新生兒出院指導(dǎo)(編輯修改稿)
2025-07-20 22:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。患兒皮膚硬腫程度可分為三度，輕度只表現(xiàn)為皮膚稍硬、稍腫；中度表現(xiàn)為皮膚彈性消失，摸上去像生面團(tuán)，用手指可壓出凹陷；重度則表現(xiàn)為硬橡皮一樣，而且皮膚變成紫紅色，表面發(fā)亮。硬腫首先出現(xiàn)在小腿、面頰和肩部，以后大腿外側(cè)、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。有時(shí)只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和DIC。 『治療要點(diǎn)』一般療法：采用復(fù)溫、輸液，維生素E、抗菌素，部分應(yīng)用激素、能量、堿性液等。復(fù)溫 是治療的首要措施。逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。 支持療法 合理用藥『出院指導(dǎo)』向家長(zhǎng)介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖及合理喂養(yǎng)，保持適宜的環(huán)境溫濕度，積極預(yù)防，降低發(fā)病率或使硬腫控制在較小范圍，提高治愈率。 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，注意奶瓶奶具的消毒。 指導(dǎo)家長(zhǎng)保持患兒的皮膚清潔，勤換尿褲，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，預(yù)防感染。新生兒胎糞吸入綜合征 胎糞吸入綜合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過(guò)程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥，由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害。足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒多見(jiàn)?！静∫颉緼pgar評(píng)分＜6分，胎糞吸入鼻咽及氣管內(nèi)，分娩時(shí)羊水中混有胎糞，患兒皮膚、臍窩和指甲床有胎糞痕跡，氣管內(nèi)吸引物可見(jiàn)胎糞?！九R床癥狀】多數(shù)患兒在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、三凹征、胸廓飽滿(mǎn)、發(fā)紺。嚴(yán)重者常有意識(shí)障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及紅細(xì)胞增多癥、低血糖、低血鈣癥和肺出血等表現(xiàn)?！局委熞c(diǎn)】 盡快清除吸入物，保持呼吸道通暢。 給氧，保暖，對(duì)癥處理。維持PaO2在6080mmHg。及時(shí)糾正酸中毒，維持血糖與血鈣正常；并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應(yīng)限制液體量。必要時(shí)機(jī)械通氣。【出院指導(dǎo)】 要保持居室環(huán)境安靜、舒適，通風(fēng)良好。合理安排生活起居，天氣變化時(shí)，及時(shí)增減衣服，注意保暖，避免受涼。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。 指導(dǎo)患兒休息，要經(jīng)常翻身及更換體位，教會(huì)家長(zhǎng)幫助患兒有效咳嗽，拍背協(xié)助排痰的方法。 教會(huì)家屬觀(guān)察患兒呼吸頻率、節(jié)律和神志變化的方法，如呼吸突然加快、面色蒼白或發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)，為病情加重，應(yīng)及時(shí)就診。新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)又稱(chēng)肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)。由于缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant，PS)，呼氣末肺泡萎
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