20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰合并癥的處理-資料下載頁
2025-11-05 21:27本頁面
【正文】 g)左心衰的基礎(chǔ)疾病處理,四、非心臟手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生(fāshēng)的急性心衰：處理與前述相同；預(yù)防：控制基礎(chǔ)??；藥物應(yīng)用β受體阻滯劑 、ACEI、ARB、他汀類和阿司匹林 五、重癥心肌炎所致急性心衰：早期診斷很重要。心肌損傷標志物和心衰生物學(xué)標志物升高有助于確診。 處理：1.積極治療急性心衰 2.糖皮質(zhì)激素適用于有嚴重心律失常、心源性休克、心臟擴大伴心衰的患者，短期應(yīng)用；干擾素、黃芪、維生素C、抗生素 3.非藥物治療 嚴重緩慢心律失常起搏器、心室輔助裝置 、血液凈化,第二十八頁，共三十三頁。,急性(j237。x236。ng)心衰合并癥的處理,腎功能衰竭 1.早期識別 Scr、肌酐清除率、eGFR eGFR=175Scr(mg/dl)1.154年齡0.203 性別（男性1，女性0. 79） 2.及時處理相關(guān)(xiāngguān)疾病 電解質(zhì)紊亂、代酸等 3.中重度腎衰對利尿劑反應(yīng)降低 多種大量利尿劑、多巴胺、血液濾過 4.嚴重腎衰 透析 注意藥物的不良反應(yīng)：ACEI—加重腎衰、高鉀：ARB、螺內(nèi)酯—高鉀；地高辛—蓄積中毒,第二十九頁，共三十三頁。,急性(j237。x236。ng)心衰合并癥的處理,肺部疾?。嚎股?、COPD伴呼吸功能不全—首選無創(chuàng)機械通氣 心律失常 1. 竇速、非陣發(fā)性交界性心動過速、房速伴AVB– 減慢心室率為主，重在基礎(chǔ)病及心衰的處理 2.房顫 新發(fā)房顫—恢復(fù)和維持竇率。出現(xiàn)低血壓、肺水腫、心肌缺血，立即電復(fù)律；如病情尚可，可用胺碘酮；此時(cǐ sh237。)伊布利特及普羅帕酮均不可取?？捎梦鞯靥m或地高辛靜注，也可用胺碘酮靜注。一般不用β受體阻滯劑 。慢性房顫—以洋地黃或胺碘酮控制室率為主,第三十頁，共三十三頁。,急性(j237。x236。ng)心衰合并癥的處理,頻發(fā)室早—著重抗心衰治療，糾正電解質(zhì)紊亂，一般需要用抗心律失常藥物 室速、室顫—電復(fù)律，胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā) 緩慢性心律失?！鲃恿W(xué)不受影響，無需特殊(t232。shū)處理；血流動力學(xué)障礙或惡化的嚴重緩慢心律失常，藥物治療無效時，應(yīng)行臨時起搏術(shù),第三十一頁，共三十三頁。,總結(jié)(zǒngji233。),第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性左心衰竭的診斷與治療(zh236。li225。o)。（3）檢查—胸片：早期無異?；蚍渭y理增多，繼出現(xiàn)斑片狀~大片狀陰影，快速多變。氫氯噻嗪25~50mg,bid或螺內(nèi)酯20~40mg,bid.。（3）應(yīng)用過程應(yīng)監(jiān)測尿量，根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量。1.應(yīng)用指征：應(yīng)用于急性左心衰的早期階段。硝普鈉：嚴重心衰和后負荷明顯增加者使用硝普鈉靜 脈注入。嚴重阻塞性瓣膜疾病患者，如主動脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄?？偨Y(jié),第三十三頁，共三十三
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1