【導(dǎo)讀】醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必總查對醫(yī)囑一次。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。囑者與核對者均需簽名。搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安剖留予搶救后再次核對。服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。名、劑量、濃度、用法、時間。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安剖及時交?；厮幏浚唤o多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。、注射時，如有疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。確化驗單及標(biāo)簽。量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。安全意外事件高危病人。

　　

【正文】 實值班、交接班制度。以小組形式與 A 班進(jìn)行床頭交接，主要交接危重、新入、病情有變化的患兒的納奶情況，正在輸液以及特殊患兒的用藥等，并熟知患兒總數(shù)、病危人數(shù) 2：準(zhǔn)時參加 A 班交接班，聽取本組護(hù)士的工作安排，負(fù)責(zé)分管患兒的一切護(hù)理和治療，為患兒提供連續(xù)、不間斷的護(hù)理和治療 3：參加總務(wù)護(hù)士和 ｐ班的醫(yī)囑大查對工作，并簽名記錄在醫(yī)囑查對登記本上，并及時反饋給有醫(yī)囑差錯的當(dāng)班護(hù)士 ３：總務(wù)護(hù)士外出和下午安排休班時做好交接并負(fù)責(zé)總務(wù)工作 ４：協(xié)助總務(wù)護(hù)士共同檢查各種管道及消毒瓶的有效日期，負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理項目，指導(dǎo)并檢查初級護(hù)士的工作 ５：按需配置配方奶液，對分管患兒正確哺乳，喂奶后加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防誤吸及嘔吐，并書寫護(hù)理記錄單。 ６：執(zhí)行分管患兒的醫(yī)囑，并書寫護(hù)理記錄單，按時測量生命體征。 ７：及時更換尿布，確保患兒床單元的整潔，保證患兒的體位舒適。 ８：負(fù)責(zé)本班護(hù)理工作的按時完成，并認(rèn)真做好與接班者的 床頭交接，并檢查本班工作，做好與 N 班的交接準(zhǔn)備工作 ９：按本班次的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和分析，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)工作 NICU A1 A2 班質(zhì)控組長內(nèi)容 1：在科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作 2：完成并檢查本組患兒的各種治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等工作 3：檢查指導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士的各項工作 4：檢查助理護(hù)士的臨床護(hù)理工作，及時審閱本組護(hù)士的各項記錄，制定或修改護(hù)理計劃，指導(dǎo)書寫護(hù)理記錄單 5：負(fù)責(zé)危重、疑難、搶救患兒的護(hù)理工作 6：參加并組織所負(fù)責(zé)危重、復(fù)雜、疑難、死亡 病例的討論及會診。 7：參加 晨會交班，統(tǒng)計今日入院和出院人數(shù)。并記錄在護(hù)理日工作量本上，查看夜間各組新入，危重患兒的一切治療和護(hù)理，并安排分管護(hù)士特殊的治療和護(hù)理項目，隨機(jī)性查看分管護(hù)士的工作完成情況，并記錄缺陷內(nèi)容，及時反饋。 8：檢查搶救器材的運行和功能狀態(tài)，保證運行良好，如有損壞及時聯(lián)系設(shè)備科，并進(jìn)行登記。 9：檢查奶間，沐浴間，隔離間，治療室的物品歸位和整理是否清潔 10：負(fù)責(zé)出院結(jié)賬和生活用品的結(jié)算，并及時發(fā)放清單，如在探視日及時與家長溝通，了解家屬的心聲。 11：核對夜間醫(yī)囑；檢查前一日醫(yī)囑執(zhí)行情況，并封存執(zhí)行單（治療、護(hù) 理、口服藥） 12：檢查總務(wù)護(hù)士的正確處理當(dāng)天醫(yī)囑情況，核對醫(yī)囑費用。 13：辦理出院，安排新病人床位，預(yù)約檢查會診。 14：協(xié)助總務(wù)護(hù)士領(lǐng)取出院帶藥及病區(qū)藥品，保障藥品供給。 統(tǒng)計科室耗材并及時領(lǐng)取 15: 檢查出院 病例放入病歷柜。完成出院病例的質(zhì)控。 16：檢查護(hù)工 工作并檢查暖箱，物體表面和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是否達(dá)標(biāo)，督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離執(zhí)行情況 17：檢查核實一天工作完成情況。并與護(hù)士長共同檢查各級各班工作完成情況 18：落實各組護(hù)士的學(xué)習(xí)筆記，應(yīng)知應(yīng)會和專科護(hù)理技術(shù)操作的完成情況，并把結(jié)果及時反饋給 護(hù)士長 19:加強(qiáng)預(yù)見性管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，確保住院患兒的安全 NICU N 班工作內(nèi)容 1：落實值班、交接班制度。