20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征學(xué)案-資料下載頁(yè)
2025-11-08 22:23本頁(yè)面
【正文】 、低血壓、心率快、心房顫動(dòng) (房顫 ) ；● 無(wú)上述危險(xiǎn)因素的患者住院病死率為%，多于 4個(gè)危險(xiǎn)因素的病死率為 % 。第二十八 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。四、 ST段抬高 (t225。i ɡāo)的 MI 進(jìn)行再灌注治療： ● 藥物 (y224。ow249。)溶栓； ● PTCA； ● 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)； ● 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。 第二十九 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。五、 ST段壓低 ACSl 非 Q波心梗和 ST段壓低的 UA是穩(wěn)定型心絞痛和 Q波心梗間的過渡類型，屬高危亞組。l 溶栓治療并不能降低 ST段壓低的 ACS患者的病死率，甚至可能有害 。l 對(duì)于有 ST段壓低或 T波倒置的典型缺血性胸痛的患者可用阿斯匹林和肝素治療。反復(fù) (fǎnf249。)心絞痛可用硝酸甘油和β受體阻滯劑治療，必要時(shí)可加用鈣拮抗劑。l 高?；颊撸煽紤]進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，如有適應(yīng)證可行 PTCA或支架植入 第三十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 ST段壓低的 ACS可進(jìn)行下列 (xi224。li232。)檢查：l 心臟標(biāo)志物檢測(cè)（包括 TnT， TnI）；l 二維超聲心動(dòng)圖；l 心肌灌注顯像 。第三十一 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。非 Q波心梗 的危險(xiǎn) (wēixiǎn)因子l 未做 PTCA；l 疼痛時(shí)間 60min ；l ST段偏移； l 新發(fā)心絞痛 。 具有 0、 4個(gè)危險(xiǎn)因子的患者 (hu224。nzhě)，其非 Q波心梗的發(fā)生率分別為%、 %、 %、 %和 %。 第三十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。六、血小板 Ⅱ b/ Ⅲ a拮抗劑l Ⅱ b/Ⅲ a受體被認(rèn)為是血小板凝集的最后共同(g242。ngt243。ng)通道。l Ⅱ b/ Ⅲ a拮抗劑能降低病死率和 MI發(fā)生率 。第三十三 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。七、 ACS的輔助 (fǔzh249。)治療l 肝素 l β受體阻滯劑 未接受溶栓治療的患者， β 受體阻滯劑可縮小 M I面積，減少室性早搏和 VF的發(fā)生率 。溶栓治療的患者，β 受體阻滯劑減少梗死 (ɡěnɡ sǐ)后再缺血和非致命性 MI的發(fā)生率，應(yīng)在 MI發(fā)生后 12h內(nèi)開始 β 受體阻滯劑治療 l 鈣通道阻滯劑 l ACEI l 降脂治療 第三十四 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)急性冠脈 綜 合征。不 穩(wěn) 定斑 塊 的的 組織 學(xué)特征。可以準(zhǔn)確 評(píng) 價(jià) (p237。ngji224。)冠狀 動(dòng) 脈狹窄的程度，并判斷斑 塊 的性 質(zhì) 。破裂多 發(fā) 生在斑 塊 的 邊緣 ，可能與局部的剪切 應(yīng) 力 較 大有關(guān)。溶栓治 療 并不能降低 ST段 壓 低的 ACS患者的病死率，甚至可能有害。 對(duì) 于有 ST段 壓 低或 T波倒置的典型缺血性胸痛的患者可用阿斯匹林和肝素治 療 。降脂治 療第三十五 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。
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