20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征9-資料下載頁(yè)
2024-11-09 13:11本頁(yè)面
【正文】 置。,ARDS的治療,11/9/2024,37,第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,四、營(yíng)養(yǎng)支持 ARDS 患者處于高代謝狀態(tài),能量消耗增加,必須(b236。xū)盡早給予強(qiáng)有力的營(yíng)養(yǎng)支持（合理應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)）。,ARDS的治療(zh236。li225。o),11/9/2024,38,第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,近些年，有學(xué)者主張應(yīng)用連續(xù)性血液凈化(j236。nghu224。)(CPB)來(lái)清除炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，以減輕炎性反應(yīng)、阻斷SIRS繼續(xù)發(fā)展及治療ARDS。,五、合理(h233。lǐ)使用血液凈化技術(shù),ARDS的治療(zh236。li225。o),11/9/2024,39,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,重癥ARDS，肺順應(yīng)性差或肺水較嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)，F(xiàn)iO2或PEEP一直很高，但氧合不理想。,MODS。,難以(n225。nyǐ)糾正的水電酸堿紊亂。,SIRS經(jīng)治療(zh236。li225。o)沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)并有加重趨勢(shì)。,CPB指證,ARDS的治療,11/9/2024,40,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血球(xu232。qi) 血脂 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 炎性介質(zhì) 化學(xué)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,CBP清除物質(zhì)(w249。zh236。)范圍,血液透析 血液濾過(guò) 血液灌流(ɡu224。n li) 血漿置換,大分子,中分子,小分子,11/9/2024,41,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血球 血脂 免疫(miǎny236。)球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 炎性介質(zhì) 化學(xué)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,CBP清除(qīngch)物質(zhì)范圍,血液透析 血液濾過(guò) 血液灌流 血漿(xu232。jiāng)置換,大分子,中分子,小分子,11/9/2024,42,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 炎性介質(zhì)(ji232。zh236。) 化學(xué)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,大分子,中分子(fēnzǐ),小分子(fēnzǐ),CBP清除物質(zhì)范圍,血液透析 血液濾過(guò) 血液灌流 血漿置換,11/9/2024,43,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 炎性介質(zhì)(ji232。zh236。) 化學(xué)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,大分子,中分子(fēnzǐ),小分子(fēnzǐ),CBP清除物質(zhì)范圍,血液透析 血液濾過(guò) 血液灌流 血漿置換,11/9/2024,44,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,失控的炎癥反應(yīng)可能是ARDS形成的最重要(zh242。ngy224。o)原因（本質(zhì)）。,臨床主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。,治療應(yīng)采取以正壓機(jī)械(jīxi232。)通氣為主的綜合性措施。,結(jié) 論,實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略可以明顯減少VILI的發(fā)生率。,11/9/2024,45,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),11/9/2024,46,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸窘迫綜合征。ARDS晚期多誘發(fā)或合并多臟器功能障礙綜合征(MODS)。ALI/ ARDS其本質(zhì)為炎癥反應(yīng)失控導(dǎo)致的肺泡(f232。ip224。o)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡(f232。ip224。o)上皮細(xì)胞損傷,其結(jié)果是肺水腫和透明膜形成,肺內(nèi)分流增加和通氣血流比例失調(diào),最后導(dǎo)致頑固性低氧血癥。穩(wěn)定細(xì)胞作用，維持肺泡(f232。ip224。o)II型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)的功能。ARDS應(yīng)用皮質(zhì)激素非常必要，應(yīng)該早期足量應(yīng)用。PaO260mmHg或SaO290%，吸氧不能緩解。46,第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)
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