【正文】 感染的可能性，若考慮有細菌感染即應(yīng)抽血培養(yǎng)，并開始抗生素治療。 （4）、了解生化/代謝狀態(tài)：如低血糖、酸中毒、低鈉血癥。 （2）、肺部情況：呼吸功能如何（結(jié)合體格檢查及血氣分析），需否氣管插管？如存在缺氧，青紫應(yīng)調(diào)整FiO2，做持續(xù)氣道正壓（CPAP）呼吸，若已做機械通氣則調(diào)整呼吸器參數(shù)，并應(yīng)了解有無氣胸存在，作相應(yīng)處理。皮膚灌注不好者，分析原因：失血？嚴重感染？心功能不全？酸堿紊亂？采取相應(yīng)的措施，用多巴胺、碳酸氫鈉或機械呼吸等措施。 轉(zhuǎn)運前應(yīng)積極治療、密切監(jiān)護和穩(wěn)定患兒的體內(nèi)環(huán)境，不能認為患兒馬上要被轉(zhuǎn)運而不聞不問。 出生體重≤1000克。 硬腫面積≥70%。 昏迷患兒，彈足底5次無反應(yīng)。 彌漫性血管內(nèi)凝血者。 需行氣管插管機械輔助呼吸者或反復呼吸暫停對刺激無反應(yīng)者。 還有其他需要監(jiān)護治療的高危兒。 先天性心臟病。 外科疾患：膈疝，氣管食管瘺，胃腸道畸形等。 循環(huán)衰竭：血壓低，少尿，皮膚充盈不佳者。 9）、及時完成傳染病報告等各種上報材料。 7）、及時向主治醫(yī)師報告診斷、治療上的困難及病員的病情變化，提出需要轉(zhuǎn)院的意見。 5）、對所管病人應(yīng)全面負責，在下班以前做好交班工作，重癥病人應(yīng)床旁交班。檢查、改正實習醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書。 3）、擔任病房日常診斷治療工作，開具遺囑，并檢查其執(zhí)行情況。 （4）、新生兒科住院醫(yī)師職責：1）、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下，負責完成指定的醫(yī)療工作。 7）、對工作中需登記，歸檔的要及時完善，做好資料積累、學習經(jīng)驗，不斷改進，提出合理化建議。 5）、要不斷加強政治思想理論和業(yè)務(wù)知識的學習，努力提高自身思想修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 3）、嚴格遵守單位的一切規(guī)章制度。 （3）、新生兒科主治醫(yī)師職責：1）、在科主任領(lǐng)導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、護理、預防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。 8）、指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。 6）、運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 4）、擔任教學、進修和實習人員的培訓工作。 2）、定期查房并親自參與指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊、疑難、死亡病例的討論會診。副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。 11）、督促科室人員完成傳染病上報工作。 9）、負責督促檢查衛(wèi)生宣傳、疫情報告工作；深入科室檢查業(yè)務(wù)工作開展情況與醫(yī)療保健工作任務(wù)完成情況，督促醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作，按期統(tǒng)計報送院辦公室。 8）、定期查房指導下級醫(yī)生的醫(yī)療工作，組織病案討論及會診，對危重病人要及時組織人員進行搶救，及時解決醫(yī)療工作中的疑難問題。 6）、組織本科教學、審定科研課題設(shè)計，組織開展新技術(shù)的科學研究，吸取新技術(shù)應(yīng)用于兒科診療工作。 4）、組織本科職工學習政治和業(yè)務(wù)操作技術(shù)，協(xié)助院領(lǐng)導做好本科職工的業(yè)務(wù)考核、晉升、獎懲工作，安排實習生和進修人員的業(yè)務(wù)學習工作。 2）、根據(jù)醫(yī)院工作要點，擬定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 完美WORD格式 危重新生兒救治中心?？漆t(yī)療基本工作制度目錄一、各級醫(yī)師職責…………………………………………1二、轉(zhuǎn)運制度………………………………………………4三、入院管理制度…………………………………………9四、出院管理制度…………………………………………10五、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入）制度……………………………11六、母乳喂養(yǎng)保障制度……………………………………12七、產(chǎn)、兒科合作制度……………………………………12八、倫理學評估和審核制度………………………………14九、醫(yī)療設(shè)備操作、管理制度……………………………14十、特殊藥品管理制度……………………………………15十一、抗菌藥物分級使用管理制度………………………16十二、安全管理制度………………………………………18十三、不良預后處置管理制度……………………………21十四、不良事件防范與報告制度…………………………21十五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預案……………………………22十六、定期隨訪制度………………………………………32十七、探視制度……………………………………………33十八、出生缺陷報告制度…………………………………34十九、死亡報告卡管理制度………………………………34二十、死亡新生兒遺體處理制度…………………………35 專業(yè)整理分享 一、各級醫(yī)師職責（1）新生兒科主任職責：1）、在院長及各有關(guān)職能部門領(lǐng)導下，全面負責本科的醫(yī)療、教學、科研、護理、預防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。