20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸窘迫綜合征(ards)-資料下載頁
2024-11-09 13:09本頁面
【正文】 呼吸（推薦(tuīji224。n)級別：C級）,第三十八頁，共四十六頁。,解 讀,自主呼吸過程中膈肌主動收縮(shōu suō)可增加ARDS患 者肺重力依賴區(qū)的通氣，改善通氣血流比例失 調，改善氧合。,第三十九頁，共四十六頁。,推薦(tuīji224。n)意見11,若無禁忌證，機械通氣的ARDS患者(hu224。nzhě)應 采用3045度半臥位（推薦級別：B級）,第四十頁，共四十六頁。,解 讀,由于氣管插管或氣管切開導致聲門的關閉功能喪失， 機械通氣(tōng q236。)患者胃腸內容物易返流誤吸進入下呼吸道， 導致VAP。 低于30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高54度以上） VAP的患病率分別為34%和8%。,第四十一頁，共四十六頁。,推薦(tuīji224。n)意見12,在保證組織器官灌注前提(qi225。nt237。)下，應實施限制 性的液體管理，有助于改善ALI/ARDS患 者的氧合和肺損傷（推薦級別：B級）,第四十二頁，共四十六頁。,解 讀,研究顯示液體負平衡與感染性休克患者病死率的降低顯 著相關，且對于創(chuàng)傷導致ALI/ARDS患者，液體正平衡 使患者病死率明顯增加。 應用利尿劑減輕肺水腫可能改善肺部病理情況(q237。ngku224。ng)，縮短機 械通氣時間，進而減少呼吸機相關肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,第四十三頁，共四十六頁。,推薦(tuīji224。n)意見13,不推薦常規(guī)應用糖皮質激素預防和治療(zh236。li225。o)ARDS（推薦級別：B級）,第四十四頁，共四十六頁。,解 讀,全身和局部(jb249。)的炎癥反應是ALI/ARDS發(fā)生和發(fā)展的重要機制，研究顯示血漿和肺泡灌洗液中的炎癥因子濃度升高與ARDS病死率成正相關。 研究顯示糖皮質激素既不能預防ARDS的發(fā)生，對早期ARDS也沒有治療作用。,第四十五頁，共四十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫綜合癥。其病因分感染性和非感染性兩類。肺泡水腫、肺泡塌陷(tāxi224。n)導致嚴重通氣/血流比例失。解 讀。目前兩個小樣本RCT研究和一個回顧性研究結果均提示，因免疫抑制導致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從NIV中獲益。對ARDS患者實施機械通氣時應采用肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應超過3035cmH2O（推薦級別：B級）,第四十六頁，共四十六
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