【正文】 要求研究人員提供或修訂研究方案和知情同意文件；⑶終止或暫停已批準的試驗；⑷ 審查執(zhí)行中的研究項目方案及知情同意書的修訂；⑸ 監(jiān)測已審批項目的實施； ⑹審查上報的已審批項目實施過程中發(fā)生的與研究有關(guān)及無關(guān)的不良事件。　 ，需將所論證的結(jié)果以記要的形式，由主任委員簽署，向院長提出咨詢報告，供院長決策參考?！?，對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求，對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。　 6. 醫(yī)學倫理委員會設(shè)秘書1名，負責受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。醫(yī)院倫理委員會主任委員由院長任命。醫(yī)院倫理委員會委員實行任期制，任期四年。十八、醫(yī)學倫理學評估和審核制度 　 、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學倫理問題進行醫(yī)學倫理決策的咨詢機構(gòu)。隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。執(zhí)行好差錯事故防范處理制度。 八、推廣新的消毒方法和消毒試劑。 四、定期召開會議，遇有緊急情況隨時召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問題，考評有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進工作的措施等。 5．統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。 、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。.書寫病歷。２．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。協(xié)助護士長搞好病房管理。檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防工作。10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。４．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。，負責追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。十、突發(fā)事件應(yīng)急處理管理制度詳見 旅醫(yī)院字（2018）29號 文件十一、搶救用血制度，嚴防濫用血液。 醫(yī)師主要培訓應(yīng)急預(yù)案、各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用等。（二）不可避免死亡：由于本地市三級醫(yī)療保健機構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。（三）根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進行評審。（二）區(qū)婦幼保健院：負責轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每年至少 2 次（3 月份和 10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責任單位的評審人員應(yīng)回避。（二）辦公室職責負責孕產(chǎn)婦死亡及相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準備工作。市、區(qū)兩級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。3. 不可避免死亡：根據(jù)目前能達到的技術(shù)水平，無法避免的死亡。 評審結(jié)論對死亡病例進行評審明確死因，對不能確定死因的病例，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。 評審對象院內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡病例 評審要求應(yīng)在2周內(nèi)組織相關(guān)人員進行孕產(chǎn)婦死亡評審。當孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評分≤10（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦； （7）心跳驟停； （8）腦卒中（中風）：由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病，其臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時以上或24小時內(nèi)終止于死亡；（9）全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作的一種狀態(tài)；（10）子癇：以往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐，不能用其它原因解釋者； （11）子癇前期患者發(fā)生黃疸：子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。四、總結(jié)好的經(jīng)驗（成功經(jīng)驗） 在病例審評過程中，同時要總結(jié)做得好的醫(yī)療服務(wù)，以便繼續(xù)保持和給他人提供借鑒經(jīng)驗?！袷欠裾埵旧霞夅t(yī)生，請示時間是否有延誤?●是否啟動院內(nèi)搶救小組,啟動是否有無延誤？6．病人及其家庭●經(jīng)濟能力（請標明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪些不是）●拒絕配合或不同意關(guān)鍵的處理（如病人自動要求出院，家屬由于某種原因拒絕輸血等）三、提出解決問題的方法（需改進的具體措施）評審過程最后一步也是最關(guān)鍵一步就是提出已知問題的解決方法?！《?、病例評審中其他需審查的項目1．醫(yī)務(wù)人員●資格（指人員是否具有認定的資格來從事這個操作）●技能（指人員雖然有認定的資格但是沒有足夠的能力或技術(shù)承擔此項工作）●可用性：①持久性（如這個醫(yī)院沒有長期工作的麻醉師或化驗員）②臨時性（如這個醫(yī)院有麻醉師但是沒有上班或在休假）③人員的登記（如沒有安排上級值班人員，沒有安排通知值班人員的人員）④值班室（如值班人員住在遠離醫(yī)院的地方因此需要時不能及時趕到醫(yī)院）⑤值班人員不堅守崗位（指值班時不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度）●醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度●對下級醫(yī)療機構(gòu)人員的督導(dǎo)●溝通交流（醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員和患者之間）2．