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20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰合并癥的處理-全文預(yù)覽

2024-11-14 21:27 上一頁面

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【正文】 尿劑 1.應(yīng)用指征:急性左心衰伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯淤血以及血容量負(fù)荷過重者。亦可應(yīng)用二羥丙茶堿注射液。y237。,急性(j237。x236。ng)左心衰的治療,緩解各種癥狀: 低氧血癥和呼吸困難(hū xī k249。ng)左心衰的治療,治療目標(biāo)與處理流程 (一)臨床評(píng)估 1.基礎(chǔ)心血管疾病2.急性左心衰發(fā)生的誘因3.病情的嚴(yán)重程度和分級(jí)4.治療的效果 (二)治療目標(biāo) 1.控制基礎(chǔ)病因及矯治引起心衰的誘因 血壓、血糖、感染、心律失常、心肌缺血 糾正(jiūzh232。lǐ)因素(肺挫傷、放射性)、生物學(xué)因素(重癥肺炎) (2)臨床表現(xiàn)—原發(fā)病表現(xiàn),呼吸加快,進(jìn)行性加重,發(fā)紺、出汗、煩躁、焦慮,呼吸困難特點(diǎn)為深快,費(fèi)力,呼吸窘迫(緊束感、嚴(yán)重憋氣),不能為通常氧療緩解。確診:螺旋CT肺動(dòng)脈造影,肺通氣灌注掃描,MRI肺動(dòng)脈造影,肺動(dòng)脈造影,第十二頁,共三十三頁。nbi233。,監(jiān)測(cè)(jiān c232。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的killip分級(jí),第九頁,共三十三頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助(fǔzh249。x236。ng) 急性瓣膜功能障礙 急性重癥心肌炎 嚴(yán)重心律失常,第五頁,共三十三頁。,臨床(l237。,病理(b236。nm243。ch225。n)醫(yī)院心內(nèi)一科 盛國太,第一頁,共三十三頁。急性(j237。nm237。),指急性發(fā)作或加重的左心功能異常(y236。ngyīn),慢性心衰急性加重 急性心肌壞死和(或)損傷:急性冠脈綜合征、急性重癥心肌炎、圍生期心肌病、藥物所致的心肌損傷與壞死 急性血流動(dòng)力學(xué)障礙:急性瓣膜(b224。)反流加重、高血壓危象、重度主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈夾層、心包填塞、急性舒張性左心衰竭,第三頁,共三十三頁。)壓升高、右心室充盈壓升高 神經(jīng)內(nèi)分泌激活 心腎綜合征 慢性心衰的急性失代償,第四頁,共三十三頁。zh232。ng)心律失常、高心排量綜合征、應(yīng)用負(fù)性肌力藥物、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性(j237。i)、說話乏力或不連貫、血壓多升高 心源性休克:持續(xù)低血壓、組織低灌注狀態(tài)(皮膚濕冷、蒼白或紫紺;心動(dòng)過速;尿量減少甚至無尿;意識(shí)障礙,常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼或?yàn)l死感,可出現(xiàn)抑制狀態(tài)如神志恍惚、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至昏迷)、血流動(dòng)力學(xué)障礙、低氧血癥和代謝性酸中毒,第七頁,共三十三頁。ng)、超敏C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī) 心衰標(biāo)志物 BNP或NTproBNP,第八頁,共三十三頁。ng)左心衰的臨床程度分級(jí),第十頁,共三十三頁。,鑒別(ji224。體征:呼吸急促,有時(shí)哮鳴音/濕羅音,心動(dòng)過速、血壓變化、頸靜脈檢查;初步檢查:D2聚體,心電圖、胸片、血?dú)夥治?、超聲心?dòng)圖。)診斷,成人呼吸緊迫綜合征: (1)病史
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