急性呼吸窘迫綜合征(ards)-資料下載頁(yè)
2025-02-26 01:46本頁(yè)面
【正文】 的選擇目前仍存在爭(zhēng)議。 ? 薈萃分析顯示： PEEP12cmH2O、尤其是 16cmH2O時(shí)明顯改善生存率。 ? 以靜態(tài) PV曲線低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力 +2cmH2O作為 PEEP，結(jié)果與常規(guī)通氣相比 ARDS患者的 病死率明顯降低 。 推薦意見 10 ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)應(yīng) 盡量 保留自主呼吸 （推薦級(jí)別： C級(jí)） 解 讀 ? 自主呼吸過程中膈肌主動(dòng)收縮可增加 ARDS患 者肺重力依賴區(qū)的通氣，改善通氣血流比例失 調(diào)，改善氧合。 推薦意見 11 若無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的 ARDS患者應(yīng) 采用 3045度半臥位（推薦級(jí)別： B級(jí)） 解 讀 ? 由于氣管插管或氣管切開導(dǎo)致聲門的關(guān)閉功能喪失， 機(jī)械通氣患者胃腸內(nèi)容物易 返流誤吸 進(jìn)入下呼吸道， 導(dǎo)致 VAP。 ? 低于 30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高 54度以上） VAP的患病率分別為 34%和 8%。 推薦意見 12 在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實(shí)施 限制 性的液體管理 ，有助于改善 ALI/ARDS患 者的氧合和肺損傷（推薦級(jí)別： B級(jí)） 解 讀 ? 研究顯示液體 負(fù)平衡 與感染性休克患者病死率的 降低 顯 著相關(guān)，且對(duì)于創(chuàng)傷導(dǎo)致 ALI/ARDS患者，液體 正平衡 使患者病死率 明顯增加 。 ? 應(yīng)用 利尿劑 減輕肺水腫可能改善肺部病理情況，縮短機(jī) 械通氣時(shí)間，進(jìn)而減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生 推薦意見 13 不推薦常規(guī)應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素 預(yù)防和治療ARDS（推薦級(jí)別： B級(jí)） 解 讀 ? 全身和局部的 炎癥反應(yīng) 是 ALI/ARDS發(fā)生和發(fā)展的重要機(jī)制，研究顯示血漿和肺泡灌洗液中的炎癥因子濃度升高與 ARDS病死率成 正相關(guān) 。 ? 研究顯示糖皮質(zhì)激素既 不能 預(yù)防 ARDS的發(fā)生，對(duì)早期 ARDS也 沒有 治療作用。 演講完畢，謝謝觀看！
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