20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合征與上消化道出血-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 療等。 抗血小板治療患者的內(nèi)鏡檢查及治療 使用抗血小板藥物的患者進行內(nèi)鏡下活檢或治療時，首先應明確適應癥，其次應評價患者心血管疾病的風險及內(nèi)鏡操作出血的風險。心血管病低危而出血風險較高的患者應至少停用抗血小板藥5 d；心血管病高?；颊?如DES植入后1年內(nèi))且出血風險也較高的患者，可進行內(nèi)鏡檢查，但要盡量避免取活檢或內(nèi)鏡治療；心血管病高危而出血風險較低的患者可不停用抗血小板藥物。所有患者均要全面評估內(nèi)鏡治療的獲益和風險，對于必須行內(nèi)鏡治療的患者，應在內(nèi)鏡治療充分止血后確認沒有出血時再結束內(nèi)鏡檢查，并密切監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)再出血。同時注意在內(nèi)鏡檢查或治療前準備好血小板，供必要時術中輸注。 4 長期隨訪 在長期治療中，除了嚴格掌握抗血小板藥物適應證并使用正確劑量外，臨床醫(yī)生和患者均需要注意監(jiān)測和觀察消化道不適和出血等不良反應，尤其在用藥最初12個月內(nèi)，重點是有高危因素的患者。需要注意有無黑便或不明原因貧血，以早期發(fā)現(xiàn)不良反應。簡單、經(jīng)濟而又有效的方法是對所有長期接受抗血小板藥物治療的患者進行指導，監(jiān)測糞便顏色，每1～3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，若出現(xiàn)異常及時診治。 內(nèi)容總結
（1）急性冠脈綜合征與上消化道出血
急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成
（2）但某些患者停用抗血小板藥物會增加血栓事件的風險，尤其是ACS、植入裸金屬支架1個月內(nèi)、藥物涂層支架6個月內(nèi)的患者，建議盡量避免完全停用抗血小板藥
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