20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸窘迫綜合征(ards)-閱讀頁
2024-11-09 13:09本頁面
【正文】 。 ALI/ARDS患者應慎用NIV。,推薦(tuīji224。)通氣（推薦級別：C級）,第二十七頁，共四十六頁。iy225。 目前兩個小樣本RCT研究和一個回顧性研究結果均提示，因免疫抑制導致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從NIV中獲益。,推薦(tuīji224。ng)。,推薦(tuīji224。li225。,解 讀,氣管(q236。,第三十一頁，共四十六頁。n)意見7,對ARDS患者實施機械(jīxi232。,解 讀,ARDS患者大量肺泡塌陷，肺容積明顯減少，常規(guī)或 大潮氣量通氣易導致肺泡過度膨脹和氣道平臺壓過 高，加重肺及肺外器官的損傷。ng)肺泡內壓，其過度升高可導 致呼吸機相關肺損傷。,第三十三頁，共四十六頁。n)意見8,可采用肺復張手法促進ARDS患者塌陷肺泡復張，改善(gǎish224。,解 讀,充分(chōngf232。 目前臨床常用的肺復張手法包括控制性肺膨脹、PEEP 遞增法及壓力控制法（PCV法）。 肺外源性的ARDS對肺復張手法的反應優(yōu)于肺內源性 的ARDS。,推薦(tuīji224。n)級別：C級）,第三十六頁，共四十六頁。 ARDS最佳PEEP的選擇目前仍存在爭議。 以靜態(tài)(j236。i)PV曲線低位轉折點壓力+2cmH2O作為PEEP，結果與常規(guī)通氣相比ARDS患者的病死率明顯降低。,推薦(tuīji224。n)級別：C級）,第三十八頁，共四十六頁。,第三十九頁，共四十六頁。n)意見11,若無禁忌證，機械通氣的ARDS患者(hu224。,解 讀,由于氣管插管或氣管切開導致聲門的關閉功能喪失， 機械通氣(tōng q236。 低于30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高54度以上） VAP的患病率分別為34%和8%。,推薦(tuīji224。nt237。,解 讀,研究顯示液體負平衡與感染性休克患者病死率的降低顯 著相關，且對于創(chuàng)傷導致ALI/ARDS患者，液體正平衡 使患者病死率明顯增加。ngku224。,推薦(tuīji224。li225。,解 讀,全身和局部(j)的炎癥反應是ALI/ARDS發(fā)生和發(fā)展的重要機制，研究顯示血漿和肺泡灌洗液中的炎癥因子濃度升高與ARDS病死率成正相關。,第四十五頁，共四十六頁。ir243。其病因分感染性和非感染性兩類。n)導致嚴重通氣/血流比例失。目前兩個小樣本RCT研究和一個回顧性研究結果均提示，因免疫抑制導致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從NIV中獲益。,
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