【正文】 5分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射速度過快時可致呼吸抑制；苯巴比妥鈉，每次810mg/kg，肌肉注射，此藥作用時間長，不良反應(yīng)??；10％水合氯醛，／kg，保留灌腸。 （六）、一般護(hù)理： 防止外傷： （1）、對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并及時采用降顱內(nèi)壓措施。 （2）、指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施。 （4）、對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時服藥，不能隨便停藥。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸。 （三）、補(bǔ)充血容量，及時恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵??；顒有源蟪鲅咭_切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。 嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。 對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。指導(dǎo)家長做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋?，保持合適的體位。 （三）、配合感控科查找感染源。 （五）、制定控制措施。（七）、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。 及時報告醫(yī)院感控科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 （2）、隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。 （4）、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、復(fù)查等。 （8）、醫(yī)院每年召開一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會，征求社會和病人的意見和建議；傾聽患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。 （3）、家長在探視間看過寶寶后 ，到接待室由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)接待。 （3）、一旦發(fā)現(xiàn)并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童，在家屬知情同意的情況下書寫出生缺陷病例或疑似病例照片。十九、死亡報告卡管理制度（1）、醫(yī)院各科均應(yīng)設(shè)立死亡病例登記報告本。 （5）、各科室主任為責(zé)任人，負(fù)責(zé)督促本科室死亡病例的報告，審核工作，要切實負(fù)責(zé)。 （2）、將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依據(jù)《山東省殯葬管理條例》的規(guī)定，交由家屬妥善處理。 （4）、嬰兒死亡后由所在科室出具《死亡通知書》，及時將嬰兒遺體移送太平間，告知死者家屬須按照《山東省殯葬管理條例》處置嬰兒遺體，也可以授權(quán)委托醫(yī)院處理。 （8）、胎兒遺體及嬰兒遺體已移放太平間后，死者家屬在規(guī)定的時間內(nèi)，憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《死亡通知書》、《身份證》或《戶口薄》等到太平間領(lǐng)取胎兒、嬰兒遺體。 （12）、對拒絕、阻礙殯葬管理工作人員依法執(zhí)行公務(wù)或者侮辱、毆打管理人員的、由公安局依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》給予處理，構(gòu)成犯罪的、依法追究刑事責(zé)任。 （10）、被死者家屬遺棄在醫(yī)院、而且在規(guī)定時間內(nèi)無人認(rèn)領(lǐng)的胎兒遺體、嬰兒遺體，醫(yī)院通知縣公安局，有縣司法機(jī)關(guān)出具火化通知，按無名尸處理。 （6）、胎兒遺體及嬰兒遺體移送太平間時，應(yīng)做好詳細(xì)的尸體的登記，交接，存放手續(xù)。因患傳染病死亡的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定處理。 （7）、配合市、縣級疾控中心按時完成開展的死亡調(diào)查及監(jiān)測工作。 （3）、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書內(nèi)容及相關(guān)信息要詳細(xì)填寫，不得漏項，不能遲報、漏報。 （5）、已經(jīng)確診的出生缺陷兒告知家屬到上級醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療糾正。十八、出生缺陷報告制度（1）、建立新生兒出生缺陷登記簿，如實填寫圍產(chǎn)兒出生缺陷登記表每月定期上報。十七、探視制度（1）、患兒入院時值班護(hù)士與主治醫(yī)師一同應(yīng)向家長簡明扼要介紹探視制度，設(shè)備及患兒病情。 （6）、醫(yī)院和科室向社會公布醫(yī)療和咨詢服務(wù)電話，接受健康咨詢、預(yù)約專家、預(yù)約檢查。 2）、隨訪工作負(fù)責(zé)人要詳細(xì)收集病人資料，建立隨訪病人資料庫。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。 （六）、感控科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。 （六）、新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）、當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報給感控科。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。 血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。 嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等），對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。 （五）、對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的小兒，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。 （二）、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。 （五）、小兒休克應(yīng)急預(yù)案（一）、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。應(yīng)在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。 健康教育： （1）、根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。 降溫后出汗較多，應(yīng)及時更換衣服及被褥，防止受涼。 及時采取正確、合理的降溫措施。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，以防患兒抽搐時碰到欄桿上，同時注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥，驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時，疑有腦水腫者，宜同時應(yīng)用脫水劑。 （二）、保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。 （九）、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程。 （五）、增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 （二）、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。 （五）、發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。 流程圖： 立即清理呼吸道、給氧↓通知醫(yī)生↓繼續(xù)搶救↓觀察生命體征↓記錄搶救過程↓加強(qiáng)防范措施（二）、患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案（一）、患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴。 （五）、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護(hù)。十五、突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案（一）、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案（一）、各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付，以便急用。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任性，提高三級查房質(zhì)量。 （6）、當(dāng)事科室和當(dāng)事人必須配合完成醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的調(diào)查處理。 （2）、醫(yī)療體系的糾紛由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療不良事件管理委員會適時組織本院醫(yī)療事故鑒定委員會，按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對糾紛原因做出初步鑒定。 （18）、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實際出發(fā)，切實加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，避免因缺乏溝通而造成糾紛。 （11）、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。 （9）、護(hù)理部、藥房嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯針、搞錯劑量、貼錯標(biāo)簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。 （7）、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)。落實醫(yī)療安全責(zé)任目標(biāo)。 （2）、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴(yán)禁和二十三個應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。凡是I類切口需要預(yù)防使用抗菌藥物時，應(yīng)在病程記錄上寫明原因（僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群；（5）糖尿病患者（6）腫瘤化療患者。 （六）、嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過10 %）。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。 （6）、用毒麻藥品時應(yīng)單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。 （2）、領(lǐng)用時應(yīng)有專用處方，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點。 （4）、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充