新生兒病室工作制度-資料下載頁
2024-10-20 09:41本頁面
【導讀】規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。保證新生兒的健康需求。師及3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士人員梯隊。結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要。重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有。多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。⑿新生兒病室床位數(shù)應滿足。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意。收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調(diào)。⑷患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后與
【正文】 查胃殘留物容量。 （ 4）泌尿和代謝系統(tǒng) :稱體重每日 1 次，記 24 小時出入量，測體溫、箱溫每 2? 4 小時 1 次。 入新生兒 監(jiān)護室流程 24 患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。 患兒送入后首先做好手腕帶標識和采集雙足印并請家長簽字。 測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救 臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。 值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。病重患兒下達病危（重）通知單。 值班護理人員與家屬進行住監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。 值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應的處置。 需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應工作流程。 出新生兒監(jiān)護室流程 住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬 患兒出監(jiān)護室 值班護理人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。 出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。 出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護 25 理注意事項的宣教。 ，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認。 出監(jiān)護室后監(jiān)護室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。 監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。 患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴格終末消毒處理。 新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU)收治范圍 一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（ — ）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護及處理。 二、與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內(nèi)出血、缺氧導致的心臟、腎臟、 DIC 等多臟器損傷。 三、新生兒溶血癥的治療 。 四、呼吸管 理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C機械通氣治療。如：早產(chǎn)兒 RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療 RDS。 五、新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級生命支持。 26 六、早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護、靜脈營養(yǎng)應用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。 新生兒病 室查房制度 一、實行經(jīng)治醫(yī)師負 責制，由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成經(jīng)治醫(yī)師治療組，負責本組病人的管理工作。 二、 科 主任醫(yī)師全面負責并檢查指導本醫(yī)療小組的日常醫(yī)療工作。 三、主治醫(yī)師查房每日一次，查房在上午進行。住院醫(yī)師對所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）醫(yī)師根據(jù)本組病人情況隨時查視病人，每周最少查房二次。 四、對危重病人，經(jīng)治住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，同時報告經(jīng)治主治醫(yī)師或 /及主任（副主任）醫(yī)師，臨時檢查病人。 五、查房前住院醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、各項有關(guān)檢查報告 及所需的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 六、查房的內(nèi)容 （一）主任（副主任）醫(yī)師查房 、危重病人的診斷、治療計劃； ； ； 、病歷、護理質(zhì)量； 、護士對診療護理的意見； 27 ； ； 、疑難病例以及經(jīng)過一、二級醫(yī)師病情解釋但病人家屬仍不理解的病人，應主動對病人家屬做好病情及相關(guān)問題的解釋工作，避免不必要的醫(yī)療糾紛。 （二）主治醫(yī)師查房 24 小時內(nèi)至少查房一次； ，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論； ； ，并通告患兒病情及做好解釋工作； ，并簽名； ； 。 （三）住院醫(yī)師查房 ；下午重點巡視危重、新入院的病人； ，提出進一步檢查或治療意見 。 ； ； 、護理、生活等方面的意見； 。 患兒死亡處理制度 一、病情危重治療無效時必須由經(jīng)治主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師詳細向家屬解釋病情、預后 及目前采取的搶救治療措施。 28 二、患兒不幸死亡時，值班醫(yī)師應立即通知家屬；值班護士應按照護理常規(guī)及時進行尸體處理 ，并由專人 將尸體送往太平間；值班主治醫(yī)師應向家屬詳細解釋死因。 三、是否同意尸檢，家屬應簽字，當班醫(yī)師應將談話情況記錄在病程上。 四、尸體是否交醫(yī)院處理，同意者，簽委托協(xié)議書； 五、值班醫(yī)師應寫死亡證明書，待家屬結(jié)帳后再將證明書交給家屬。 29 30 目 錄 1 6 7 8 14 14 15 16 17 醫(yī)護人員職責 20 21 收治范圍 23 查房制度 23 14 患兒死亡處理制度 25 31
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