【正文】 應針對病因，采取相應的預防措施。對外傷小兒要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。 （六）、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。 （七）、一般護理： 注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應給予降溫。 在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)。 嚴重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等），對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準備，及早手術(shù)治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應在抗生素使用前采樣。 嚴密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。 血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應。 煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。 對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。 做好對家長的心理支持與健康教育：耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導家長做一些基本的護理如給患兒適當?shù)谋兀３趾线m的體位。在適當時候?qū)议L進行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學常識教育。 （六）、新生兒病房醫(yī)院感染應急管理預案（一）、當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責人立即匯報給感控科。 （二）、將感染病例進行嚴密接觸隔離。 （三）、配合感控科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。 （四）、組織有關(guān)專家及時進行會診，查找引起感染的因素。 （五）、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或服藥等。 （六）、感控科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。 （七）、病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并落實防范措施。（七）、輸液反應應急預案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。 記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。 及時報告醫(yī)院感控科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。 保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。 流程圖： 立即停止輸液↓更換液體和輸液器↓報告醫(yī)生↓遵醫(yī)囑給藥↓就地搶救↓觀察生命體征↓記錄搶救過程↓及時上報↓保留輸液器和藥液↓送檢十六、定期隨訪制度（1）、科室要建立出院病人信息檔案：內(nèi)容應包括：姓名、單位、住址、聯(lián)系電話，住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容。 （2）、隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。 （3）、隨訪要求： 1）、科室要指定專人負責隨訪工作。 2）、隨訪工作負責人要詳細收集病人資料，建立隨訪病人資料庫。 3）、隨訪范圍內(nèi)病人在出院35天內(nèi)進行第一次隨訪，特殊病人根據(jù)需要隨時隨訪，隨訪范圍內(nèi)病人至少隨訪1次以上。 （4）、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、復查等。 （5）、隨訪內(nèi)容包括：一是了解出院病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導；二是進行住院滿意度調(diào)查并征求病人及家屬的建議和意見。 （6）、醫(yī)院和科室向社會公布醫(yī)療和咨詢服務(wù)電話，接受健康咨詢、預約專家、預約檢查。 （7）、工作人員應耐心解答病員及家屬的有關(guān)咨詢，凡屬專業(yè)性較強的問題不能準確回答的，要很禮貌的告訴對方找有關(guān)科室或?qū)＜易稍?，并告知?lián)系方式。 （8）、醫(yī)院每年召開一次醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，征求社會和病人的意見和建議；傾聽患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。 （9）、醫(yī)院職能部門定期、不定期抽查隨訪情況，對隨訪制度落實較差、隨訪情況低于隨訪要求的，將分別給予通報批評、扣分、罰款處理。十七、探視制度（1）、患兒入院時值班護士與主治醫(yī)師一同應向家長簡明扼要介紹探視制度，設(shè)備及患兒病情。 （2）、NICU每周二、四、六下午14:3015:30為探視時間，由NICU護士長將患兒用小車推至探視間，與家長溝通，告知家長患兒在院期間的奶量、尿量、大小便次數(shù)及哭鬧等，讓患兒家長親眼看見自己的孩子在院的變化，滿足患兒家長的心理需求。 （3）、家長在探視間看過寶寶后 ，到接待室由主治醫(yī)師負責接待。詳細告知患兒病情并解答問題，對于病情特別危重的患兒，我們每天早上查房后會主動和家屬電話聯(lián)系，告知患兒目前病情發(fā)展狀況及治療方案，充分維護患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。十八、出生缺陷報告制度（1）、建立新生兒出生缺陷登記簿，如實填寫圍產(chǎn)兒出生缺陷登記表每月定期上報。 （2）、分娩室發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒應在24小時內(nèi)報告本科出生缺陷檢測負責人，并做好表、卡、冊的原始登記。 （3）、一旦發(fā)現(xiàn)并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童，在家屬知情同意的情況下書寫出生缺陷病例或疑似病例照片。 （4）、無法確診的報告科負責人，在24小時內(nèi)組織上級醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)師及新生兒醫(yī)師會診。 （5）、已經(jīng)確診的出生缺陷兒告知家屬到上級醫(yī)院進一步診斷或治療糾正。 （6）、加強相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識培訓，做到不錯報、漏報或遲報。十九、死亡報告卡管理制度（1）、醫(yī)院各科均應設(shè)立死亡病例登記報告本。 （2）、值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)死亡病例立即填寫居民死亡醫(yī)學證明書，報告至預防保健科。 （3）、居民死亡醫(yī)學證明書內(nèi)容及相關(guān)信息要詳細填寫，不得漏項，不能遲報、漏報。 （4）、預防保健科在接到居民死亡醫(yī)學證明書后，7日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，保證及時準確。 （5）、各科室主任為責任人，負責督促本科室死亡病例的報告，審核工作，要切實負責。 （6）、醫(yī)務(wù)科、預防保健科組織巡查、督導，提高報告率，發(fā)現(xiàn)不報或違犯此規(guī)章制度者與科室的綜合目標掛鉤，進行獎罰處理。 （7）、配合市、縣級疾控中心按時完成開展的死亡調(diào)查及監(jiān)測工作。二十、死亡新生兒遺體處理制度（1）、尊重生命尊嚴，尊重少數(shù)民族的喪葬習俗，尊重宗教習俗，提供人文關(guān)懷服務(wù)。 （2）、將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依據(jù)《山東省殯葬管理條例》的規(guī)定，交由家屬妥善處理。嚴禁將嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處理。因患傳染病死亡的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定處理。 （3）、在醫(yī)院因引產(chǎn)、死胎等原因產(chǎn)生的胎兒遺體，由手術(shù)醫(yī)師向產(chǎn)婦及家屬展示后，及時將胎兒遺體轉(zhuǎn)運至太平間，告知產(chǎn)婦及家屬須按照《山東省殯葬管理條例》處理胎兒遺體，也可以授權(quán)委托醫(yī)院處理。 （4）、嬰兒死亡后由所在科室出具《死亡通知書》，及時將嬰兒遺體移送太平間，告知死者家屬須按照《山東省殯葬管理條例》處置嬰兒遺體，也可以授權(quán)委托醫(yī)院處理。 （5）、胎兒遺體及嬰兒遺體移送太平間，告知死者家屬須按照《山東省殯葬管理條例》處理嬰兒遺體，也可以授權(quán)委托醫(yī)院處理。 （6）、胎兒遺體及嬰兒遺體移送太平間時，應做好詳細的尸體的登記，交接，存放手續(xù)。 （7）、家屬授權(quán)委托醫(yī)院處理的，須簽署《知情同意書》及相應的《授權(quán)委托書》，醫(yī)院按《山東省殯葬管理條例》及時通知火葬場火化，相關(guān)費用由死者家屬承擔。 （8）、胎兒遺體及嬰兒遺體已移放太平間后，死者家屬在規(guī)定的時間內(nèi)，憑《死亡醫(yī)學證明書》或《死亡通知書》、《身份證》或《戶口薄》等到太平間領(lǐng)取胎兒、嬰兒遺體。 （9）、太平間工作人員查驗死者家屬身份后， 及時通知殯儀館、火葬服務(wù)站接運遺體，并詳細登記患者尸體的交接、轉(zhuǎn)運、存放、處理等資料，辦理遺體移交手續(xù)。 （10）、被死者家屬遺棄在醫(yī)院、而且在規(guī)定時間內(nèi)無人認領(lǐng)的胎兒遺體、嬰兒遺體，醫(yī)院通知縣公安局，有縣司法機關(guān)出具火化通知，按無名尸處理。 （11）、根據(jù)《尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定》，嚴禁醫(yī)務(wù)人員從事尸體買賣和各種盈利性活動，對違反規(guī)定的工作人員要進行嚴肅查處。 （12）、對拒絕、阻礙殯葬管理工作人員依法執(zhí)行公務(wù)或者侮辱、毆打管理人員的、由公安局依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》給予處理，構(gòu)成犯罪的、依法追究刑事責任。 專業(yè)整理分享