【正文】 劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)取用。應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。三、定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。四、凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對(duì)，班班交接，做到帳物相符，保證隨時(shí)應(yīng)用。五、搶救藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。十六、新生兒科培訓(xùn)制度為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，對(duì)科室人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要常抓不懈，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，有計(jì)劃安排科室醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。一、目的使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能及專(zhuān)科理論知識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。二、培訓(xùn)內(nèi)容廣東省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》新生兒科部分。本科臨床診療規(guī)范。急診搶救基本技能。新生兒科基本操作。衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。三、培訓(xùn)方法所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊(cè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)本科室臨床診療規(guī)范。組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。對(duì)新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)。十七、新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周三為科內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間，每位醫(yī)師輪流作為主講人，積極參與，認(rèn)真準(zhǔn)備。所有醫(yī)生必須準(zhǔn)時(shí)出席，原則上不許請(qǐng)假，有事須向科主任說(shuō)明。參加院部組織的考試及科室進(jìn)行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。每年年初要根據(jù)實(shí)際情況，制定本科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃有針對(duì)性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等。青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強(qiáng)理論和外語(yǔ)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護(hù)師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進(jìn)行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)高層次專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護(hù)師要不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目的研究工作。在科教科及護(hù)理部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。二、考核、考試制定考核辦法，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員實(shí)行定期考核。考試、考核不合格人員不得單獨(dú)從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進(jìn)入臨床工作。對(duì)于考試、考核成績(jī)優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。十八、新生兒科質(zhì)量檢查制度一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。按照新生兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備各級(jí)各類(lèi)工作人員、設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全新生兒科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。二、成立新生兒科質(zhì)量管理小組： 人員組成：由科主任、區(qū)長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成。工作內(nèi)容：每月定期開(kāi)科室質(zhì)量分析會(huì)一次，督察科室的工作質(zhì)量。自查規(guī)章制度的執(zhí)行情況、登記工作手冊(cè)和相應(yīng)的記錄本。本科運(yùn)行病歷情況和其它科歸檔病歷情況：填病歷評(píng)分表，復(fù)核質(zhì)控員檢查的病歷，按評(píng)分高低列出順序。（質(zhì)控員已完成。運(yùn)行病歷5份以上，其他科室歸檔病歷5份）門(mén)診處方檢查情況：門(mén)診質(zhì)控員檢查處方情況。根據(jù)醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分）三、嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科工作人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，新生兒科人員必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》后才能獨(dú)立值班。四、加強(qiáng)對(duì)新生兒科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實(shí)行學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高起學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和開(kāi)拓新生兒科新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。五、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房12次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重病人隨時(shí)巡房。六、實(shí)行新生兒科危重病人請(qǐng)示、報(bào)告制度。接診疑難危重病人，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，指揮搶救工作。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織搶救。七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。按時(shí)查房、書(shū)寫(xiě)病程記錄，對(duì)危重疑難病人及時(shí)組織會(huì)診、討論。做好交接班，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度。科主任應(yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。八、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。九、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真做好帶教實(shí)習(xí)工作。十、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)。科室每年對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。十九、新生兒科醫(yī)療文件及重要設(shè)備管理制度一、醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行，丟失病歷由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。用后必須歸還原處。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。出院病志由醫(yī)生下出院醫(yī)囑，護(hù)士整理裝訂后交給主治醫(yī)生或由護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)給主治醫(yī)生，整理后再由查房主治醫(yī)師整理后交給主任審核后上交病案室。