【正文】 受程度，介紹病情，講清治療、護理方法，使其主動配合。定期復診，對恢復期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，指導家長給予相應護理，堅持進行功能訓練，促使其盡快康復。新生兒科新生兒硬腫癥的護理常規(guī)【概念】新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點較高，于寒冷季節(jié)容易凝固?！九R床表現(xiàn)】L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。硬腫發(fā)生順序為：小腿一大腿一臀部一面頰一上肢—全身，嚴重者可導致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC?！咀o理評估】一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?！咀o理措施】復溫護理：輕者可用熱水袋（5070℃）在46h內(nèi)使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫2428℃的房間內(nèi)1h，再放人預熱至30℃或高于體溫l℃2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。密切觀察病情變化，患兒入院后即測量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。備好搶救藥物和設備，詳細記錄治療護理措施與效果以及病情動態(tài)變化、出入量等?；純褐w活動差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護理，防止各種并發(fā)癥。預防感染：加強消毒管理，嚴格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。此類患兒反應差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內(nèi)出血的先兆，應立即通知醫(yī)生，進行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進行搶救，在搶救時避免擠壓胸部，以免加重出血。記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。預防復發(fā) ℃℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，預防感染的方法及必要性，預防復發(fā)。新生兒科 【健康教育】向患兒家長介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識和育兒知識，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。合理喂養(yǎng)：注意遠離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養(yǎng)時注意奶具及其他用物的清潔消毒．預防感染。按時預防接種。新生兒科機械通氣患兒的護理常規(guī)實施有效監(jiān)護（1）監(jiān)測患兒體溫變化：置患兒于遠紅外輻射臺上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬腫的發(fā)生。（2）每小時記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機參數(shù)、輸液速度、輸液量，以及胸廓運動及呼吸音。（3）每天記錄24小時出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時每日測體重。（4）監(jiān)測血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測動態(tài)并登記二氧化碳分壓值。（5）病情需要時采動脈血做動脈血氣，了解并記錄動脈血氣分析值。嚴密觀察病情（1）聽診雙側(cè)呼吸音，觀察雙側(cè)胸廓擴張度是否一致。（2）注意觀察有無早期氣胸癥狀：如煩躁、發(fā)紺、心音減低或移位、心前區(qū)隆起、血壓下降、雙肺呼吸音不對稱。保持呼吸道通暢：定時翻身拍背吸痰，痰液粘稠時先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴格執(zhí)行無菌操作。濕化呼吸道：呼吸機使用過程中，注意濕化罐內(nèi)的存水量，及時添加蒸餾水，防止干吹，濕化溫度36℃37℃。保持合適的氣管插管位置：必要時重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機管道扭曲。拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養(yǎng)，并做冷霧化，根據(jù)病情繼續(xù)選擇CPAP或頭罩吸氧。