設(shè)備●可用性：永久性（如產(chǎn)房內(nèi)沒有真空吸引器）臨時性（如當天血壓計找不到；需要做手術(shù)時高壓蒸汽鍋不能用；縫線或試劑沒能及時供應(yīng)等等）●易獲取性（所需物品被鎖了拿不到）●不能使用或損壞。，對因進行搶救未能及時書寫的各種記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間及補記時間，書寫應(yīng)具體到分鐘，一式兩份，及時上報科室和醫(yī)院。三、處理措施。危重孕產(chǎn)婦是指在孕期、分娩或在產(chǎn)后42天內(nèi)患有任何一種按WHO定義威脅其生命的病情并存活下來的孕產(chǎn)婦?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認真記載在科室《疑難危重病例討論記錄本》中。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學術(shù)理論、專業(yè)新進展，針對病情提出可行性的診療建議。負責主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。二、產(chǎn)科疑難危重病例討論，由婦產(chǎn)科舉行，同時可邀請其他科室參與。要進一步詳細詢問病史，完成各種知情同意書的告知并簽字。（4）保證車內(nèi)急救設(shè)備（如監(jiān)護儀、氧氣管等）的固定和安全保護。：轉(zhuǎn)運人員必須填寫完整的轉(zhuǎn)運記錄單，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運途中危重孕產(chǎn)婦的一般情況、生命體征、監(jiān)測指標、接受的治療、突發(fā)事件及處理措施。（三）轉(zhuǎn)運設(shè)備標準危重孕產(chǎn)婦急救必須的設(shè)備、器械及器材至少應(yīng)配備產(chǎn)包、多功能除顫/監(jiān)護/起博器、心電圖機、心肺復(fù)蘇包（含喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、面罩、人工氣囊、心臟泵）、吸引器、醫(yī)用氧氣瓶、聽診器、血壓表、快速血糖監(jiān)測儀、手電筒、叩診錘、體溫計、剪刀、鑷子、脊椎固定板、頸托、頭部固定器、沖氣夾板、筒形夾板（SAM 夾板）、外傷包（包括三角巾、繃帶、止血帶）。二、轉(zhuǎn)運車輛、設(shè)備及人員要求（一）轉(zhuǎn)運車輛每個危重孕產(chǎn)婦救治中心至少保證 1 輛值班救護車和 1輛備用救護車。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)按照其層級的功能定位、醫(yī)護服務(wù)條件和服務(wù)能力接收危重孕產(chǎn)婦，一般病情提倡按等級逐級實施轉(zhuǎn)運，特殊病情可以根據(jù)需要越級實施轉(zhuǎn)運。四、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運是危重孕產(chǎn)婦救治中心的重要工作內(nèi)容之一，目的是安全地將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運到上級危重孕產(chǎn)婦救治中心進行救治，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用。 5. 搶救專家組及時對病情進行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。 3. 各科室包括財務(wù)、醫(yī)技（B超、檢驗、放射）、臨床、藥劑等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續(xù)、記賬、結(jié)賬。三、工作要求 婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會診、搶救的及時請相關(guān)搶救組織成員，同時報醫(yī)務(wù)科和組長。轉(zhuǎn)診時應(yīng)當由了解病情診治過程的醫(yī)生護送，并做好病情資料的交接。建立與轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，明確院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作信息和聯(lián)絡(luò)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負責。組長： 成員： 發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師、行政值班人員、產(chǎn)科主任、分管院長應(yīng)當?shù)谝粫r間到達現(xiàn)場負責組織搶救。一、組織管理 成立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救工作小組，承擔現(xiàn)場搶救及轉(zhuǎn)運任務(wù)，保持危重孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”暢通，向全鎮(zhèn)公布急救電話（ ）。（二）危重孕產(chǎn)婦搶救設(shè)備設(shè)施保持功能狀態(tài)，小組成員保持通訊暢通，以保證急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。（三）護送轉(zhuǎn)診 孕產(chǎn)婦因病情需要轉(zhuǎn)診的，在積極搶救的同時，與上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，在能保證運轉(zhuǎn)過程安全的情況下方能轉(zhuǎn)診。不能處理的，向危重孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并在領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下向縣縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院轉(zhuǎn)診。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。 ，要將我院搶救用藥和搶救記錄等相關(guān)資料交給接收醫(yī)院，嚴格規(guī)范的實施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心既參與整個系統(tǒng)的運作，又組織各自局部系統(tǒng)運作。采用救護車通過陸路轉(zhuǎn)運，危重孕產(chǎn)婦救治中心轉(zhuǎn)運服務(wù)半徑一般以不超過200 公里為宜，除確認孕產(chǎn)婦病情許可且必須轉(zhuǎn)運者外，超出此范圍應(yīng)選用其他更高速的交通工具。急救人員應(yīng)該做到 24 小時隨時可以出動。：隨車醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)危重情況做好評估和應(yīng)急處置。（3）強化醫(yī)護人員的安全意識，每次轉(zhuǎn)運都應(yīng)系好安全帶。，待患者病情基本穩(wěn)定后，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。