住院期間患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果，患者如借用需留下字據(jù)后交給患者并定期返回。住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病室時(shí)應(yīng)當(dāng)由病房專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（護(hù)士），不得由患者或患者家屬自行攜帶。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。病房交班本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。護(hù)士長(zhǎng)定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書(shū)寫(xiě)是否符合要求。二、建立精密儀器使用登記本。三、建立各種登記本：出入院登記本、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、差錯(cuò)事故、病例討論、藥物不良反應(yīng)等登記本。二十、新生兒科NICU工作制度一、NICU收治對(duì)象：需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒,由各種原因引起的急慢性呼吸衰竭,需要氧療、氣管插管和機(jī)械通氣治療的患兒。、或分娩過(guò)程有并發(fā)癥者所分娩嬰兒?！?分,10分鐘Apgar評(píng)分≤6分,生后1小時(shí)有病理癥狀者。、反復(fù)驚厥發(fā)作者。、驚厥、腦膜炎、腦水腫、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸暫停。，體重未增至1500g以前。小于或大于胎齡兒、過(guò)期產(chǎn)兒。,如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺、消化道畸形等。、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等，如單個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭，需要全靜脈營(yíng)養(yǎng)、確診溶血病需換血者，嚴(yán)重心率紊亂，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、重癥硬腫癥，嚴(yán)重貧血、重度脫水、酸中毒、糖尿病母親嬰兒或嚴(yán)重畸形兒等。二、NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)：:1；:1。NICU配備固定的高年資醫(yī)生，設(shè)病房主任一名，由新生兒科主任擔(dān)任；護(hù)士長(zhǎng)1名固定。：醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。醫(yī)生應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的搶救技術(shù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有敏銳的觀(guān)察、分析能力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，準(zhǔn)確及時(shí)完成急、危、重癥的監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇與搶救。護(hù)士既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀(guān)察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。: 進(jìn)入NICU工作的醫(yī)生護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺腦復(fù)蘇、新生兒人工胸外按壓方法、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用、機(jī)械呼吸的管理、氧療。各種動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)，換血方法、腰椎穿刺、腹腔穿刺、硬腦膜下穿刺技術(shù)等除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。：（1）NICU主任負(fù)責(zé)查房、主持醫(yī)療工作，包括對(duì)所有危重兒主要的決策性治療，解決病房中的建議、存在的問(wèn)題及負(fù)責(zé)行政工作。負(fù)責(zé)對(duì)主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師及青年醫(yī)師業(yè)務(wù)理論提高及輪訓(xùn)。定期組織專(zhuān)業(yè)討論及學(xué)術(shù)講座。進(jìn)行科研，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。有目的地對(duì)出院后高危兒進(jìn)行隨訪(fǎng)。（2）副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)指導(dǎo)病房日常工作，指導(dǎo)查房，協(xié)助主任查房。每日帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房，修改醫(yī)囑，幫助住院醫(yī)師掌握各類(lèi)危重病人的處理，指導(dǎo)各類(lèi)操作及監(jiān)護(hù)儀器的使用。帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。向家屬解釋病情，取得家長(zhǎng)的理解與配合（3）住院醫(yī)師：直接經(jīng)管病人，負(fù)責(zé)病歷、病程記錄書(shū)寫(xiě)，觀(guān)察病情變化，開(kāi)醫(yī)囑，計(jì)算熱卡液量。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各類(lèi)操作。（4）護(hù)士長(zhǎng)：配合主任管理NICU工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查全病區(qū)日常工作，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)教育（5）護(hù)士：NICU護(hù)士相對(duì)固定。隨時(shí)觀(guān)察病情，有異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，記錄好流程表。除一般護(hù)理技能外，掌握各種急救技術(shù)，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸道管理，能熟練進(jìn)行各種穿刺技術(shù)。三、NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。，必須無(wú)傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專(zhuān)用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或紫外線(xiàn)照射。，床間距應(yīng)大于1m。，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。，分類(lèi)隔離。四、NICU設(shè)備病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注射泵。心電圖機(jī)一臺(tái)。心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)12臺(tái)。床旁B超、X光、血?dú)夥治龅葯z查。五、NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好管理工作。（一）日常管理：，做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專(zhuān)職人員擔(dān)任。，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時(shí)不盲目操作。（二）消毒保養(yǎng)：、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。六、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和交班。二十一、新生兒科計(jì)算機(jī)管理制度一、嚴(yán)禁非本科室人員使用本科室計(jì)算機(jī)。二、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計(jì)算機(jī)內(nèi)的信息。三、未經(jīng)允許嚴(yán)禁使用各種軟盤(pán)、光盤(pán)等自帶工具，防止病毒侵入。四、嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上完各種電腦游戲、聊天等與工作無(wú)關(guān)的操作。五、下班后及時(shí)關(guān)機(jī)，定時(shí)清除設(shè)備灰塵。