒試劑。隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。醫(yī)院倫理委員會(huì)委員實(shí)行任期制，任期四年?！?6. 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)秘書1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作?！?，需將所論證的結(jié)果以記要的形式，由主任委員簽署，向院長(zhǎng)提出咨詢報(bào)告，供院長(zhǎng)決策參考。五、發(fā)現(xiàn)可能為不良事件的醫(yī)務(wù)人員須及時(shí)處理病人，并立即報(bào)科主任，科主任認(rèn)定為不良事件或可能不良事件，要盡快上報(bào)相關(guān)職能部門或總值班（夜間和節(jié)假日），及時(shí)填寫《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》。病人入院后，值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員，主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者或家屬自我介紹，說明自己職責(zé)，征求患者或家屬意見，告知患者及家屬患者在住院期間護(hù)理工作由主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，有何問題如何聯(lián)系等。如患者或其代理人拒絕目前治療方案，應(yīng)將可能發(fā)生的后果告知患者或家屬。1各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應(yīng)詳細(xì)告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。第三：安全問題突出。3孕期的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生。我們知道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是其過程也存在很多的不確定性，它是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)的過程，同時(shí)也是一個(gè)痛苦的過程，她們期待我們醫(yī)務(wù)人員幫助她們少收或不收痛苦，并且母子平安順利。家屬 和患者非常高興。比如“坐月子”就要求不通風(fēng)，必須悟的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個(gè)月子不敢吃各種調(diào)料，再