為本科各項管理工作的第一責任人。 3）、對本科職工進行醫(yī)德教育，教育職工遵守安全操作程序，嚴格無菌操作；改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 5）、定期深入基層指導工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究對策，幫助基層解決問題。 7）、指導本科醫(yī)務(wù)人員，做好診療登記，嚴格管理醫(yī)療病歷及診察資料，教育職工遵守保密規(guī)定。對于本科轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，必須請示院領(lǐng)導同意后，方可轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院。 10）、負責本科室固定物品、器械、急救藥品的管理工作。 12）、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。 （2）、新生兒科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責 1）、在科主任領(lǐng)導下，指導全科的醫(yī)療、教學、科研、護理、預防、保健、宣傳、人才培養(yǎng)及行政管理工作。同時，加強與患者的溝通交流，嚴格履行告知義務(wù)（術(shù)前分級談話、各項檢查等） 3）、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓練。 5）、定期參加門診工作。 7）、定期檢查病歷質(zhì)量。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。 2）、認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。 4）、愛崗敬業(yè)，按要求認真、及時、熱情、保質(zhì)保量地完成（本職崗位）各項工作，堅決杜絕推諉、敷衍、草率及不良行為發(fā)生。 6）、服從領(lǐng)導分配，做好各項應(yīng)激性工作。 8）、在業(yè)務(wù)及上級醫(yī)師的指導下，承擔門診醫(yī)療、預防、保健等工作指導醫(yī)師處理一般疑難技術(shù)問題。 2）、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，合理使用抗生素，嚴防醫(yī)院感染與差錯事故。 4）、按時完成醫(yī)療文書書寫。及時完成出院小結(jié)及出院病歷歸檔。 6）、對所管病人每天至少上、下午各查房一次，上級醫(yī)師查房時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應(yīng)陪同診視。 8）、防止感染、差錯事故、傳染病疫情流行，應(yīng)積極處理，立即報告組長。 二、危重新生兒轉(zhuǎn)運制度一、我國新生兒轉(zhuǎn)運標準《實用新生兒學》 早產(chǎn)兒：出生體重＜2000g或胎齡＜34周； 呼吸窘迫：不論何種呼吸道疾患，有下列情況之一者：FiO2＞；需機械呼吸者；呼吸道有梗阻癥狀者；反復呼吸暫停者。 窒息后：神經(jīng)系統(tǒng)異常（肌張力低、抽搐、抑制狀態(tài)）；酸中毒難以糾正；低血糖、低血鈣等代謝紊亂。 產(chǎn)傷。 其他：母糖尿??；新生兒溶血??；宮內(nèi)發(fā)育遲緩；出血性疾病；嚴重感染等。 二、新生兒危重病例單項指標：凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒危重病例。 嚴重心律紊亂，如陣發(fā)性室上性心動過速合并心力衰竭、心房撲動和心房纖顫、陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動和纖顫、房室傳導阻滯（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室內(nèi)傳導阻滯（雙束支以上）。 反復抽搐，經(jīng)處理抽搐仍持續(xù)24h以上不能緩解者。 體溫≤30℃或＞41℃。 血糖＜（20mg/dl） 有換血指征的高膽紅素血癥。 三、轉(zhuǎn)運前的處理及判斷 選擇一個就近、技術(shù)力量雄厚的上級醫(yī)院，及時通知上級醫(yī)院進行轉(zhuǎn)運。 轉(zhuǎn)運前應(yīng)對患兒的下列狀態(tài)作出判斷 （1）、心血管功能：有無心力衰竭，什么原因引起？如有心衰則限制入液量，選用利尿劑及地高辛。若有嚴重心律失常，予相應(yīng)藥物治療。 （3）、了解體溫及環(huán)境溫度。低血糖，應(yīng)迅速糾正，酸中毒者糾正至pH≥。 （6）、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況：是否過度興奮或抑制，有無顱內(nèi)出血？如有驚厥注射苯巴比妥。 四、制定規(guī)范轉(zhuǎn)診同意書及轉(zhuǎn)運情況介紹 轉(zhuǎn)診前要填寫轉(zhuǎn)診記錄單：包括病史、輔助檢查結(jié)果和治療進行詳細登記，有助于減少轉(zhuǎn)運風險及后續(xù)處理。 患者及其家屬的知情同意、醫(yī)院間資料的一致是減少醫(yī)療糾紛或在醫(yī)療糾紛中取得主動的關(guān)鍵。 轉(zhuǎn)運小組在返回時應(yīng)帶患兒的X線片或CT片及病歷復印件。 將患兒接回后填寫轉(zhuǎn)運記錄并小結(jié)本例轉(zhuǎn)運工作。 轉(zhuǎn)運暖箱：暖箱是轉(zhuǎn)運必不可少的設(shè)備，患兒能否保持正常體溫對預后有很大影響，它應(yīng)能很好地固定在搶救車內(nèi)，并有安置呼吸器、心率、呼吸監(jiān)護儀、輸液泵等醫(yī)療器械的支架。暖箱應(yīng)預熱，超低出生體重兒的箱溫調(diào)節(jié)到35℃，箱溫應(yīng)根據(jù)不同出生體重來設(shè)置。 呼吸器：有持續(xù)氣流、壓力限制，具有IPPV，IMV，PEEP/CPAP的通氣方式，并有濕化裝置，空氧混合儀的呼吸器。 人員：一般派新生兒科專業(yè)醫(yī)師或