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【正文】 積極引進(jìn)和開拓新生兒科新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。 五、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房 12 次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重病人隨時(shí)巡房。 六、實(shí)行新生兒科危重病人請示、報(bào)告制度。接診疑難危重病人，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和科 主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織搶救。 七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人 24 小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。按時(shí)查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時(shí)組織會診、討論。做好交接班，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。 八、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。 九、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真做好帶教實(shí)習(xí)工作。 十、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)。科室每年對每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。 十九、新生兒科醫(yī)療文件及重要設(shè)備管理制度 一、醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。 由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行，丟失病歷由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。 住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。用后必須歸還原處。 除涉及對患者 實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。 出院病志由醫(yī)生下出院醫(yī)囑，護(hù)士整理裝訂后交給主治醫(yī)生或由護(hù)士長轉(zhuǎn)給主治醫(yī)生，整理后再由查房主治醫(yī)師整理后交給主任審核后上交病案室。 住院期間患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果，患者如借用需留下字據(jù)后交給患者并定期返回。 住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病室時(shí)應(yīng)當(dāng)由病房專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（護(hù)士），不得由患者或患者家屬自行攜帶。 病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶 病歷摘要。 病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。 病房交班本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。 護(hù)士長定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫是否符合要求。 二、建立精密儀器使用登記本。 三、建立各種登記本：出入院登記本、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、差錯(cuò)事故、病例討論、藥物不良反應(yīng)等登記本。 二十、新生兒科 NICU工作制度 一、 NICU 收治對象：需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒 ,由各種原因引起的急慢性呼吸衰竭 ,需要氧療、氣管插管和機(jī)械通氣治療的患兒。 、或分娩過程有并發(fā)癥者所分娩嬰兒。 Apgar 評分 ≤3分 ,10 分鐘 Apgar 評分 ≤6分 ,生后 1 小時(shí)有病理癥狀者。 、反復(fù)驚厥發(fā)作者。 。 、驚厥、腦膜炎、腦水腫、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸暫停。 ，體重未增至 1500g 以前。小于或大于胎齡兒、過期產(chǎn)兒。 ,如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺、消化道畸形等。 、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等 ，如單個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭， 需要全靜脈營養(yǎng)、確診溶血病需換血者，嚴(yán)重心率紊亂，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、重癥硬腫癥，嚴(yán)重貧血、重度脫水、酸中毒、糖尿病母親嬰兒或嚴(yán)重畸形兒等。 二、 NICU的人員標(biāo)準(zhǔn) ：護(hù)士與患兒 :1；醫(yī)生與患兒 :1。 NICU 配備固定的高年資醫(yī)生，設(shè)病房主任一名，由新生兒科主任擔(dān)任；護(hù)士長 1名固定。 ：醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。醫(yī)生應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的搶救技術(shù)，經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，有敏銳的觀察、分析能力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，準(zhǔn)確及時(shí)完成急、危 、重癥的監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇與搶救。護(hù)士既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。 : 進(jìn)入 NICU 工作的醫(yī)生護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺腦復(fù)蘇、新生兒人工胸外按壓方法、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用、機(jī)械呼吸的管理、氧療。各種動靜脈穿刺技術(shù)，換血方法、腰椎穿刺、腹腔穿刺、硬腦膜下穿刺技術(shù)等除一般新生兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。 職責(zé) 分工：（ 1） NICU 主任負(fù)責(zé)查房、主持醫(yī)療工作，包括對所有危重兒主要的決策性治療，解決病房中的建議、存在的問題及負(fù)責(zé)行政工作。負(fù)責(zé)對主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師及青年醫(yī)師業(yè)務(wù)理論提高及輪訓(xùn)。定期組織專業(yè)討論及學(xué)術(shù)講座。進(jìn)行科研，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。有目的地對出院后高危兒進(jìn)行隨訪。（ 2）副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)指導(dǎo)病房日常工作，指導(dǎo)查房，協(xié)助主任查房。每日帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房，修改醫(yī)囑，幫助住院醫(yī)師掌握各類危重病人的處理，指導(dǎo)各類操作及監(jiān)護(hù)儀器的使用。帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。掌握病情變化，對危重、死亡 醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。向家屬解釋病情，取得家長的理解與配合 （ 3）住院醫(yī)師：直接經(jīng)管病人，負(fù)責(zé)病歷、病程記錄書寫，觀察病情變化，開醫(yī)囑，計(jì)算熱卡液量。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各類操作。 （ 4）護(hù)士長：配合主任管理 NICU 工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查全病區(qū)日常工作，負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)教育 （ 5）護(hù)士： NICU 護(hù)士相對固定。隨時(shí)觀察病情，有異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，記錄好流程表。除一般護(hù)理技能外，掌握各種急救技術(shù)，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸道管理，能熟練進(jìn)行各種穿刺技術(shù)。 三、 NICU消毒 隔離要求 NICU 是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。 ，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。 ：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射。 2 次，床間距應(yīng)大于 1m。 ，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。 ，分類隔離。 四、 NICU設(shè)備 病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。 每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。 每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。 配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)。 每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。 滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少 2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵。 心電圖機(jī)一臺。 心肺復(fù)蘇搶救裝備車 12 臺。 床旁 B超、 X 光、血?dú)夥治龅葯z查。 五、 NICU儀器設(shè)備保管與維修 NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù) 士長應(yīng)做好管理工作。 （一）日常管理： ，做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。 、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。 進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時(shí)不盲目操作。 （二）消毒保養(yǎng)： 、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動。 ，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。 六、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度 危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工 作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。 NICU 的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和交班。 二十一、新生兒科計(jì)算機(jī)管理制度 一、嚴(yán)禁非本科室人員使用本科室計(jì)算機(jī)。 二、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計(jì)算機(jī)內(nèi)的信息。 三、未經(jīng)允許嚴(yán)禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。 四、嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上完各種電腦游戲、聊天等與工作無關(guān)的操作。 五、下班后及時(shí)關(guān)機(jī)，定時(shí)清除設(shè)備灰塵。