20xx年醫(yī)學(xué)專題—嚴重急性呼吸綜合征-閱讀頁
2024-10-31 12:12本頁面
【正文】 下，可以作出臨床診斷。,診斷(zhěndu224。ngz224。,鑒別(ji224。)診斷,流感： 流感主要根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榧爸車巳喊l(fā)病情況，無SARS流行病學(xué)依據(jù)(yīj249。,預(yù)后(y249。u),本病是自限性疾病，大局部患者經(jīng)綜合性治療(zh236。o)后痊愈 少數(shù)患者可進展至ARDS甚至死亡 我國患者的死亡率6.55% 全球平均死亡率10.88% 重癥患者、患有其他嚴重根底疾病以及年齡超過50歲的患者死亡率明顯升高 少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化,第三十三頁，共四十六頁。ngq237。,治 療,腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 目的：抑制異常免疫病理反響，減輕全身炎癥反響，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化 有以下指征之一即可應(yīng)用： 嚴重中毒病癥，對癥治療3d以上最高體溫仍超過39℃ X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進展迅速，48小時之內(nèi)病灶(b236。o)面積增大＞50%且占雙肺總面積的1/4以上 到達急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 成人推薦劑量相當(dāng)于甲潑尼龍80~320 mg/d，可根據(jù)病情及個體差異進行調(diào)整,第三十五頁，共四十六頁。ng)的藥物，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用 中醫(yī)藥治療,第三十六頁，共四十六頁。ngx237。t225。,治 療 重型(zh242。ng)病例的處理,呼吸支持治療 氧療 無創(chuàng)正壓人工通氣〔NIPPV〕 有創(chuàng)正壓人工通氣 使用呼吸機通氣 極易引起醫(yī)務(wù)人員被SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護人員的防護 謹慎處理呼吸機廢氣，在氣管護理過程中吸痰、沖洗(chōngxǐ)導(dǎo)管等均應(yīng)小心對待,第三十八頁，共四十六頁。ngl236。,預(yù) 防 控制(k242。)傳染源,疫情報告 2003年我國將SARS列入法定傳染病管理范疇 2004年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 隔離治療患者 對臨床診斷病例和疑似(y237。)診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進行隔離觀察和治療 隔離觀察密切接觸者 對醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點接受隔離觀察，為期14d 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院,第四十頁，共四十六頁。nbō)途徑,社區(qū)綜合性預(yù)防(y249。ng) 開展本病的科普宣傳，保持公共場所通風(fēng)換氣、空氣流通 出現(xiàn)SARS爆發(fā)或流行，可以實施國境衛(wèi)生檢疫、國內(nèi)交通檢疫 注意個人衛(wèi)生 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，確保住所或活動場所通風(fēng) 嚴格隔離病人 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好 疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開病房收治 住院患者應(yīng)戴口罩，不得任意離開病房 患者不設(shè)陪護，不得探視 醫(yī)護人員及其他工作人員進入病區(qū)時，要切實作好個人防護工作,第四十一頁，共四十六頁。)易感人群,保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞 尚無效果肯定的預(yù)防藥物(y224。)可供選擇 針對SARS CoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗證階段,第四十二頁，共四十六頁。ngl236。)為2.36109/L，分類計數(shù) N 0.81，L 0.1 胸片示雙肺炎癥,第四十三頁，共四十六頁。ngl236。)疾病進行鑒別？ 應(yīng)該如何進行隔離和治療？ 要注意觀察那些指標(biāo)?,第四十四頁，共四十六頁。 xie)！,第四十五頁，共四十六頁。ir243。x236。IgG抗體能中和體外別離到的病毒顆粒，可能是保護性抗體。潛伏期：1~16d，常見為3~6d。磨玻璃樣影像和肺實變影像。胸片顯示多葉病變或病灶總面積占雙肺總面積1/3以上。
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