上消化道出血講課-資料下載頁(yè)
2024-10-04 11:09本頁(yè)面
【正文】 血率高 ?不推薦作為首選治療措施 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 治 療 〔 3〕硬化劑治療 靜脈曲張出血時(shí)立即止血；在出血間歇期消除可見(jiàn)的曲張經(jīng)脈。 — 牢固地纖維化食管壁黏膜下層組織 常用藥物： 1%乙氧硬化醇、 5%魚(yú)肝油酸鈉 第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 治 療 〔 4〕結(jié)扎治療術(shù) 目的：食管靜脈曲張破裂出血的止血 適應(yīng)癥：未經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑治療的食道靜脈曲張 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ?外科治療 ?外科手術(shù) ?適應(yīng)癥 :內(nèi)科治療無(wú)效 ?應(yīng)盡量防止 ?經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流術(shù) o尤其適用于準(zhǔn)備肝移植的患者 治療 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 急性消化道出血 急診內(nèi)鏡 、 明確出血灶 、 出血性質(zhì) 靜脈曲張性出血 〔 食管 、 胃底 〕 非靜脈曲張性出血 局限性出血 〔 F Ia Ib〕 血管殘端 (FIIa) 止血后 ， 食管脈曲張立即進(jìn)入 SEEE治療方案 〔 硬化或結(jié)扎 〕 胃底靜脈曲張進(jìn)行栓 塞治療 首選注射或金屬止血夾 次選其他方法 內(nèi)科保守治療 或立即手術(shù) 成功那么保守治療 ， 失敗那么手術(shù) 〔 潰瘍：治療潰瘍 +鏟除 HP〕 組織粘合劑 或硬化止血 廣泛性 、 大動(dòng)脈出血 第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 診 斷 思 路 是上消化道出血嗎 ? 出了多少血 ? 什么原因引起的出血 ? 出血停止了嗎 ? 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 上 消 化 道 出 血 診 治。有黑便就有消化道出血。周?chē)h(huán)衰竭 ——腎小球?yàn)V過(guò)率降低。嚴(yán)重持久休克 —腎小管壞死 —急性腎功能衰竭 —透析治療?！?3〕血紅蛋白低于 7g/l 或血細(xì)胞比容低于 25%。 去甲腎上腺素： 8%的去甲腎上腺素參加冰鹽水 100ml中分次口服收縮小動(dòng)脈，作用短暫。 H2受體阻斷劑：雷尼替丁 300mg/D，法莫替丁 4080mg/D。((50~70mmHg)。并發(fā)癥多 (吸入性肺炎 ,窒息 ,。謝謝 第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。
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