20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性呼吸窘迫綜合征(ards)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 13:09本頁(yè)面
【正文】 呼吸（推薦(tuīji224。n)級(jí)別：C級(jí)）,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,解 讀,自主呼吸過(guò)程中膈肌主動(dòng)收縮(shōu suō)可增加ARDS患 者肺重力依賴(lài)區(qū)的通氣，改善通氣血流比例失 調(diào)，改善氧合。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,推薦(tuīji224。n)意見(jiàn)11,若無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的ARDS患者(hu224。nzhě)應(yīng) 采用3045度半臥位（推薦級(jí)別：B級(jí)）,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,解 讀,由于氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)致聲門(mén)的關(guān)閉功能喪失， 機(jī)械通氣(tōng q236。)患者胃腸內(nèi)容物易返流誤吸進(jìn)入下呼吸道， 導(dǎo)致VAP。 低于30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高54度以上） VAP的患病率分別為34%和8%。,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,推薦(tuīji224。n)意見(jiàn)12,在保證組織器官灌注前提(qi225。nt237。)下，應(yīng)實(shí)施限制 性的液體管理，有助于改善ALI/ARDS患 者的氧合和肺損傷（推薦級(jí)別：B級(jí)）,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,解 讀,研究顯示液體負(fù)平衡與感染性休克患者病死率的降低顯 著相關(guān)，且對(duì)于創(chuàng)傷導(dǎo)致ALI/ARDS患者，液體正平衡 使患者病死率明顯增加。 應(yīng)用利尿劑減輕肺水腫可能改善肺部病理情況(q237。ngku224。ng)，縮短機(jī) 械通氣時(shí)間，進(jìn)而減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,推薦(tuīji224。n)意見(jiàn)13,不推薦常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療(zh236。li225。o)ARDS（推薦級(jí)別：B級(jí)）,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,解 讀,全身和局部(jb249。)的炎癥反應(yīng)是ALI/ARDS發(fā)生和發(fā)展的重要機(jī)制，研究顯示血漿和肺泡灌洗液中的炎癥因子濃度升高與ARDS病死率成正相關(guān)。 研究顯示糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防ARDS的發(fā)生，對(duì)早期ARDS也沒(méi)有治療作用。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫綜合癥。其病因分感染性和非感染性?xún)深?lèi)。肺泡水腫、肺泡塌陷(tāxi224。n)導(dǎo)致嚴(yán)重通氣/血流比例失。解 讀。目前兩個(gè)小樣本RCT研究和一個(gè)回顧性研究結(jié)果均提示，因免疫抑制導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從NIV中獲益。對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣策略，氣道平臺(tái)壓不應(yīng)超過(guò)3035cmH2O（推薦級(jí)別：B級(jí)）,第四十六頁(yè)，共四十六
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