新生兒科第四篇：新生兒科護理常規(guī)新生兒護理常規(guī)。，高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)進行監(jiān)護。，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應的護理計劃。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。護理操作盡量集中，在保暖條件下進行。，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側(cè)臥位。，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏。臍帶未脫者，保持干燥無菌，防止感染?？谇槐３智鍧?，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。，體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù)，每日定時測體重一次。，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理，并做好各種記錄。，防止感染發(fā)生。(1)醫(yī)務人員人監(jiān)護病室內(nèi)應更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應立即采取隔離措施，避免交叉感染。(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應進行終末消毒處理。，進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預防、保健等方面的護理知識。定期進行門診隨訪。第五篇：2016年新生兒科護理工作總結(jié)（最終版）2016年新生兒科護理工作總結(jié)2016年護理工作已接近尾聲，新生兒科在護理部總體工作部署下，全面圍繞科室及護理部2016年護理工作計劃的指導下進行季度重點工作方案的執(zhí)行，通過每季度制定重點工作方案、圍繞工作方案進行護理質(zhì)控，月底進行重點工作總結(jié)討論，使新生兒科護理質(zhì)量提升了一個新的臺階，全年共收治患兒886 名 出院801 人 其中危重 1012人 早產(chǎn)兒 606 人，機械通氣 68 人 輸血 135人，危重患兒搶救成功率明顯提高，護理技術(shù)水平有更進一步的提升，現(xiàn)將2016年護理工作總結(jié)匯報如下： 一：提高護理質(zhì)量、確保護理安全：全年圍繞第一季度制定的學習“提高護理質(zhì)量、確保護理安全”的工作方案，讓全體護士提高“慎獨”意識，從安全用藥、準確執(zhí)行和查對醫(yī)囑、有效巡視、加強重點時間段的管理、重點人群的管理等方面的監(jiān)控，減少了不良事件的發(fā)生，提高護理安全意識，確保了護理安全，全年未發(fā)生醫(yī)療糾紛。護士長在安全護理質(zhì)控中主要落實的方面有:重點護士關(guān)注、不良事件潛在危險的討論、核心制度的落實、新生兒十大安全指標正確護理指引方面，通過每月不良事件潛在風險的主題進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗加強重點護士的監(jiān)管：通過護士長合理排班，科室懷孕護士在帶班護士的協(xié)助下能完成本班工作，護士長給予談心指導，告訴護士工作中如有不適要及時告知對班護士和護士長，避免勞累下出現(xiàn)差錯?？剖颐吭氯缙谶M行疑難病歷分析、潛在不良安全隱患的討論和防范、護士長定期給護士、醫(yī)生交談，督導護士積極告訴工作中各班次的不足和需要改進的方面，護士長認真聽取建議提出改進措施每周一召開晨會進行本周工作總結(jié)及安排，尤其在查對制度方面重新規(guī)范護士核對醫(yī)囑的內(nèi)容如：口服藥物長期牌的執(zhí)行，長期停止的醫(yī)囑及時告知主管護士，在查對醫(yī)囑時及時查看執(zhí)行單的停止情況，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑本是否及時簽字，醫(yī)囑單皮試結(jié)果是否及時錄入及簽字，減少了不良事件及漏醫(yī)囑的執(zhí)行。二、控制醫(yī)院感染，加強感染管理新生兒科預防和控制感染是全年工作的重點，第二季度重點抓清潔的手呵護健康,安全注射，完善感染管理小組職責完善配奶間消毒隔離制度，專人管理質(zhì)控檢查，做到各喂奶班班次的配奶車、配奶操作臺面擦拭毛巾一用一更換。奶瓶、奶缸正確刷洗流程，奶刷高壓滅菌一用一更換。制定暖箱、輻射臺清潔消毒流程并組織全科護理人員學習掌握完善新生兒科環(huán)境物體表面消毒流程并做好每天的消毒記錄。針對新生兒科各室環(huán)境如：病房大廳、治療室、配奶間。