20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血-資料下載頁
2024-11-01 02:20本頁面
【正文】 (zhǐ xu232。)措施,第五十四頁，共六十八頁。,55,一、藥物(y224。ow249。)治療,第五十五頁，共六十八頁。,56,生長抑素及其擬似物： 特點：可明顯減少門脈及其側(cè)支循環(huán)血流量， 止血效果(xi224。oguǒ)肯定；因不伴全身血流動力學(xué)改變， 故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。 分類： 14肽天然生長抑素，用法為:250ug／h持續(xù)靜 脈泵入。本品半衰期極短，應(yīng)注意滴注用藥 過程中不能中斷。 奧曲肽是8肽的生長抑素擬似物，該藥半衰期 較長，用量為:25～50ug／h持續(xù)。,第五十六頁，共六十八頁。,57,血管加壓素：通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈壓。血管加壓素的推薦療法是0.2u／min靜脈持續(xù)滴注，視治療反應(yīng)，可逐漸增加劑量至0.4u／min。 國內(nèi)所用垂體后葉素含等量加壓素與縮宮素。 三甘氨酰賴氨酸加壓素：又名特列加壓素：為加壓素擬似物，與加壓素比較該藥止血(zhǐ xu232。)效果好、不良反應(yīng)少、使用方便(2mg／次、4～6小時1次、靜脈推注) 。,第五十七頁，共六十八頁。,58,抑酸藥物(y224。ow249。) （如前述） 止血藥物,第五十八頁，共六十八頁。,59,二、三腔二囊管壓迫(yāp242。)止血,胃囊內(nèi)壓50～70mmHg，向外加壓牽引(qiānyǐn)，用以 壓迫胃底曲張靜脈；食管囊內(nèi)壓為3545mmHg，壓迫食管曲張靜脈。,第五十九頁，共六十八頁。,60,第六十頁，共六十八頁。,61,三、內(nèi)鏡治療(zh236。li225。o),食管(sh237。guǎn)靜脈曲張硬化劑注射術(shù) 食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù),第六十一頁，共六十八頁。,62,硬化劑注射(zh249。sh232。)術(shù),第六十二頁，共六十八頁。,63,套扎治療(zh236。li225。o),第六十三頁，共六十八頁。,64,組織(zǔzhī)膠注射,第六十四頁，共六十八頁。,65,四、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS) （尤其(y243。uq237。)適用于準(zhǔn)備肝移植患者）,五、外科手術(shù)：適用于上述治療(zh236。li225。o)無效時,第六十五頁，共六十八頁。,66,小結(jié)(xiǎoji233。),上消化道出血為臨床常見急癥，上消化道出 血的診斷以及具體出血部位、出血原因的診 斷有賴于詳細的病史、仔細的體格檢查、相 關(guān)實驗室檢查以及胃鏡等檢查 上消化道出血的治療要及時(j237。sh237。)，據(jù)病情選擇合 理有效的止血手段,第六十六頁，共六十八頁。,67,思考題,上消化道大出血的常見病因有哪些(nǎxiē)？ 如何判斷上消化道大出血是否停止？ 上消化道大出血的緊急處理原則和主要 處理措施有哪些？,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。門靜脈高壓：食管胃底靜脈曲張破裂(p242。li232。)出血、門脈高壓性胃病。形容：咖啡色—暗紅色—鮮紅色。形容：柏油樣—暗紅色—鮮紅色。貧血：正細胞正色素性貧血，3－4小時后出現(xiàn)。血紅蛋白70g/L或紅細胞壓積25％。白眉蛇毒血凝酶(reptilase)：將前凝血酶激活為凝血酶。凝血酶：通常1000～2000U加入適量生理鹽水口服或經(jīng)胃管灌注，2～4小時一次。奧曲肽是8肽的生長抑素擬似物，該藥半衰期。關(guān)實驗室檢查以及胃鏡等檢查,第六十八頁，共六十八頁
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