急性呼吸窘迫綜合征-資料下載頁
2024-08-14 07:00本頁面
【正文】 lian New Zealand Clinical Trials Registry number, ACTRN12612022418875)。 3. 早期臨床發(fā)展中的一種新型治療方法為靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞，其通過釋放多種可溶性生物活性因子作用于損傷組織。 預(yù) 防 1. 觀察性研究表明，實(shí)行良好的 ICU集束化臨床實(shí)踐，比如對于所有機(jī)械通氣患者低潮氣量的實(shí)施、早期容量復(fù)蘇、膿毒癥抗生素的使用、男性來源的血漿和血液制品的限制性使用 (降低輸血相關(guān)性肺損傷和體積超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn) )，同時(shí)加上 ICU醫(yī)師的參與，能夠有助于預(yù)防院內(nèi)獲得性 ARDS的發(fā)展。 2. 對有 ARDS風(fēng)險(xiǎn)的患者可以進(jìn)行有效的提前 /先行鑒別，并可以進(jìn)行早期的預(yù)防和處理。 3. 美國國家心肺血液研究所已經(jīng)為此類臨床研究網(wǎng)絡(luò)提供基金資助： 4. 到目前為止，糖皮質(zhì)激素、阿司匹林和 β 激動劑在預(yù)防性試驗(yàn)中都不理想，盡管吸入 β 激動劑能夠預(yù)防高原性肺水腫，以及在一小型隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn) β 激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療能夠預(yù)防 ARDS的進(jìn)展(但不降低死亡率 )。 治療反應(yīng)性亞型的探索 1. 在柏林定義的所有亞組中，其肺組織學(xué)特征變化多樣，并且可能涉及不同的分子機(jī)制參與。 2. 非常需要更精確的醫(yī)學(xué)方法，來鑒定 ARDS藥物療法的可行性。 3. 最有希望的是基于臨床基線、實(shí)驗(yàn)室檢查以及蛋白質(zhì)生物標(biāo)志物水平進(jìn)行類別分析，通過這種方法在臨床實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)鑒定出一些特定的亞群。 4. 這類亞群具有以下特點(diǎn)： (1) 比例大約占整體 ARDS患者的三分之一，為 “高炎癥”表型，他們中白細(xì)胞介素 6(IL6)，IL8和腫瘤壞死因子 α 的血漿水平升高，而碳酸氫鹽和蛋白質(zhì) C水平降低。 (2) 相對于其他 ARDS患者，膿毒癥和升壓劑的使用常常在這亞群中更常見，而死亡率高出近兩倍； (3) 他們能夠從高 PEEP通氣或保守性體液管理策略中獲益，能夠降低死亡率。 總 結(jié) 1. 像哮喘一樣，現(xiàn)在我們認(rèn)識到 ARDS也是一種以強(qiáng)異質(zhì)性為特征的綜合征。 2. 更好地理解 ARDS不同亞型的生物學(xué)和遺傳基礎(chǔ)，這將指導(dǎo)我們更有針對性的治療 ARDS。 3. 在此之前，這些臨床實(shí)踐包括預(yù)防 ARDS、盡早有效治療導(dǎo)致ARDS的損傷因素、肺保護(hù)通氣策略以及合理的體液管理，仍然是 ARDS治療取得良好預(yù)后的關(guān)鍵因素。 Thank you
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1