20xx年醫(yī)學專題—急性心衰及急性冠脈綜合征-資料下載頁
2024-11-14 21:27本頁面
【正文】 匹林)抑制凝血酶誘導的血小板聚集。,第四十八頁，共五十九頁。,四、治 療 2．院內(nèi)治療 完成病史體檢，維持靜脈通路，供氧，血氧飽和度測定，描記12導聯(lián)電圖，連續(xù)心電監(jiān)測，監(jiān)測肌鈣蛋白及心肌酶等。對治療反應(yīng)欠佳，血流動力學不穩(wěn)定，急性瓣膜功能不全，休克，Lbbb等可請心臟(xīnz224。ng)專家會診。,第四十九頁，共五十九頁。,四、治 療 (1)ST段抬高心肌梗死的治療：無禁忌的病人立即給予急診溶栓或直接作介入治療。急診溶栓不再受年齡限制。溶栓時間由6h延伸至12h。 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)溶栓藥物：尿激酶(UK)2萬U／kg， 30min IV，鏈激酶 (SK) 150萬U／30 min IV，rtPA 5O～100mg/90min IV，rSK(重組鏈激酶)150萬U/30 min IV。,第五十頁，共五十九頁。,四、治 療 介入治療(PTCA)指征：AMI發(fā)生于老年，年齡75歲，或有溶栓禁忌證，有心衰或心源性休克者應(yīng)首先考慮(kǎolǜ)介入治療。許多學者認為PTCA結(jié)合冠脈放支架優(yōu)于溶栓治療。,第五十一頁，共五十九頁。,四、治 療 (2)非ST段抬高(t225。i ɡāo)心?；虿环€(wěn)定性心絞痛的治療：加強臨床觀察，監(jiān)測EKG及TnI、TnT的動態(tài)變化，進行綜合治療，包括抗凝、硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。,第五十二頁，共五十九頁。,四、治 療 (2)非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定性心絞痛的治療： 1）抗凝藥物：阿司匹林、低分子肝素等。 2）溶栓治療：非ST段抬高心肌梗死不主張溶栓，因為是白色血栓，溶栓不如抗凝有效，而且(233。r qiě)增加心梗的危險(溶栓藥兼有促凝作用)。,第五十三頁，共五十九頁。,四、治 療 (2)非ST段抬高心梗或不穩(wěn)定性心絞痛的治療： 3）介入(ji232。r249。)治療：一般不作直接PTCA，應(yīng)給予綜合治療，觀察，必要時擇期作PTCA(間接PTCA)。,第五十四頁，共五十九頁。,4）抗心肌缺血治療(zh236。li225。o)：硝酸甘油類含服、口服或靜脈內(nèi)注射；,四、治 療 (2)非ST段抬高(t225。i ɡāo)心梗或不穩(wěn)定性心絞痛的治療：,第五十五頁，共五十九頁。,β受體阻滯劑：有抗心律失常，抗高血壓，降低心肌缺血，減少心肌氧供需不平衡，縮小心梗面積，改善近期及遠期(yuǎn qī)預(yù)后。如口服倍他樂克。應(yīng)用時應(yīng)對心率及血壓進行監(jiān)測，心率宜控制在60～90次/分鐘為宜，有心衰、哮喘及傳導阻滯忌用。,四、治 療 (2)非ST段抬高(t225。i ɡāo)心?；虿环€(wěn)定性心絞痛的治療：,第五十六頁，共五十九頁。,鈣拮抗劑：能擴冠，改善側(cè)枝循環(huán)(xnhu225。n)，有穩(wěn)定斑塊作用，藥物甚多，適當選用。,四、治 療,(2)非ST段抬高(t225。i ɡāo)心?；虿环€(wěn)定性心絞痛：,第五十七頁，共五十九頁。,謝 謝！ （Thanks a lot!),第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心血管系統(tǒng)急癥。見，主要由右室梗死或大塊(d224。 ku224。i)肺梗死所致。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀釋后靜脈注射，必要時2～4h后可重復一次。常用量250mg以葡萄糖液稀釋后緩慢(10～15min)靜脈注射，必要4～6h后可重復一次。不論引起不穩(wěn)定性心絞痛是何種原因，持續(xù)心肌缺血的結(jié)果將是心肌梗死。目前測定的肌鈣蛋白有兩種，即肌鈣蛋白T(TnT)與肌鈣蛋白I（TnI）。),第五十九頁，共五十
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