20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—睡眠呼吸暫停綜合征-閱讀頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 ě)（AHI15次/小時(shí)），特別是有下頜后縮者。 禁忌證：患有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙。,第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,氣道內(nèi)正壓通氣(tōng q236。nɡ y242。如合并COPD即為重疊綜合征，有條件者可用BiPAP,第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,原理：提供一個(gè)生理性壓力支撐上氣道，保證睡眠(shu236。n)時(shí)上氣道的開(kāi)放。)治療,第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。yā)明顯降低(血壓(xu232。)治療,第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。d236。 2）醫(yī)師或技術(shù)員應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹OSAS的一般知識(shí)；OSAS的危害和治療的必要性；CPAP治療原理、療效及治療中的注意事項(xiàng)。)治療,第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。)的設(shè)定,設(shè)定合適CPAP壓力水平是保證療效(li225。o)的關(guān)鍵 理想的壓力水平 能夠消除在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平 消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平（90%），并能為患者所接受,第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 CPAP壓力的調(diào)定： 臨床觀察有鼾聲或呼吸不規(guī)律、或血氧監(jiān)測(cè)有血氧飽和度下降、睡眠監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，將壓力上調(diào)0.5—1.0 cmH2O；鼾聲或呼吸暫停消失、血氧飽和度平穩(wěn)后，保持CPAP壓力或下調(diào)0.5—1.0 cmH2O觀察臨床情況及血氧監(jiān)測(cè)，反復(fù)(fǎnf249。 有條件可應(yīng)用自動(dòng)調(diào)定壓力的CPAP （Auto CPAP）進(jìn)行壓力調(diào)定。)的設(shè)定,第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)。li225。zhǎi)的患者（僅占２０％） 手術(shù)后復(fù)發(fā)率高（50%－70%） 僅限于輕中度OSAS患者,第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。o kǒu)咽部阻塞（包括咽部粘膜組織肥厚、咽腔狹小、懸雍垂肥大、軟腭過(guò)低、扁桃體肥大）并且AHI20次/小時(shí)者。li225。,氣管造瘺：嚴(yán)重(y225。ng)OSAHS患者由于無(wú)法適應(yīng)CPAP或BiPAP，或不適于行UPPP，或?yàn)榉乐筓PPP手術(shù)及其它外科手術(shù)時(shí)發(fā)生意外可考慮進(jìn)行氣管造瘺。,外科手術(shù)治療(zh236。o),第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。ow249。療效尚不肯定，且有不同程度(ch233。)的不良反應(yīng)。,第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。li225。)氣道狹窄或睡眠中上氣道塌陷 糾正缺氧、二氧化碳潴留 對(duì)癥治療,第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。li225。,口腔(kǒuqiāng)矯治器,佩帶(p232。i)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行PSG復(fù)查，了解其療效，不能耐受或效果不佳者應(yīng)盡快改用療效更肯定方法，如CPAP等,第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。oxi224。,家庭(jiāt237。 zhǒnɡ)問(wèn)題 1個(gè)月時(shí)應(yīng)行CPAP壓力的再調(diào)定,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。ngy242。,隨訪(su237。ng)資料,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。lǐ),⑴最好能安排本病患者住單人病房，以免(yǐmiǎn)鼾聲影響其他患者睡眠及休息。,第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)。ng)病情。,第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 ⑹定期測(cè)量血壓，密切觀察呼吸暫停情況，尤其于凌晨時(shí)要加強(qiáng)巡視。,第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。lǐ)，同情和關(guān)心病人的疾苦，使其消除對(duì)手術(shù)治療的緊張和恐懼心理。,第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),睡眠呼吸暫停綜 合 征(SAS)。鼾聲(snore) ——睡眠期間上呼吸道氣流通過(guò)時(shí)沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。肥胖：肥胖是導(dǎo)致OSAS的常見(jiàn)原因。對(duì)于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用。ngn23
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