高頻接觸的物體表面如：門鈴、電話、電腦鍵盤、門把手，暖箱內(nèi)壁、暖箱把手、配奶間桌面、配奶車桌面等進行環(huán)境物體表面的培養(yǎng)。加強手衛(wèi)生如：醫(yī)生衛(wèi)生洗手后、護士手消毒后、保潔員衛(wèi)生洗手后的手衛(wèi)生表面培養(yǎng)。消毒液如：開啟4天用安爾碘、開啟潔膚柔手消毒液等進行抽樣培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進行分析總結(jié)缺陷，積極查找原因，提出整改措施。護士長每月進行2—4次的手衛(wèi)生依從性的調(diào)查分析，并進行手衛(wèi)生正確率的觀察，積極提升手衛(wèi)生的依從性，2016年新生兒科手衛(wèi)生依從性60%左右每周三進行全科各室、各區(qū)、各醫(yī)療機械的清潔消毒工作。并對各室、各區(qū)制定管理人。每周質(zhì)控兩次，護士長每周檢查一次，并記錄質(zhì)控本上簽名科室質(zhì)控組能積極發(fā)揮質(zhì)控作用，嚴格按照感染管理手冊進行每月的督導檢查，護士長每月組織主任和質(zhì)控組長進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題積極整改，并將自查總結(jié)上報控感科。三、加強專科護士的培養(yǎng)，完善護理文書的書寫每月檢查護士學習筆記，審閱新生兒?？谱o理病歷內(nèi)容的書寫，并及時召開?？谱o理病歷討論，增加護士學習的積極性，充實護士的知識包護理文書質(zhì)控組長及時質(zhì)控運行病歷和歸檔病歷護理文書，并記錄每人護理文書缺陷內(nèi)容，周一總結(jié)討論積極整改護士長外出學習后，積極制定專科護理課件，制定學習計劃進行開會學習新知識、新理論、新技術(shù)每月制定新生兒常見技術(shù)操作考核，組織考核評比。四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護理服務、規(guī)范各班工作流程、加強五常法管理護士長首先對各室各醫(yī)療器械進行分配管理人及管理標準，制訂管理名單黏貼于各室各醫(yī)療器械門口，設計質(zhì)控本，要求查看規(guī)范整理后簽名。周一、周六質(zhì)控，周六帶領值班人員現(xiàn)場查看各室管理人質(zhì)控情況。月底進行各室管理人質(zhì)控感想及需要大家配合的注意事項。護士長結(jié)合缺陷內(nèi)容進行工作的改進完善各班流程，根據(jù)工作需要制定幫班、總務班工作內(nèi)容及質(zhì)量標準加強搶救車的規(guī)范管理提升優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，護士長周二、周五與探視家屬進行溝通，講解探視制度及要求、農(nóng)合相關(guān)政策、需要家屬配合的工作等。大大提高了家屬的滿意度五、工作中存在的不足方面（一）、消毒隔離方面:醫(yī)療器械清洗間洗手設施不全，缺乏干手紙巾和生活垃圾桶部分快速手消毒液無開啟日期，洗手設施無出入庫記錄 紫外線循環(huán)風沒有更換等離子消毒機個別護士手衛(wèi)生依從性有待進一步提高，個別概念如：職業(yè)暴漏、醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌的預防等回答不全面（二）、護理質(zhì)量方面危重護理護士對現(xiàn)存護理問題回答不全面，不能及時發(fā)現(xiàn)危重患兒休克前期癥狀，晨會已經(jīng)通過學習毛細血管充盈征、血壓、四肢末梢血運情況護理文書體溫單入院當天大小便次數(shù)錄入缺乏依據(jù)，護理單有陽性體征缺乏針對性的護理問題，在以后的工作中將持續(xù)改進六、取得的成績和持續(xù)改進的方面每周三組織科室醫(yī)務人員對科室環(huán)境物體表面進行清潔，尤其是重點房間配奶間、治療室、監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵及其導聯(lián)線的清潔消毒，杜絕出現(xiàn)衛(wèi)生死角，護士參與打掃的積極性較高配奶間配奶車、配奶桌面消毒毛巾一巾一用一更換 科室人員能積極參加月底工作方案專題工作會議，并根據(jù)工作安排提出合理的建議和不足之處?？倓兆o士每天下午進行出院患兒的電話回訪，針對護理問題進行喂養(yǎng)指導，回訪率60%，家屬對新生兒科服務態(tài)度滿意每天實時醫(yī)護共同床頭交接班，針對危重、特殊病情變化的患兒主任及護士長講解注意事項，提升護士病情觀察的能力。加強專科護士的技術(shù)培訓，制作PPT課件進行授課。內(nèi)容：新入科護士培訓計劃、新生兒常見儀器如：呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高頻呼吸機、新生兒多功能暖箱、輻射臺、輸液泵、注射泵的應用技術(shù)。危重患兒的識別和護理新進展。新生兒科 2016年12月27號 基礎護理合格率大于90% 危重患兒護理合格率大于90%