20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰及急性冠脈綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 2。男人那方面有問題就要治。,五、治 療,第三十頁，共五十九頁。ji249。,(9）糖皮質(zhì)激素：由于能解除(jiěch由于其治療安全窗較窄，并可引起低血壓，誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使用。,(8)氨茶堿 ：為磷酸二酯酶抑制劑，通過其明顯的支氣管擴(kuò)張作用，以及溫和的外周血管擴(kuò)張、利尿和正性肌力作用，改善呼吸困難(hū xī k249。)措施,第二十六頁，共五十九頁。)時宜選用快作用洋地黃制劑，特別是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纖顫、心房撲動等誘發(fā)，或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者。,五、治 療 1．急救(j237。)措施,第二十四頁，共五十九頁。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇(xuǎnz233。guǎn)擴(kuò)張劑選擇原則： 硝酸甘油(Nitroglycerin) ：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時還有擴(kuò)張小動脈，降低心臟后負(fù)荷作用。,五、治 療 1．急救(j237。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時，應(yīng)進(jìn)行(j236。guǎn)擴(kuò)張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，而無明顯周圍灌注不足，宜選用靜脈擴(kuò)張劑；如心排血量降低，有明顯周圍灌注不足，而肺充血不嚴(yán)重者，宜用動脈擴(kuò)張劑；若兩者兼有，宜選用動、靜脈擴(kuò)張劑。nzh242。常用20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。,五、治 療,第十八頁，共五十九頁。急性肺水腫如伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、休克、慢性阻塞性肺疾病(j237。,1．急救措施 (3)嗎啡(Morphine)：其鎮(zhèn)靜作用可減輕(jiǎnqīng)病人的 躁動和焦慮狀態(tài)，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。,五、治 療,第十五頁，共五十九頁。i)：病人取坐位或半臥位，雙腿下垂，以增加肺容量和肺活量，減少靜脈回心血量。,非心源性肺水腫與急性左心(zuǒ xīn)衰竭鑒別,第十二頁，共五十九頁。nɡ)癥狀和體征，但治療方法各異，兩者需鑒別。,四、診斷(zhěndu224。,根據(jù)典型癥狀和體征，結(jié)合動脈血?dú)?、X線胸片和既往心臟病史等，一般不難作出診斷。部分早期病人，病程在肺間質(zhì)水腫階段，肺部可無濕羅音，亦不咳泡沫樣痰。,第七頁，共五十九頁。)的主要表現(xiàn)為急性肺水腫。,第五頁，共五十九頁。急性右心衰竭較少 見，主要由右室梗死或大塊肺梗死所致。,根據(jù)心臟病變的部位(b249。ng)心力衰竭,第二頁，共五十九頁。心血管系統(tǒng)(x236。x236。,第三頁，共五十九頁。臨床上以急性左心 衰常見，表現(xiàn)為急性肺水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生 心源性休克或心搏驟停。,一、病因和發(fā)病機(jī)制： 任何突發(fā)的心臟解剖(jiěpōu)或功能損害，導(dǎo)致心排血量急驟降低和肺靜脈壓突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。,二、臨床表現(xiàn) 1．急性左心衰竭(shuāiji233。 病人常極度煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮膚 濕冷，嚴(yán)重者可因腦缺氧而致神志模糊。r)心音亢進(jìn)，心尖部第一心音低鈍，可出現(xiàn)收縮期雜音和舒張期奔馬律。)檢查 1．X線檢查 2．心電圖 3．超聲心動圖 4．血流動力學(xué)監(jiān)測 5．動脈血?dú)夥治?第九頁，共五十九頁。ng)左心衰竭的診斷，而長期的哮喘病史，有哮鳴音而濕羅音不明顯則有助于診斷支氣管哮喘。,非心源性肺水腫與急性左心衰竭雖都有呼吸困難、紫紺和心率增快等相同(xiānɡ t243。n),第十一頁，共五十九頁。,1．急救措施 (1)體位(tǐ w232。ng)面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對抗組織液向肺泡
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1