新生兒病室工作制度-資料下載頁(yè)
2025-10-11 09:41本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。保證新生兒的健康需求。師及3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士人員梯隊(duì)。結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要。重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。⑷對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有。多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療文書(shū)。⑿新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿(mǎn)足。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意。收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)。⑷患兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后與
【正文】 查胃殘留物容量。 （ 4）泌尿和代謝系統(tǒng) :稱(chēng)體重每日 1 次，記 24 小時(shí)出入量，測(cè)體溫、箱溫每 2? 4 小時(shí) 1 次。 入新生兒 監(jiān)護(hù)室流程 24 患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護(hù)室時(shí)，值班護(hù)理人員記錄入院時(shí)間，通知值班醫(yī)師查看患兒。 患兒送入后首先做好手腕帶標(biāo)識(shí)和采集雙足印并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字。 測(cè)體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠(yuǎn)紅外搶救 臺(tái)保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護(hù)。 值班醫(yī)師查看患兒，對(duì)患兒行初步評(píng)估、開(kāi)具醫(yī)囑。與患兒家屬進(jìn)行病情溝通、住監(jiān)護(hù)室溝通。病重患兒下達(dá)病危（重）通知單。 值班護(hù)理人員與家屬進(jìn)行住監(jiān)護(hù)室注意事項(xiàng)、探視制度等溝通，簽入院宣教、護(hù)理評(píng)估單，解答家屬必要的問(wèn)題。 值班護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的處置。 需搶救的危重患兒入監(jiān)護(hù)室后需先予搶救治療，再進(jìn)行相應(yīng)工作流程。 出新生兒監(jiān)護(hù)室流程 住監(jiān)護(hù)室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評(píng)估，具備出監(jiān)護(hù)室條件者，值班醫(yī)師下達(dá)出監(jiān)護(hù)室醫(yī)囑，通知家屬 患兒出監(jiān)護(hù)室 值班護(hù)理人員接到出監(jiān)護(hù)室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當(dāng)時(shí)治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護(hù)室時(shí)間，如有欠費(fèi)情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。 出監(jiān)護(hù)室前，監(jiān)護(hù)室值班護(hù)士通知病房值班護(hù)士，根據(jù)患兒病種安置病床。 出監(jiān)護(hù)室時(shí)值班醫(yī)護(hù)人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護(hù)室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護(hù) 25 理注意事項(xiàng)的宣教。 ，值班護(hù)士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認(rèn)。 出監(jiān)護(hù)室后監(jiān)護(hù)室值班護(hù)士與普通病房護(hù)士進(jìn)行床頭護(hù)理、治療交接和病歷交接。 監(jiān)護(hù)室醫(yī)師與普通病房負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行病情及診療計(jì)劃交接。 患兒出監(jiān)護(hù)室后、特別是感染患兒床單元進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理。 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU)收治范圍 一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（ — ）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問(wèn)題的監(jiān)護(hù)及處理。 二、與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內(nèi)出血、缺氧導(dǎo)致的心臟、腎臟、 DIC 等多臟器損傷。 三、新生兒溶血癥的治療 。 四、呼吸管 理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C(jī)機(jī)械通氣治療。如：早產(chǎn)兒 RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療 RDS。 五、新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級(jí)生命支持。 26 六、早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護(hù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測(cè)、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。 新生兒病 室查房制度 一、實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師負(fù) 責(zé)制，由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成經(jīng)治醫(yī)師治療組，負(fù)責(zé)本組病人的管理工作。 二、 科 主任醫(yī)師全面負(fù)責(zé)并檢查指導(dǎo)本醫(yī)療小組的日常醫(yī)療工作。 三、主治醫(yī)師查房每日一次，查房在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）醫(yī)師根據(jù)本組病人情況隨時(shí)查視病人，每周最少查房二次。 四、對(duì)危重病人，經(jīng)治住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，同時(shí)報(bào)告經(jīng)治主治醫(yī)師或 /及主任（副主任）醫(yī)師，臨時(shí)檢查病人。 五、查房前住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告 及所需的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 六、查房的內(nèi)容 （一）主任（副主任）醫(yī)師查房 、危重病人的診斷、治療計(jì)劃； ； ； 、病歷、護(hù)理質(zhì)量； 、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)； 27 ； ； 、疑難病例以及經(jīng)過(guò)一、二級(jí)醫(yī)師病情解釋但病人家屬仍不理解的病人，應(yīng)主動(dòng)對(duì)病人家屬做好病情及相關(guān)問(wèn)題的解釋工作，避免不必要的醫(yī)療糾紛。 （二）主治醫(yī)師查房 24 小時(shí)內(nèi)至少查房一次； ，尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論； ； ，并通告患兒病情及做好解釋工作； ，并簽名； ； 。 （三）住院醫(yī)師查房 ；下午重點(diǎn)巡視危重、新入院的病人； ，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn) 。 ； ； 、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)； 。 患兒死亡處理制度 一、病情危重治療無(wú)效時(shí)必須由經(jīng)治主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師詳細(xì)向家屬解釋病情、預(yù)后 及目前采取的搶救治療措施。 28 二、患兒不幸死亡時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬；值班護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理常規(guī)及時(shí)進(jìn)行尸體處理 ，并由專(zhuān)人 將尸體送往太平間；值班主治醫(yī)師應(yīng)向家屬詳細(xì)解釋死因。 三、是否同意尸檢，家屬應(yīng)簽字，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)將談話(huà)情況記錄在病程上。 四、尸體是否交醫(yī)院處理，同意者，簽委托協(xié)議書(shū)； 五、值班醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)死亡證明書(shū)，待家屬結(jié)帳后再將證明書(shū)交給家屬。 29 30 目 錄 1 6 7 8 14 14 15 16 17 醫(yī)護(hù)人員職責(zé) 20 21 收治范圍 23 查房制度 23 14 患兒死亡處理制度 25 31
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