【正文】 受程度，介紹病情，講清治療、護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合。定期復(fù)診，對恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長給予相應(yīng)護(hù)理，堅(jiān)持進(jìn)行功能訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。新生兒科新生兒硬腫癥的護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點(diǎn)較高，于寒冷季節(jié)容易凝固?！九R床表現(xiàn)】L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應(yīng)差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥纫淮笸纫煌尾恳幻骖a一上肢—全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC?！咀o(hù)理評估】一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應(yīng)、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?！咀o(hù)理措施】復(fù)溫護(hù)理：輕者可用熱水袋（5070℃）在46h內(nèi)使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫2428℃的房間內(nèi)1h，再放人預(yù)熱至30℃或高于體溫l℃2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。密切觀察病情變化，患兒入院后即測量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。備好搶救藥物和設(shè)備，詳細(xì)記錄治療護(hù)理措施與效果以及病情動(dòng)態(tài)變化、出入量等?；純褐w活動(dòng)差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。此類患兒反應(yīng)差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內(nèi)出血的先兆，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進(jìn)行搶救，在搶救時(shí)避免擠壓胸部，以免加重出血。記錄入院后第一次排尿的時(shí)間及量，尿少及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。預(yù)防復(fù)發(fā) ℃℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，預(yù)防感染的方法及必要性，預(yù)防復(fù)發(fā)。新生兒科 【健康教育】向患兒家長介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)和育兒知識(shí)，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。合理喂養(yǎng)：注意遠(yuǎn)離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶具及其他用物的清潔消毒．預(yù)防感染。按時(shí)預(yù)防接種。新生兒科機(jī)械通氣患兒的護(hù)理常規(guī)實(shí)施有效監(jiān)護(hù)（1）監(jiān)測患兒體溫變化：置患兒于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬腫的發(fā)生。（2）每小時(shí)記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機(jī)參數(shù)、輸液速度、輸液量，以及胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸音。（3）每天記錄24小時(shí)出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時(shí)每日測體重。（4）監(jiān)測血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測動(dòng)態(tài)并登記二氧化碳分壓值。（5）病情需要時(shí)采動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)?，了解并記錄?dòng)脈血?dú)夥治鲋?。?yán)密觀察病情（1）聽診雙側(cè)呼吸音，觀察雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度是否一致。（2）注意觀察有無早期氣胸癥狀：如煩躁、發(fā)紺、心音減低或移位、心前區(qū)隆起、血壓下降、雙肺呼吸音不對稱。保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背吸痰，痰液粘稠時(shí)先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。濕化呼吸道：呼吸機(jī)使用過程中，注意濕化罐內(nèi)的存水量，及時(shí)添加蒸餾水，防止干吹，濕化溫度36℃37℃。保持合適的氣管插管位置：必要時(shí)重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機(jī)管道扭曲。拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養(yǎng)，并做冷霧化，根據(jù)病情繼續(xù)選擇CPAP或頭罩吸氧。新生兒科第四篇：新生兒科護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理常規(guī)。，高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。，并在其手腕上系上標(biāo)示帶，寫明姓名、床號(hào)、性別、住院號(hào)。