20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征診治現(xiàn)狀及思考(20xx122濟(jì)南)剖析-資料下載頁
2024-11-09 13:13本頁面
【正文】 II型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)的功能；,緩解支氣管痙攣，減輕肺組織纖維化。,糖皮質(zhì)激素的作用,第三十五頁，共四十二頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充魚油，可以明顯改善氧合，并可縮短機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院(zh249。 yu224。n)時(shí)間，減少新發(fā)的器官功能衰竭，降低28d病死率。此外，腸外補(bǔ)充魚油也可縮短嚴(yán)重感染患者ICU住院時(shí)間，并有降低病死率的趨勢(shì)。 推薦意見：補(bǔ)充魚油，有助于改善ARDS患者氧合，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。(c級(jí)),魚油(y y243。u)（ω3脂肪酸）,中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)《急性(j237。x236。ng)肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)》,第三十六頁，共四十二頁。,肺水腫的程度與ARDS的預(yù)后呈正相關(guān)，與非限制液體相比，限制液體的患者氧合指數(shù)明顯改善，肺損傷評(píng)分明顯降低，而且ICU住院時(shí)間明顯縮短(suōduǎn)。因此，在維持循環(huán)穩(wěn)定，保證器官灌注的前提下，限制液體對(duì)ARDS患者是有利的；,四、ARDS的治療(zh236。li225。o)消除肺水腫,中華醫(yī)學(xué)(yīxu233。)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)(yīxu233。)分會(huì)《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)》,第三十七頁，共四十二頁。,推薦意見：在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實(shí)施限制性的液體管理，有助于改善ARDS患者(hu224。nzhě)的氧合和肺損傷。(B級(jí)),推薦意見：存在(cnz224。i)低蛋白血癥的ARDS患者，可通過補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合。(c級(jí)),中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷(zhěndu224。n)和治療指南(2006)》,四、ARDS的治療消除肺水腫,第三十八頁，共四十二頁。,清除有毒物質(zhì) 體液及內(nèi)環(huán)境平衡 對(duì)ARDS主張(zhǔzhāng)實(shí)施連續(xù)性血液凈化（CBP）效果優(yōu)于間歇性血液凈化（IHD）； 而大劑量置換液〔≥35ml/(Kg.h) 〕可能更適合于ARDS的治療。,血液凈化的主要(zhǔy224。o)目的：,五、ARDS的治療合理應(yīng)用血液凈化(j236。nghu224。)技術(shù),第三十九頁，共四十二頁。,柏林關(guān)于ARDS的新定義較AECC定義，對(duì)ARDS的詮釋更加清晰和科學(xué)，值得推廣。 氧療是治療ARDS的重要措施，而PEEP是ARDS機(jī)械通氣的金標(biāo)準(zhǔn)。 刺激合成及分泌肺表面活性物質(zhì)、抗炎及抗氧化是沐舒坦直接針對(duì)ARDS藥物治療的2大作用靶點(diǎn)，大劑量沐舒坦具有(j249。yǒu)更好的肺保護(hù)作用。 有效消除肺水腫以及恰當(dāng)?shù)难簝艋侵委烝RDS的重要環(huán)節(jié)。,小結(jié)(xiǎoji233。),第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ARDS的診斷與治療 —您了解(liǎojiě)了嗎。目前主要還是沿用美國胸科學(xué)會(huì)和歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)于1994年在邁阿密和巴塞羅那會(huì)議上提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)（AECC)。高PAWP 和ARDS可以同時(shí)存在，PAWP有不確定性。AECC標(biāo)準(zhǔn)與柏林標(biāo)準(zhǔn)比較。嚴(yán)重誤吸：9％～26％。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)》。避免肺泡在呼吸中發(fā)生大幅度張縮，減少肺損傷的發(fā)生。謝謝,第四十二頁，共四十
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