以小組形式與 P 班進(jìn)行床頭交接，主要交接危重、新入、病情有變化的患兒的納奶情況，正在輸液以及特殊患兒的用藥等，并熟知患兒總數(shù)、病危人數(shù) 2：準(zhǔn)時參加 P 班交接班，聽取本組護(hù)士的工作安排，負(fù)責(zé)分管患兒的一切護(hù)理和治療，為患兒提供連續(xù)、不間斷的護(hù)理和治療 3：參與ｐ班的醫(yī)囑查對工作，并簽名記錄在醫(yī)囑查對登記本上，并及時反饋給有醫(yī)囑差錯的當(dāng)班護(hù)士 4：及時巡視患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄單、準(zhǔn)確記錄出入量 ５：按需配置配方奶液，對分管患兒正確哺乳，喂奶后加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防誤吸及嘔吐，并書寫護(hù)理記錄單。 ６：執(zhí)行分管患兒的醫(yī)囑，并書寫護(hù)理記錄單，按時測量生命體征 7：執(zhí)行分管患兒的長期臨時醫(yī)囑并落實基礎(chǔ)護(hù)理措施 8：及時更換尿布，確保患兒床單元的整潔，保證患兒的體位舒適。 9：負(fù)責(zé)接待新入院患兒的入院評估、入院介紹、了解患兒家長的心理需求 10：執(zhí)行夜間的治療室、處置間、沐浴間、配奶間的消毒記錄工作 11：嚴(yán)格三查七對工作，負(fù)責(zé)采集 血標(biāo)本、大小便標(biāo)本、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)的采集 12：完成晨間護(hù)理工作，準(zhǔn)備交接班內(nèi)容，保證各個治療室清潔 13：負(fù)責(zé)本班護(hù)理工作的按時完成，并認(rèn)真做好與接班者的床頭交接，并檢查本班工作，做好與 A 班的交接準(zhǔn)備工作 14：按本班次的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和分析，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)工作 NICU 總務(wù)工作內(nèi)容 1：落實交接班制度，按時到崗，檢查急救藥品及急救器材的性能，檢查無菌物品如：呼吸機(jī)管道、止血帶、氧氣濕化瓶、是否送供應(yīng)室消毒處理，安爾碘是否在有效期內(nèi)。 3：檢 查 N 班液體配置情況，合理安排本班醫(yī)囑 4：熟悉病區(qū)患兒數(shù)量，了解新入、危重、入院人數(shù)、出院人數(shù)，：與夜班 N 班人員進(jìn)行床頭交接，按年資進(jìn)行患兒的合理分配， 5：拿長期治療單核對今日輸液病人，負(fù)責(zé)長期液體的配置分配到各 組治療車內(nèi) 6：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑，及時通知相關(guān)分管護(hù)士執(zhí)行特殊醫(yī)囑和用藥。 7：合理安排新入院患兒的床位分配，及時通知主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士 8：負(fù)責(zé)辦理出院、轉(zhuǎn)院、患兒的手續(xù)，協(xié)助護(hù)士長轉(zhuǎn)賬，并做好出院患兒的滿意度調(diào)查。 9：負(fù)責(zé)辦公用品及藥品的請領(lǐng)，轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑，參與醫(yī)囑的大查對。 10：檢查治 療室的衛(wèi)生，保持治療室清潔，物品擺放有序 NICU A 班工作程序 工作時間段 07:45— 16:00 07:45 提前１５分鐘到崗，完成各種物品交接，并檢查急救器材的性能和急救藥品的基數(shù)，填寫各種登記本。 08:00 準(zhǔn)時參加晨交接班，對自己所分管的患兒進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評估，執(zhí)行分管患者的一切治療、護(hù)理、康 復(fù)指導(dǎo)等措施，為患兒連續(xù)不間斷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 08:10 進(jìn)行 N 班晨間護(hù)理的評估，保證皮膚完整、床單整潔，患兒臥位舒適，保證本班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并記錄本班重點觀察內(nèi)容 08:30 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶 09:00 喂奶后按時巡視，避免發(fā)生嘔吐、窒息等并記錄護(hù)理記 錄單 10:00 正確執(zhí)行長期臨時醫(yī)囑及特殊用藥，完成氣道管理、霧化吸入、記錄出入量，及時更換尿布，觀察大小便得顏色及量，并記錄護(hù)理記錄單，測量體溫、根據(jù)體位正確調(diào)試暖箱、輻射臺溫度。 10； 30 迎接新入院患兒，測量生命體征、采集資料、書寫入院評估單與家屬做好入院健康教育 11:00 按時巡視患兒，注意觀察輸液部位，皮膚脈氧探頭等血運情況，注射泵液體 的泵速，注意改變體位，防止壓瘡 11:30 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶 11:40 與本組 A 班進(jìn)行交接午餐 12:00 按時巡視患兒、書寫護(hù)理記錄單 14:00 測量 14:00 的體溫，根據(jù)體位正確調(diào)試暖箱、輻射臺的溫度 15:00 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，喂奶后加巡視，密切觀察患兒病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生。 