，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進(jìn)行體檢和病史資料收集，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。護(hù)理操作盡量集中，在保暖條件下進(jìn)行。，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應(yīng)隨時(shí)哺喂，喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側(cè)臥位。，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時(shí)更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護(hù)臀膏。臍帶未脫者，保持干燥無菌，防止感染?？谇槐３智鍧崳咳沼?%碳酸氫鈉漱口行口腔護(hù)理。，體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù)，每日定時(shí)測體重一次。，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好各種記錄。，防止感染發(fā)生。(1)醫(yī)務(wù)人員人監(jiān)護(hù)病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風(fēng)換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。，進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。定期進(jìn)行門診隨訪。第五篇：2016年新生兒科護(hù)理工作總結(jié)（最終版）2016年新生兒科護(hù)理工作總結(jié)2016年護(hù)理工作已接近尾聲，新生兒科在護(hù)理部總體工作部署下，全面圍繞科室及護(hù)理部2016年護(hù)理工作計(jì)劃的指導(dǎo)下進(jìn)行季度重點(diǎn)工作方案的執(zhí)行，通過每季度制定重點(diǎn)工作方案、圍繞工作方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，月底進(jìn)行重點(diǎn)工作總結(jié)討論，使新生兒科護(hù)理質(zhì)量提升了一個(gè)新的臺(tái)階，全年共收治患兒886 名 出院801 人 其中危重 1012人 早產(chǎn)兒 606 人，機(jī)械通氣 68 人 輸血 135人，危重患兒搶救成功率明顯提高，護(hù)理技術(shù)水平有更進(jìn)一步的提升，現(xiàn)將2016年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一：提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全：全年圍繞第一季度制定的學(xué)習(xí)“提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全”的工作方案，讓全體護(hù)士提高“慎獨(dú)”意識(shí)，從安全用藥、準(zhǔn)確執(zhí)行和查對醫(yī)囑、有效巡視、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段的管理、重點(diǎn)人群的管理等方面的監(jiān)控，減少了不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理安全意識(shí)，確保了護(hù)理安全，全年未發(fā)生醫(yī)療糾紛。護(hù)士長在安全護(hù)理質(zhì)控中主要落實(shí)的方面有:重點(diǎn)護(hù)士關(guān)注、不良事件潛在危險(xiǎn)的討論、核心制度的落實(shí)、新生兒十大安全指標(biāo)正確護(hù)理指引方面，通過每月不良事件潛在風(fēng)險(xiǎn)的主題進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)士的監(jiān)管：通過護(hù)士長合理排班，科室懷孕護(hù)士在帶班護(hù)士的協(xié)助下能完成本班工作，護(hù)士長給予談心指導(dǎo)，告訴護(hù)士工作中如有不適要及時(shí)告知對班護(hù)士和護(hù)士長，避免勞累下出現(xiàn)差錯(cuò)?？剖颐吭氯缙谶M(jìn)行疑難病歷分析、潛在不良安全隱患的討論和防范、護(hù)士長定期給護(hù)士、醫(yī)生交談，督導(dǎo)護(hù)士積極告訴工作中各班次的不足和需要改進(jìn)的方面，護(hù)士長認(rèn)真聽取建議提出改進(jìn)措施每周一召開晨會(huì)進(jìn)行本周工作總結(jié)及安排，尤其在查對制度方面重新規(guī)范護(hù)士核對醫(yī)囑的內(nèi)容如：口服藥物長期牌的執(zhí)行，長期停止的醫(yī)囑及時(shí)告知主管護(hù)士，在查對醫(yī)囑時(shí)及時(shí)查看執(zhí)行單的停止情況，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑本是否及時(shí)簽字，醫(yī)囑單皮試結(jié)果是否及時(shí)錄入及簽字，減少了不良事件及漏醫(yī)囑的執(zhí)行。二、控制醫(yī)院感染，加強(qiáng)感染管理新生兒科預(yù)防和控制感染是全年工作的重點(diǎn)，第二季度重點(diǎn)抓清潔的手呵護(hù)健康,安全注射，完善感染管理小組職責(zé)完善配奶間消毒隔離制度，專人管理質(zhì)控檢查，做到各喂奶班班次的配奶車、配奶操作臺(tái)面擦拭毛巾一用一更換。奶瓶、奶缸正確刷洗流程，奶刷高壓滅菌一用一更換。制定暖箱、輻射臺(tái)清潔消毒流程并組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握完善新生兒科環(huán)境物體表面消毒流程并做好每天的消毒記錄。針對新生兒科各室環(huán)境如：病房大廳、治療室、配奶間。高頻接觸的物體表面如：門鈴、電話、電腦鍵盤、門把手，暖箱內(nèi)壁、暖箱把手、配奶間桌面、配奶車桌面等進(jìn)行環(huán)境物體表面的培養(yǎng)。加強(qiáng)手衛(wèi)生如：醫(yī)生衛(wèi)生洗手后、護(hù)士手消毒后、保潔員衛(wèi)生洗手后的手衛(wèi)生表面培養(yǎng)。