新生兒出院指導(dǎo)(文件)
【正文】 『臨床癥狀』 出生時(shí)多正常，生后2～6小時(shí)(嚴(yán)重者生后即刻)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促(60／分)、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。體格檢查可見胸廓扁平，聽診呼吸音減低，可聞及細(xì)濕羅音。機(jī)械通氣和PS是治療的重要手段。 (2)鼻塞持續(xù)氣道正壓及常頻機(jī)械通氣 (3)其他：近年大樣本、多中心的研究表明當(dāng)CMV治療難以奏效時(shí)，改用高頻震蕩端頻噴射呼吸機(jī)，可減少常頻呼吸機(jī)的副作用，已取得較好療效?！撼鲈褐笇?dǎo)』 保持室內(nèi)空氣新鮮，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。情緒波動(dòng)，過多疲勞。合理喂養(yǎng) 維持有效呼吸預(yù)防感染【出院指導(dǎo)】預(yù)防感染。另外，室內(nèi)空氣要清新，常開窗戶通風(fēng)換氣。當(dāng)寶寶體重低于2．5千克時(shí)，不要洗澡，可用潤(rùn)滑油每2－3天擦擦寶寶脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。給予撫觸。及時(shí)就醫(yī)。爸爸媽媽只要精心呵護(hù)心愛的寶寶，不急不躁，細(xì)心觀察寶寶變化，不要過分緊張、焦慮，通過科學(xué)喂養(yǎng)，寶寶一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。定期到醫(yī)院隨訪。還可以減少寶寶哭鬧，更好地睡眠。目前提倡的喂養(yǎng)方式為按需喂養(yǎng)，每次哺乳后把寶寶豎著抱起，寶寶頭靠在大人肩膀處，輕輕拍后背直到寶寶打嗝胃中氣體排空為止，因?yàn)閷殞毺〕阅虝r(shí)有可能吸入空氣就會(huì)吐奶的，然后再把寶寶輕輕放下，右側(cè)臥位一會(huì)，然后改為仰臥位，這樣可以減少吐奶，而且減少吐出的奶被吸入呼吸道的危險(xiǎn)。精心喂養(yǎng)。對(duì)早產(chǎn)兒包裹過多或過少都是不利的。專門照看寶寶的人，在給寶寶喂奶或做其他事情時(shí)，要洗凈雙手并換上干凈清潔的衣服?！九R床癥狀】體重多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，乳暈不清，男性陰囊未降或?yàn)橥耆陆?，女性大陰唇不能覆蓋小陰唇，手足底皺痕少。 繼而增強(qiáng)小兒適應(yīng)外界環(huán)境變化的能力，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，隨年齡增長(zhǎng)循序漸進(jìn)。 3．PS替代療法 可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時(shí)可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機(jī)參數(shù)。③保證液體和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)④糾正酸中毒⑤關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管⑥抗生素：根據(jù)肺內(nèi)繼發(fā)感染的病菌(細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏)應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療。并發(fā)顱內(nèi)出血及肺炎者病程較長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。PS覆蓋在肺泡表面，可降低其表面張力，防止呼氣末肺泡萎陷，保持功能殘氣量(functionalresidualcapamty，F(xiàn)RC)，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓，減少液體自毛細(xì)血管向肺泡滲出。由于缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant，PS)，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。及時(shí)糾正酸中毒，維持血糖與血鈣正常；并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應(yīng)限制液體量。嚴(yán)重者常有意識(shí)障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及紅細(xì)胞增多癥、低血糖、低血鈣癥和肺出血等表現(xiàn)。
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