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20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征(ards)-全文預(yù)覽

2024-11-09 13:09 上一頁面

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【正文】 ,防止肺外器官功 能損害。n)意見6,ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療(zh236。n)意見5,應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應(yīng)(fǎny236。n)(VAP)的發(fā)生,并可能改善預(yù)后。n)意見4,合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先試用無創(chuàng)機(jī)械(jīxi232。 逐步回歸分析(fēnxī)顯示,休克、嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒是ARDS患者NIV治療失敗的預(yù)測指標(biāo)。ngg242。nyǐ)奏效,機(jī)械通 氣仍然是最主要的呼吸支持手段。n)意見2,氧療是糾正ALI/ARDS患者(hu224。 感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的多器官功能障礙(MODS)中,肺 往往也是最早發(fā)生(fāshēng)衰竭的器官。,推薦(tuīji224。,第十九頁,共四十六頁。,第十八頁,共四十六頁。)和分期,第三期:急性呼吸衰竭期,患者突然呼吸增快,困難(k249。)和分期,第二期:潛伏期又稱外觀穩(wěn)定期 在原發(fā)病引起的急性損傷后6~48小時(shí)內(nèi),胸片示間質(zhì)性肺水腫形成的細(xì)網(wǎng)狀浸潤性陰影。,臨床經(jīng)過(jīnggu242。,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 沿用1994年歐美(ōu měi)聯(lián)席會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn):,急性起病;高危因素存在 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼 氣末正壓(PEEP)水平]; 正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影; 肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg,或無左心房壓力增 高的臨床證據(jù)。 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重通氣/血流比例失 調(diào),特別是肺內(nèi)分流明顯增加,從而產(chǎn)生嚴(yán)重 的低氧血癥。,病 理 機(jī) 制,肺泡上皮和肺毛細(xì)血管(m225。nzh232。ngd224。tǐ)對(duì)多種細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)產(chǎn)生的全身廣泛炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。,第九頁,共四十六頁。ng)機(jī)制,肺內(nèi)炎性介質(zhì)和抗炎性介質(zhì)的平衡失調(diào)是ALI與ARDS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,發(fā)病(fā b236。 國際薈萃分析顯示,ARDS患者的病死率在50%左 右。,全世界對(duì)ARDS的認(rèn)知和 治療(zh236。,概 念,第二頁,共四十六頁。),第一頁,共四十六頁。 ɡu243。 以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征,臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫,肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。,第五頁,共四十六頁。 嚴(yán)重感染(gǎnrǎn)時(shí)ALI/ARDS患病率可高達(dá)25%50%, 大量輸血可達(dá)40%,多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%
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