20xx年醫(yī)學專題—克賽在妊娠合并癥中的應用(1)-資料下載頁
2024-11-02 01:19本頁面
【正文】 硬化性膽管炎；,第二十六頁，共三十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)肝炎分度標準,第二十七頁，共三十四頁。,肝功能評估(p237。nɡ ɡū),評估肝功的幾點注意 全面評估：轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，凝血，膽酸…… 注意指標的預后價值：僅轉(zhuǎn)氨酶高提示(t237。sh236。)肝損害，預后一般良好；膽紅素上升提示(t237。sh236。)病情上一臺階；膽酶分離更差；凝血異常更上一臺階。 重視膽汁酸的觀察 對治療的反應 動態(tài)評估,第二十八頁，共三十四頁。,自身免疫性肝炎是一種病因未明的疾病,在妊娠期由于內(nèi)分泌的改變及代謝的增加,加重了肝臟的負擔,可誘發(fā)機體的自身免疫反應,加重肝臟的損害； 易發(fā)展為肝硬化、肝癌； 其基本治療原理主要(zhǔy224。o)是抑制異常的自身免疫反應,緩解肝內(nèi)炎癥、肝細胞壞死和肝纖維化,恢復肝功能,減少并發(fā)癥等； 最重要的治療是免疫抑制劑治療。,葉蓉華，關(guān)小旭.妊娠合并自身免疫性肝炎(ɡān y225。n)1例.中華婦產(chǎn)科雜志.2004,3：216.,第二十九頁，共三十四頁。,抗凝療法(li225。o fǎ),采用(cǎiy242。ng)小劑量阿司匹林和（或）低分子肝素； 阿司匹林：適用于血小板激活狀態(tài)者（血小板聚集實驗和（或）α顆粒膜蛋白水平增高），用藥時間從確定妊娠開始至產(chǎn)前3d；藥物起始劑量為25mg/d，后繼用量根據(jù)控制血小板聚集實驗在35%75%/ml之間所需的劑量調(diào)節(jié)，一般用量在2575mg/d之間； 低分子肝素：用于D二聚體水平高于1.0ug/ml的高凝狀態(tài)者，用藥時間從確定妊娠至產(chǎn)前3d、妊娠期間密切檢測D二聚體水平，藥物起始劑量為5000u/d，后續(xù)劑量為根據(jù)D二聚體水平維持在0.20.4ug/ml左右進行調(diào)整，一般用量為5000u/d到每8h一次，皮下注射,第三十頁，共三十四頁。,具體(j249。tǐ)方案,抗心磷脂抗體呈偶發(fā)陽性和（或）伴有血小板聚集性增高：應用阿司匹林 抗心磷脂抗體呈偶發(fā)陽性伴有高凝狀態(tài)：應用低分子肝素(ɡān s249。)； 抗心磷脂抗體呈頻煩出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，不伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應用強的松； 抗心磷脂抗體呈頻煩出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，并伴有高凝狀態(tài)：應用強的松和低分子肝素； 抗心磷脂抗體呈頻煩出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，并伴有血小板聚集性增高：應用阿司匹林、強的松、低分子肝素,第三十一頁，共三十四頁。,低分子肝素孕期(y249。nqī)使用,胎兒生長發(fā)育良好、與孕周相符、凝血—纖溶指標恢復正常者可考慮停藥； 每月復查凝血—纖溶指標、監(jiān)測(jiān c232。)胎兒發(fā)育情況； 必要時治療可維持整個孕期，一般在終止妊娠前23D停止使用；,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),克賽在妊娠合并癥疾病的應用病例交流。孕30周后每周行無應激試驗,孕34周后每周行胎兒生物物理評分。SLE胎盤病理研究電鏡顯示絨毛纖細末梢呈豆芽狀,絨毛發(fā)育不良。注意指標的預后價值：僅轉(zhuǎn)氨酶高提示肝損害，預后一般良好。抗心磷脂(l237。n zhī)抗體呈頻煩出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，不伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應用強的松?？剐牧字?l237。n zhī)抗體呈頻煩出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，并伴有高凝狀態(tài)：應用強的松和低分子肝素。謝謝聆聽,第三十四頁，共三十
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