b妊娠期并發(fā)癥及合并癥-資料下載頁(yè)
2025-05-25 22:35本頁(yè)面
【正文】 造影 無(wú)需抗凝治療 肺栓塞－ PE ? 2/3發(fā)生于產(chǎn)后 ? 表現(xiàn)各異；從輕度的呼吸困難及心動(dòng)過(guò)速到心肺虛脫 ? 治療（吸氧、血液動(dòng)力學(xué)的支持、復(fù)蘇（ ABC’ S）及評(píng)估同時(shí)進(jìn)行 肺栓塞 PE的診斷 CT或 CT V/Q顯像 排除PE CT不診斷 下肢超聲 CT診斷 推測(cè)可能會(huì)存在 DVT和 PE 考慮重復(fù)檢查或額外的試驗(yàn) 診斷 PE 陰性 陽(yáng)性 孕期的抗凝治療 ?肝素 ? 整分子肝素 ? 低分子肝素 ? 低分子肝素與整分子肝素療效同，但安全性好 ?華發(fā)令 ? 通過(guò)胎盤(pán)有胚胎病變、流產(chǎn)及死產(chǎn)的危險(xiǎn) ? 可用于產(chǎn)后，哺乳安全 DVT及 PE的治療 ? 低分子肝素 ? Enoxaparin（依諾肝素鈉 /克賽） 1mg/kg,每 12小時(shí)一次 ? Dalteparin（達(dá)肝素 /法安明） 90100單位 /kg,每 12小時(shí)一次 ? 皮下給藥 ? 整分子肝素 ? 靜脈負(fù)荷量后，連續(xù)輸入 ? 調(diào)整劑量至部分凝血酶原時(shí)間（ aPTT)為對(duì)照的 倍（ 6080秒） 抗凝治療的注意事項(xiàng) ? 用足量整分子肝素或低分子肝素婦女 ? 停用肝素 ?在引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)前 24小時(shí)停藥 ?在開(kāi)始臨產(chǎn)時(shí)停藥 ? 用低分子肝素在末次用藥后的 24小時(shí)內(nèi)避免硬膜外麻醉 ? 用正分子肝素， 核對(duì) aPTT以評(píng)估硬膜外麻醉的安全性 ? 用預(yù)防性每日一次低分子肝素者 ? 可在末次給藥后 12小時(shí)用硬膜外麻醉 ? 用預(yù)防性整分子肝素者 ? 若劑量 5000u/每 12小時(shí)皮下給藥，脊髓腔血腫的危險(xiǎn)低 靜脈血栓栓塞的預(yù)防 ? 低分子肝素為選擇性藥物 ? 產(chǎn)前預(yù)防的指征 ? DVT/PE的歷史 ? 已知有血栓形成的傾向 ? 何時(shí)開(kāi)始及停止預(yù)防治療， 取決于臨床情況 ?通常產(chǎn)后持續(xù) 6周治療 總 結(jié) ?孕期可有多種內(nèi)科問(wèn)題存在 ?診斷的關(guān)鍵是有臨床的警惕性、適當(dāng)?shù)幕?yàn)或影像學(xué)的檢查 ?臨床上的挑戰(zhàn)是如何平衡母兒的安全 ?在疑難的病例會(huì)診重要 ALSO課程網(wǎng)址 ? 中文 ? ? 英文 ?
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