消毒液如：開啟4天用安爾碘、開啟潔膚柔手消毒液等進(jìn)行抽樣培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)缺陷，積極查找原因，提出整改措施。護(hù)士長每月進(jìn)行2—4次的手衛(wèi)生依從性的調(diào)查分析，并進(jìn)行手衛(wèi)生正確率的觀察，積極提升手衛(wèi)生的依從性，2016年新生兒科手衛(wèi)生依從性60%左右每周三進(jìn)行全科各室、各區(qū)、各醫(yī)療機(jī)械的清潔消毒工作。并對各室、各區(qū)制定管理人。每周質(zhì)控兩次，護(hù)士長每周檢查一次，并記錄質(zhì)控本上簽名科室質(zhì)控組能積極發(fā)揮質(zhì)控作用，嚴(yán)格按照感染管理手冊進(jìn)行每月的督導(dǎo)檢查，護(hù)士長每月組織主任和質(zhì)控組長進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題積極整改，并將自查總結(jié)上報(bào)控感科。三、加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，完善護(hù)理文書的書寫每月檢查護(hù)士學(xué)習(xí)筆記，審閱新生兒?？谱o(hù)理病歷內(nèi)容的書寫，并及時(shí)召開?？谱o(hù)理病歷討論，增加護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，充實(shí)護(hù)士的知識(shí)包護(hù)理文書質(zhì)控組長及時(shí)質(zhì)控運(yùn)行病歷和歸檔病歷護(hù)理文書，并記錄每人護(hù)理文書缺陷內(nèi)容，周一總結(jié)討論積極整改護(hù)士長外出學(xué)習(xí)后，積極制定?？谱o(hù)理課件，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行開會(huì)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)每月制定新生兒常見技術(shù)操作考核，組織考核評比。四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、規(guī)范各班工作流程、加強(qiáng)五常法管理護(hù)士長首先對各室各醫(yī)療器械進(jìn)行分配管理人及管理標(biāo)準(zhǔn)，制訂管理名單黏貼于各室各醫(yī)療器械門口，設(shè)計(jì)質(zhì)控本，要求查看規(guī)范整理后簽名。周一、周六質(zhì)控，周六帶領(lǐng)值班人員現(xiàn)場查看各室管理人質(zhì)控情況。月底進(jìn)行各室管理人質(zhì)控感想及需要大家配合的注意事項(xiàng)。護(hù)士長結(jié)合缺陷內(nèi)容進(jìn)行工作的改進(jìn)完善各班流程，根據(jù)工作需要制定幫班、總務(wù)班工作內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)搶救車的規(guī)范管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，護(hù)士長周二、周五與探視家屬進(jìn)行溝通，講解探視制度及要求、農(nóng)合相關(guān)政策、需要家屬配合的工作等。大大提高了家屬的滿意度五、工作中存在的不足方面（一）、消毒隔離方面:醫(yī)療器械清洗間洗手設(shè)施不全，缺乏干手紙巾和生活垃圾桶部分快速手消毒液無開啟日期，洗手設(shè)施無出入庫記錄 紫外線循環(huán)風(fēng)沒有更換等離子消毒機(jī)個(gè)別護(hù)士手衛(wèi)生依從性有待進(jìn)一步提高，個(gè)別概念如：職業(yè)暴漏、醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌的預(yù)防等回答不全面（二）、護(hù)理質(zhì)量方面危重護(hù)理護(hù)士對現(xiàn)存護(hù)理問題回答不全面，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患兒休克前期癥狀，晨會(huì)已經(jīng)通過學(xué)習(xí)毛細(xì)血管充盈征、血壓、四肢末梢血運(yùn)情況護(hù)理文書體溫單入院當(dāng)天大小便次數(shù)錄入缺乏依據(jù)，護(hù)理單有陽性體征缺乏針對性的護(hù)理問題，在以后的工作中將持續(xù)改進(jìn)六、取得的成績和持續(xù)改進(jìn)的方面每周三組織科室醫(yī)務(wù)人員對科室環(huán)境物體表面進(jìn)行清潔，尤其是重點(diǎn)房間配奶間、治療室、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵及其導(dǎo)聯(lián)線的清潔消毒，杜絕出現(xiàn)衛(wèi)生死角，護(hù)士參與打掃的積極性較高配奶間配奶車、配奶桌面消毒毛巾一巾一用一更換 科室人員能積極參加月底工作方案專題工作會(huì)議，并根據(jù)工作安排提出合理的建議和不足之處?？倓?wù)護(hù)士每天下午進(jìn)行出院患兒的電話回訪，針對護(hù)理問題進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，回訪率60%，家屬對新生兒科服務(wù)態(tài)度滿意每天實(shí)時(shí)醫(yī)護(hù)共同床頭交接班，針對危重、特殊病情變化的患兒主任及護(hù)士長講解注意事項(xiàng)，提升護(hù)士病情觀察的能力。加強(qiáng)?？谱o(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，制作PPT課件進(jìn)行授課。內(nèi)容：新入科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、新生兒常見儀器如：呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高頻呼吸機(jī)、新生兒多功能暖箱、輻射臺(tái)、輸液泵、注射泵的應(yīng)用技術(shù)。危重患兒的識(shí)別和護(hù)理新進(jìn)展。新生兒科 2016年12月27號(hào) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于90% 危重患兒護(hù)理合格率大于90%