acs急性冠脈綜合征急診快速診療指南-資料下載頁
2025-01-19 05:16本頁面
【正文】 ＴＥＭＩ的首發(fā)表現(xiàn)，也可發(fā)生在急性期的任何時段。必要時需行血液動力學監(jiān)測，以評價左心功能的變化、指導治療及監(jiān)測療效。除ＳＴＥＭＩ一般處理措施外，靜脈滴注正性肌力藥物有助于穩(wěn)定患者的血液動力學。嚴重低血壓時靜脈滴注 多巴胺 的劑量為［５～１５ μｇ／（ｋｇ ｍｉｎ）］，必要時可同時靜脈滴注 多巴酚丁胺 ［３～１０ μｇ／（ｋｇ ｍｉｎ。大劑量多巴胺無效時也可靜脈滴注 去甲腎上腺素２～８ μｇ／ｍｉｎ 。ＳＴＥＭＩ患者心源性休克的急診血運重建治療建議見表１６。 ? ⑤血小板減少患者的抗栓處理 ?在治療時，若出現(xiàn)血小板減少到＜１００００００／Ｌ（或者較血小板計數(shù)基礎值相對 下降＞５０％ ），立刻停止肝素（普通肝素、低分子肝素或者其他肝素類藥物）。如治療前有明確的血小板減少至３００００～４００００／Ｌ，抗凝要選擇進一步導致血小板減少可能性最小的藥物，在冠狀動脈造影前應用 璜達肝癸鈉或比伐蘆定 。由于比較不同抗血小板藥物的隨機對照研究一般會排除血小板減少患者，目前沒有證據(jù)指導對這類患者應用優(yōu)化的抗血小板治療方案，可以實施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷為基礎的初始治療。治療過程中需監(jiān)測血小板計數(shù)和出血傾向，若血小板計數(shù)持續(xù)減少，需立刻停止肝素和抗血小板藥物。 ?５ 總結和展望 ?ＡＣＳ的救治需要多學科醫(yī)務人員協(xié)作，科學、規(guī)范的院前急救和急診科處理尤為重要。本指南作為指導ＡＣＳ快速診療的學術文件，簡明、實用，對于提高院前和院內(nèi)急診醫(yī)護人員診治ＡＣＳ的能力、合理利用醫(yī)療資源、以及促進未來交叉學科的發(fā)展有深遠意義。 謝 謝！
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