16:00 執(zhí)行本組長期臨時治療，并書寫護(hù)理記錄單，檢查本組所有治療和基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，準(zhǔn)備與 P 班進(jìn)行床頭交接 NICU P1 P2 班工作程序 工作時間段 16:00 – 22:00 15:45 提前 15 分鐘到崗，清點物品及被褥，查看日工作量、醫(yī)囑本、體溫本、護(hù)理記錄單，了解 A 班患兒病情及數(shù)量，與 A1 A2組責(zé)任護(hù)士及組長進(jìn)行床頭交接， 交接危重、新入、病情有變化的患兒的納奶情況，正在輸液以及特殊患兒的用藥等，并熟知患兒總數(shù)、病危人數(shù)。 16:00 執(zhí)行分管患兒的 16:00 的長期及臨時醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察患兒的生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，書寫護(hù)理記錄單，嚴(yán)格記錄出入量。 17:00 迎接新入院患兒， 測量生命體征、采集資料、書寫入院評估單與家屬做好入院健康教育 17： 30 完成基礎(chǔ)護(hù)理及皮膚護(hù)理，更換尿布，保證患兒體位舒適。 18:00 測量 18:00 體溫并繪制，根據(jù)體溫進(jìn)行暖箱及輻射臺溫度進(jìn)行調(diào)節(jié) 18： 10 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，嚴(yán)密觀察納奶后有無嘔吐及窒息 18:30 做好各個治療室的空氣消毒及登記工作 19： 00 正確記錄 12小時出入液量，完成本組護(hù)理小結(jié) 20:00 完成晚間護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 20： 30 完成基礎(chǔ)護(hù)理，更換尿布，保證患兒體位 舒適。 21:00 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，保證喂奶車，配奶臺清潔，嚴(yán)密觀察納奶后有無嘔吐及窒息 21： 30 喂奶后加巡視，密切觀察患兒病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生。書寫護(hù)理記錄單，密切觀察病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理 21： 40 打掃治療室、辦工室。配奶間、護(hù)士站衛(wèi)生，保證交接前物品擺放整齊 21:50 嚴(yán)格執(zhí)行 22： 00 的長期臨時醫(yī)囑，正確用藥，完成霧化吸痰、氣道等專科護(hù)理工作，檢查 執(zhí)行本組長期臨時治療，并書寫護(hù)理記錄單，檢查本組所有治療和基 礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 22:00 準(zhǔn)備與 N 班進(jìn)行床頭交接班 NICU N 班工作程序 22： 10 提前 15分鐘到崗，清點物品及被褥，查看日工作量、醫(yī)囑本、體溫本、護(hù)理記錄單，了解 P 班患兒病情及數(shù)量，與 P 組責(zé)任護(hù)士及組長進(jìn)行床頭交接， 交接危重、新入、病情有變化的患兒的納奶情況，正在輸液以及特殊患兒的用藥等，并熟知患兒總數(shù)、病危人數(shù) 23:00 按時巡視患兒，注意觀察輸液部位，皮膚脈氧探頭等血運情況，注射泵液體的泵速，注意改變 體位，防止壓瘡 23:30 完成基礎(chǔ)護(hù)理，更換尿布，保證患兒體位舒適 24:00 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，保證喂奶車 配奶臺清潔，嚴(yán)密觀察納奶后有無嘔吐及窒息 24： 00 執(zhí)行本組長期臨時治療，并書寫護(hù)理記錄單，檢查本組所有治療和基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 01： 00 按時巡視，密切觀察病情變化，書寫護(hù)理記錄單，如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理 02:00 測量 02:00體溫并繪制，根據(jù)體溫進(jìn)行暖箱及輻射 臺溫度進(jìn)行調(diào)節(jié) 02:30 完成基礎(chǔ)護(hù)理，更換尿布，保證患兒體位舒適 03:00 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，保證喂奶車 配奶臺清潔，嚴(yán)密觀察納奶后有無嘔吐及窒息 04:00 嚴(yán)格執(zhí)行 04： 00的長期臨時醫(yī)囑，正確用藥，完成霧化吸痰、氣道等?？谱o(hù)理工作，檢查 執(zhí)行本組長期臨時治療，并書寫護(hù)理記錄單 05:00 按時巡視，密切觀察病情變化，書寫護(hù)理記錄單，如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理 05:30 完成基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理工作，更換尿布，保證患兒體位舒適 06； 00 按需配置時間奶，對分管患兒正確喂奶，保證喂奶車 配奶臺清潔，嚴(yán)密觀察納奶后有無嘔吐及窒息 06： 30 按時巡視，密切觀察病情變化，書寫護(hù)理記錄單，如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理 06： 45 核對抽血患兒的床號、姓名、住院號、及其化驗單的注意事項，進(jìn)行生化標(biāo)本的采集 06:50 打掃治療室、辦工室。配奶間、護(hù)士站衛(wèi)生，保證交接前物品擺放整齊 07： 00 正確記錄 24小時的出入量，完成護(hù)理小結(jié)，巡視患兒 08： 00 完成晨間護(hù)理評估，保證皮膚完整、床單整潔，患兒臥位舒適，保證本班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并記錄本班重點觀察內(nèi)容， 書寫交班報告，準(zhǔn)備交班