上消化道出血講課(參考版)
2024-10-04 11:09本頁面
【正文】 。并發(fā)癥多 (吸入性肺炎 ,窒息 ,。 H2受體阻斷劑：雷尼替丁 300mg/D，法莫替丁 4080mg/D?！?3〕血紅蛋白低于 7g/l 或血細胞比容低于 25%。周圍循環(huán)衰竭 ——腎小球濾過率降低。 內(nèi)容總結(jié) 上 消 化 道 出 血 診 治。 診 斷 思 路 是上消化道出血嗎 ? 出了多少血 ? 什么原因引起的出血 ? 出血停止了嗎 ? 第二十七頁，共二十九頁。 ?外科治療 ?外科手術(shù) ?適應癥 :內(nèi)科治療無效 ?應盡量防止 ?經(jīng)頸靜脈門體靜脈分流術(shù) o尤其適用于準備肝移植的患者 治療 第二十五頁，共二十九頁。 — 牢固地纖維化食管壁黏膜下層組織 常用藥物： 1%乙氧硬化醇、 5%魚肝油酸鈉 第二十三頁，共二十九頁。 〔 2〕氣囊壓迫止血 治 療 三腔二囊管 食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 ((50~70mmHg) ?優(yōu)點 :止血效果好 ?缺點 : ?痛苦 ?并發(fā)癥多 (吸入性肺炎 ,窒息 , 食管粘膜壞死 ,心律失常等 ) ?早期再出血率高 ?不推薦作為首選治療措施 第二十二頁，共二十九頁。 1mg iv， 2550ug/h靜脈維持 ? 思他寧 ：半減期 短，首劑 250ug， iv，繼以 250ug/h維持 ? 減少內(nèi)臟血流量，降低門脈壓抑制許多胃腸激素的作用，可與硬化劑結(jié)合應用。 治 療 ? 食管胃底靜脈曲張破裂大出血 ? 〔 1〕藥物治療 ? 血管加壓素： 0 .2u/分 ，止血后 ? 副作用：腹痛、血壓升高、心率失常、心絞痛、心肌堵塞。 1mg Q8h 第十九頁，共二十九頁。血小板止血作用當 PH＞ 6時才發(fā)揮作用 ? 血管加壓素 1020U， iv，繼以 。 治 療 ? 非靜脈曲張出血 消化性潰瘍出血最常見 ? 去甲腎上腺素： 8%的去甲腎上腺素參加冰鹽水 100ml中分次口服收縮小動脈，作用短暫。 ? 〔 3〕血紅蛋白低于 7g/l 或血細胞比容低于 25%。 治 療 ? 一般急救措施：監(jiān)護、
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