新生兒出院指導(文件)
【正文】 『臨床癥狀』 出生時多正常，生后2～6小時(嚴重者生后即刻)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促(60／分)、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。體格檢查可見胸廓扁平，聽診呼吸音減低，可聞及細濕羅音。機械通氣和PS是治療的重要手段。 (2)鼻塞持續(xù)氣道正壓及常頻機械通氣 (3)其他：近年大樣本、多中心的研究表明當CMV治療難以奏效時，改用高頻震蕩端頻噴射呼吸機，可減少常頻呼吸機的副作用，已取得較好療效?！撼鲈褐笇А?保持室內(nèi)空氣新鮮，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防感染。情緒波動，過多疲勞。合理喂養(yǎng) 維持有效呼吸預防感染【出院指導】預防感染。另外，室內(nèi)空氣要清新，常開窗戶通風換氣。當寶寶體重低于2．5千克時，不要洗澡，可用潤滑油每2－3天擦擦寶寶脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。給予撫觸。及時就醫(yī)。爸爸媽媽只要精心呵護心愛的寶寶，不急不躁，細心觀察寶寶變化，不要過分緊張、焦慮，通過科學喂養(yǎng)，寶寶一定會健康成長的。定期到醫(yī)院隨訪。還可以減少寶寶哭鬧，更好地睡眠。目前提倡的喂養(yǎng)方式為按需喂養(yǎng)，每次哺乳后把寶寶豎著抱起，寶寶頭靠在大人肩膀處，輕輕拍后背直到寶寶打嗝胃中氣體排空為止，因為寶寶太小吃奶時有可能吸入空氣就會吐奶的，然后再把寶寶輕輕放下，右側(cè)臥位一會，然后改為仰臥位，這樣可以減少吐奶，而且減少吐出的奶被吸入呼吸道的危險。精心喂養(yǎng)。對早產(chǎn)兒包裹過多或過少都是不利的。專門照看寶寶的人，在給寶寶喂奶或做其他事情時，要洗凈雙手并換上干凈清潔的衣服?！九R床癥狀】體重多在2500g以下，身長不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，乳暈不清，男性陰囊未降或為完全下降，女性大陰唇不能覆蓋小陰唇，手足底皺痕少。 繼而增強小兒適應(yīng)外界環(huán)境變化的能力，增強體質(zhì)，預防疾病，促進健康，隨年齡增長循序漸進。 3．PS替代療法 可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機參數(shù)。③保證液體和營養(yǎng)供應(yīng)④糾正酸中毒⑤關(guān)閉動脈導管⑥抗生素：根據(jù)肺內(nèi)繼發(fā)感染的病菌(細菌培養(yǎng)和藥敏)應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療。并發(fā)顱內(nèi)出血及肺炎者病程較長。嚴重時呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。PS覆蓋在肺泡表面，可降低其表面張力，防止呼氣末肺泡萎陷，保持功能殘氣量(functionalresidualcapamty，F(xiàn)RC)，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓，減少液體自毛細血管向肺泡滲出。由于缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant，PS)，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。鼓勵患兒適當進行戶外活動，提高機體免疫力。及時糾正酸中毒，維持血糖與血鈣正常；并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應(yīng)限制液體量。嚴重者常有意識障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及紅細胞增多癥、低血糖、低血鈣癥和肺出血等表現(xiàn)。
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